1. Principios filosóficos
1.1. Trato igualitario en nuestros pacientes sin importar credo, raza, etc.
1.1.1. Esto se ve reflejado en que Matilda y su familia afirman ser bastante católicos, por lo cual el profesional de la rehabilitación debe respetar su creencia.
1.2. La rehabilitación no debe contemplar solo al paciente sino también a su familia y todas las personas cercanas a ellos, sin olvidar el contexto donde se relaciona.
1.3. El proceso de rehabilitación debe ser empático de acuerdo a las necesidades de la persona.
1.3.1. Ya que Mathilde deber concebida como un todo y no solo como la emisión de un diagnostico
1.4. Se debe tener en cuenta que cada paciente al ser diferente, los avances y resultados serán diferentes, por lo que no se puede garantizar una completa recuperación.
2. Matilde es de Samacá, un pueblo cafetero de Caldas, sus padres fallecieron, tiene 5 hermanos (1 fallecida), está casada y tiene tres hijos, dos nietos por parte de su hijo Ricardo. Para ella el valor de la familia es importante. Es diagnosticada con demensia.
3. Implementar y coordinar intervenciones
3.1. De acuerdo con las evaluaciones conductual-cognitivo
3.1.1. WSCT
3.1.1.1. 10-15 minutos
3.1.1.1.1. Matilde es remitida para el test de WSCT para poder intervenir, evaluar y determinar la organización de las acciones, la inhibición, la atención y flexibilidad mental.
3.1.2. Stroop
3.1.2.1. 45 segundos
3.1.3. Test de torre de Londres IOWA
3.1.3.1. 10 - 15 minutos
3.1.4. Test de ojos de Cohen
3.1.4.1. No más de 20 minutos
3.1.4.1.1. Matilde recibiría una intervención por medio de este test para evaluar y determinar su cognición social y su pensamiento hacía ella misma.
3.1.5. Entrevistas
3.1.5.1. No más de 20 minutos
3.1.6. Mini exámen del estado mental
3.1.6.1. 7-10 minutos
3.1.6.1.1. Como plan de intervención, Matilde iniciaría nombrando la fecha del día, contar hacia atrás e identificar objetos de la vida diaria.
3.1.7. Test de FRSBE
3.1.7.1. El tiempo de duración depende del paciente
3.1.7.1.1. Como plan de intervención, iniciaremos explicando a Matilde en qué consiste la prueba, qué se le preguntará y el tipo de repsuestas que deberá dar.
3.1.8. Grado de inferencia de delirio
3.1.8.1. Seguimiento que se relaiza al paciente al menos durante 1 mes
3.2. De acuerdo con el test Físico
3.2.1. Test time up and go
3.2.1.1. Entre 10 - 20 segundos
3.2.2. Test de Gray Cook
3.2.2.1. El tiempo depende del paciente
3.2.3. BESTest
3.2.3.1. El tiempo depende el paciente
3.3. Cabe resaltar que cada uno de estos test se realizará con el los distintos terapeutas como lo son el Fonoaudiólogo, Psicólogo, Psiquiatra, Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional
4. Objetivos
4.1. Ayudar que Matilde obtenga una mejoría para que pueda potencializar su bienestar, tal como su contexto familiar, a partir de un trabajo interdisciplinar con:
4.1.1. Fisioterapia
4.1.1.1. Fortalecer los 6 sistemas de control de equilibrio, como lo son:
4.1.1.1.1. Las restricciones biomecánicas
4.1.1.1.2. Límites de estabilidad / verticalidad
4.1.1.1.3. Ajustes posturales anticipatorios
4.1.1.1.4. Respuestas posturales
4.1.1.1.5. Orientación sensorial
4.1.1.1.6. Estabilidad en marcha
4.1.1.2. Los objetivos principalmente estarán encaminados a mantener el máximo tiempo posible, una calidad de vida independiente, pero controlada,trabajando en:
4.1.1.2.1. Retardar la evolución de la enfermedad (fases logorreicas, ideas delirantes)
4.1.1.2.2. Potencializar el funcionamiento del aparato locomotor
4.1.1.2.3. Potenciar el funcionamiento de las capacidades psicomotrices
4.1.2. Fonoaudiología
4.1.2.1. Mejorar su calidad de comunicación con los otros y sus características conductuales.
4.1.2.1.1. Teniendo en cuenta que su historia nos indicia que ella solo quiere que la escuchen, se buscara establecer el máximo nivel de comunicación del que es capaz Matilda y potencializarlo
4.1.2.2. Fortalecer su memoria de trabajo en cuanto a sus retinas. Para que así pueda ganar autonomía en sus tareas diarias.
4.1.3. Terapia Ocupacional
4.1.3.1. Optimizar las capacidades físicas y cognitivas individuales para mantener el desempeño individual en las actividades de la vida diaria.
4.1.3.2. Poder modular el impacto que los síntomas cognitivos, psicológicos y conductuales pueden tene en la participación del sujeto y de su relación con el ambiente cotidiano
4.1.4. Pscicología/psiquiatria
4.1.4.1. Que Matilde pueda obtener de forma más fácil los medicamentos para mejorar sus crisis
4.1.4.2. Disminución y mejoría de los síntomas psicológicos (fases logorreicas, ideas delirantes y agresividad hacía ella misma) y conductuales
4.1.4.3. Disminución del estrés en el cuidador o los cuidadores de Matilda, buscando una mejoría en los aspectos afectivos y en sucalidad de vida.
5. Identificar
5.1. Problemas
5.1.1. Maltrato intrafamiliar
5.1.2. Hernias umbilicales
5.1.3. Accidente automovilistico
5.1.3.1. Consecuencia: Dificultad para movilizarse
5.1.3.1.1. Camina
5.1.3.1.2. Agilidad
5.1.4. Perdida de memoria en sus actividades diarias
5.1.5. Insomnio y falta de apetito
5.1.5.1. 4 días sin dormir ni comer
5.1.6. Agresividad hacía sus familiares y hacía ella misma
5.1.6.1. violencia intrafamiliar
5.1.6.1.1. Se puede modificar por medio de:
5.1.6.1.2. Limita la participación
5.1.7. Fases logorreicas / ideas delirantes con discursos elocuentes
5.2. Necesidades
5.2.1. Red de apoyo
5.2.2. Atención medica eficiente (Fisioterapia, fonoaudiología, terapia ocupacional, psicología, psiquiatría, psicología, psiquiatría, medicina)
5.2.3. Acceso a medicamentos necesarios.
5.3. Potenciales
5.3.1. Mantiene la comunicación verbal con su familia.
5.3.2. Presencia de mascotas que generan sensación de apoyo.
6. Evaluar
6.1. Conductual-cognitivo
6.1.1. WSCT, stroop, test de torre de londres IOWA
6.1.1.1. Estos test se basan en actividades didácticas relacionadas con palabras, colores, cartas o situaciones en donde se lleva acabo la evaluación de funciones ejecutivas, las cuales son:
6.1.1.1.1. Organización en las acciones
6.1.1.1.2. La inhibición
6.1.1.1.3. Atención
6.1.1.1.4. Flexibilidad mental
6.1.2. Test de ojos de varón /cohen
6.1.2.1. Se realiza una evaluación del reconocimiento de expresiones emocionales a través de la mirada
6.1.2.1.1. Esto permitirá evaluar la cognición social que tiene Matilde, ya que este está relacionado con las relaciones sociales y el pensamiento hacía si mismo
6.1.3. Entrevistas
6.1.3.1. Se busca la detección de la sintomatología psicótica a través de entrevistas con la paciente y su familia por medio de la observación y toma de registros consecutivos.
6.1.4. Miniexamen del estado mental
6.1.4.1. Esta prueba consiste en nombrar la fecha del día, contar hacia atrás e identificar objetos de la vida diaria
6.1.5. El test FRSBE permitirá
6.1.5.1. Analizar las características conductuales y de personalidad asociados a las funciones ejecutivas, como por ejemplo:
6.1.5.1.1. Apatía, desinhibición.
6.1.6. Evaluar Grado de interferencia del delirio en su funcionamiento social y consecuentes emocionales
6.1.6.1. Se valoran las dimensiones de la idea delirante, para ello se le pide que le asigne un valor de 0 a 100 cuantificar y obtener información acerca de la interferencia en su vida cotidiana y el malestar que produce, ejemplo:
6.1.6.1.1. Grado de convicción
6.1.6.1.2. Grado de preocupación:
6.1.6.1.3. Intensidad de la perturbación emocional asociada a la creencia:
6.1.6.1.4. Interferencia conductual
6.1.6.1.5. Reacción a la contradicción hipotética
6.2. Físico
6.2.1. Test timed up and go
6.2.1.1. Evalúa la movilidad y la capacidad locomotora
6.2.1.1.1. Por medio de factores como:
6.2.2. Test Gray Cook
6.2.2.1. Es un test de movilidad funcional que evalua movilidad hombros, escápulas y columna torácica
6.2.2.1.1. Analizando el rango de movimiento bilateral combinando aducción y rotación internas de las extremidades superiores.
6.2.3. BESTest
6.2.3.1. Analiza los 6 sistemas de control postural que contribuyen al equilibrio funcional en adultos de cualquier.