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OTITIS by Mind Map: OTITIS

1. Mayor incidencia en niños de 4 años, en concomitancia con la mayor frecuencia de otitis media aguda

2. OTITIS INTERNA

2.1. La laberintitis es una enfermedad del oído, en la que se inflama el laberinto (canales semicirculares del oídointerno)

2.2. En la exploración encontraremos un nistagmus irritativohacia el lado afecto. Los síntomas vestibulares se resuelven generalmente en el plazo de 48-72 horas, y posteriormente el paciente aqueja una sensación de inestabilidado desequilibrio, que durará más o menos tiempo dependiendo de la edad

2.2.1. ETOLOGÍA

2.2.1.1. Infección viral o bacterial

2.2.1.2. Lesión en la cabeza

2.2.1.3. Tumor en la cabeza o el cerebro

2.2.1.4. ACV

2.2.1.5. Efectos secundarios a fármacos, incluyendo: Antibióticos aminoglucósidos, aspirina, quininas

2.2.1.6. Enfermedad viral reciente: infecciones respiratorias o infección del oído

2.2.2. CLASIFICACIÓN

2.2.2.1. Laberintitis serosa: Este tipo de laberintítis se produce por irritación química o tóxica del laberinto membranoso

2.2.2.2. Laberintitis purulenta: Es una infección bacteriana que se da cuando las bacterias penetran el oído interno por infección

2.2.3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

2.2.3.1. Los pacientes sufren de un vértigo de intensidad moderada con un nistagmus dirigido al lado afecto

2.2.3.2. Hipoacusia neurosensorial moderada, transitoria o permanente

2.2.3.3. Náuseas o vómitos

2.2.3.4. Tinnitus

2.2.4. DIAGNÓSTICO

2.2.4.1. Base clínica

2.2.4.2. Antecedentes del paciente

2.2.4.3. Complementado con exámenes de laboratorio que revelan si son procesos infecciosos, virales o bacterianos

2.2.4.4. Tomografía axial computarizada de oído medio y mastoides

2.2.4.5. Electronistagmografía

2.2.4.6. Sólo en casos específicos se hace la resonancia magnética cerebral, que es un estudio más completo, especialmente cuando se sospecha de complicaciones intracraneales de otitis media. Por ejemplo meningitis y absceso cerebral

2.2.5. TRATAMIENTO

2.2.5.1. Antibióticos, anti-inflamatorios y los sedantes vestibulares, que controlan el trastorno del equilibrio que comúnmente tiene la laberintitis; el tratamiento quirúrgico se reserva para los casos de otitis media crónica colesteatomatosa

3. OTITIS MEDIA CRONICA

3.1. OTITIS MEDIA CRÓNICA CON EFUSIÓN

3.1.1. DEFINICIÓN:

3.1.1.1. Acumulación de liquido en el oído medio con tímpano integro, sin signos de inflamación aguda, persiste por mas de 3 meses

3.1.2. EPIDEMIOLOGÍA

3.1.3. ETIOPATOGENIA

3.1.3.1. Combinación de elementos de trasudado, productos secretores de las glándulas de la mucosa que lo reviste, células inflamatorias y microorganismos bacterianos y virales

3.1.3.1.1. ENDOTOXINAS

3.1.3.1.2. INFECCIÓN

3.1.3.2. Bacteriología: del 22-77% de las otitis medias crónicas con efusión tienen cultivos positivos, cultivos negativos presentan endotoxinas positivas

3.1.3.2.1. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

3.1.3.2.2. HAEMOPHILUS INFLUENZAE

3.1.3.2.3. OTROS GERMENES CAUSALES

3.1.4. FORMAS CLÍNICAS

3.1.4.1. SECRETORA (serosa)

3.1.4.1.1. Trasudado esteril de color amarillento palido y escasa viscosidad, en la otomicroscopia se observan burbujas a nivel liquido

3.1.4.2. MUCOIDE

3.1.4.2.1. Exudado opalescente y viscoso, es mas duradera que la otitis secretora

3.1.4.3. HEMOSIDERÍNICA

3.1.4.3.1. Forma mas prolongada de otitis media cronica con efusión, con extravasación de sangre y formacon de granulomas de colesterol

3.1.5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

3.1.5.1. Hipoacusia unilateral o bilateral, conductiva, fluctuante y que empeora con los cuadros agudos de las vias aereas superiores

3.1.5.2. Acufenos

3.1.5.3. Sensación de plenitud o presión en el oido

3.1.5.4. Otodinia generalemente transitoria que cede con analgesicos, salvo cuando se superpone una otitis media aguda

3.1.6. DIAGNOSTICO

3.1.6.1. OTOMICROSCOPIA es el examen esencial, donde la membrana timpanica puede sufrir modificaciones en:

3.1.6.1.1. ASPECTO

3.1.6.1.2. POSICIÓN

3.1.6.1.3. CONTENIDO DEL OIDO MEDIO

3.1.6.2. EVALUACION COMPLEMENTARIA

3.1.6.2.1. AUDIOLOGÍA

3.1.6.2.2. EXAMENES RADIOLOGICOS

3.1.6.2.3. ESTUDIO DE DEGLUCIÓN Y FUNCION DEL VELO DEL PALADAR

3.1.6.2.4. LABORATORIOS PERFIL INMUNOLOGICO Y ALÉRGICO

3.1.7. TRATAMIENTO

3.1.7.1. Estado y posicion de la MT. Audición uni o bilateral de grado de hipoacusia. Duración de los sintomas. Tratamientos anteriores.

3.1.7.2. TRATAMIENTO MEDICO

3.1.7.2.1. Prednisolona 1mg/kg/dia; Betametasona 0,1 mg/kg/dia durante 15 dias en dosis decrecientes apartir del 5to dia, mas amoxicilina 70 mg/kg/dia durante 12 dias, en el adulto la dosis es de 2 g/ddia

3.1.7.3. TRATAMIENTO QUIRURGICO

3.1.7.3.1. Zonas biméricas en la MT con cierto grado de atelectasia

3.1.7.3.2. Hipoacusia bilateral de 40 db que perdura mas de 6 meses en las formas clínicas mucoide o hemosiderfnica

3.1.7.3.3. Haber recibido tratamientos anteriores correctos y la presencia de OMAR deben orinetar al medico a optar un tratamiento quirurgico inicial ante la probabilidad de fracaso del tratamiento médico

4. OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA O FORUNCULOSIS

4.1. DEFINICIÓN: Es la infeccion que se desarrolla alrededor de los foliculos pilosos del conducto auditivo externo

4.1.1. PATOLOGIAS DEL OIDO EXTERNO

4.1.1.1. TAPON EPIDERMICO

4.1.1.1.1. Masa epidermica que obstruye el CAE

4.1.1.1.2. Se da por una descamación excesiva de la epidermis, puede invadir y deformar la pared ósea del CAE

4.1.1.1.3. Provoca hipoacusia conductiva

4.1.1.1.4. Su diagnostico se da por el otoscopio

4.1.1.1.5. Diagnostico diferencial colesteoma del oído medio y externo

4.1.1.1.6. Tratamiento

4.1.1.2. FISTULA AURIS CONGENITA

4.1.1.2.1. Definicion: trayecto fistuloso, puntiforme ubicado en el helix.

4.1.1.2.2. Etiologia: Deficiente fusion del 1er y 2do arcos branquiales.

4.1.1.2.3. Manifestaciones clinicas: generalmente es asintomatica

4.1.1.2.4. Diagnostico: semiologico.

4.1.1.2.5. Tratamiento: antibioticos, antiinflamatorios,drenaje simple de absceso.

4.1.1.3. OTOHEMATOMA

4.1.1.3.1. Definicion: hematoma subpericondrico del pabellon auricular.

4.1.1.3.2. Etiopatogenia: El cartilago se nutre por inhibicion de su pericondrio, puede infectarse y dar inicio a pericondritis dle pabellon.

4.1.1.3.3. Manifestaciones clinicas: px consulta por la presencia de una formacion redondeada, regular, fluctuante, color rojo violaceo, en la mitad superior de la cara externa del pabellon.

4.1.1.3.4. Diagnostico: semiologico.

4.1.1.3.5. Tratamiento: aspirado con geringa, incision evacuadora,

4.1.1.4. PERICONDRITIS

4.1.1.4.1. Definicion: infeccion del pericondrio del pabellon

4.1.1.4.2. Etiologia: Bacteriana (pseudomonas aeruginosa)

4.1.1.4.3. Manifestaciones clinicas: aumento de volumen del pabellon, deformado. edematizado, eritematoso, caliente, perdida de relieves, mas tarde formacion nde absceso acompañado de adenopatias cervicales dolorosas y fiebre.

4.1.1.4.4. DIAGNOSTICO

4.1.1.4.5. Tratamiento: aspiracion para cultivo y antibiograma

4.1.1.5. PERICONDRITIS SEROSA O SEROMA

4.1.1.5.1. Definicion: coleccion serosa subcutanea del pabellon.

4.1.1.5.2. Etiologia: compresiones prolongadas en pacientes a;osos o predispuestos a raiz de estados carenciales.

4.1.1.5.3. Manifestaciones clinicas: infiltracion del pabellon, con presencia de zonas anemicas sin signos de flogosis, poco dolorosa, sin antecedentes traumatologicos agudos.

4.1.1.5.4. Diagnostico: clinico: por puncion se obtiene un exudado amarillento

4.1.1.5.5. Tratamiento: evitar compresion local, antisepsia en la zona y aspiracion esteril del contenido, En complicacion septica se adopta conducta de pericondritis.

4.1.1.5.6. NODULO DOLOSO

4.1.1.5.7. ERISIPELA DEL PABELLON

4.1.1.5.8. ZONA AURICULAR

4.1.1.5.9. TAPON DE CERA

4.1.1.6. Es una acumulación de liquido en el oído medio con tímpano integro, sin signo de inflamación, aguda que persiste mas de 3 meses. El liquido suele ser la secuela de una otitis media aguda.

4.1.1.7. CUERPOS EXTRAÑOS

4.1.1.7.1. El transtorno estriba en la presencia de elementos no habituales dentro del conducto

4.1.1.7.2. Clasificación

4.1.1.7.3. El paciente puede presentar otodinia, otorrea e hipoacusia

4.1.1.7.4. Su diagnostico se da por el otoscopio

4.1.1.7.5. Tratamiento

4.1.1.8. ECCEMA DEL CONDUCTO

4.1.1.8.1. Es una dermatitis crónica afecta la piel del CAE, puede expandirse a la concha auricular, al pliegue retroauricular y zonas cutáneas

4.1.1.8.2. Existen dos tipos

4.1.1.8.3. Sintoma principal prurito del CAE, con descamacion epidermica, otorrea serrosa

4.1.1.8.4. Su diagnostico se da por el otoscopio

4.1.1.8.5. Tratamiento

4.1.1.9. OTOMICOSIS

4.1.1.9.1. Es la infección por hongos del CAE

4.1.1.9.2. Los agentes mas comunes son aspergilius niger y candida albicans

4.1.1.9.3. Presenta otodinia, otorrea, prurito y sensación de oído tapado

4.1.1.9.4. Su diagnostico se da por el otoscopio

4.1.1.9.5. Tratamiento

4.1.1.10. MIASIS

4.1.1.10.1. Es la infestación del CAE por larvas de moscas

4.1.1.10.2. Las moscas ponen sus huevos en heridas externas, para luego las larvas introducirse en la piel del conducto

4.1.1.10.3. Presenta otodinia intensa, otorrea, otorragia, sensación de movimiento, hipoacusia y acufenos

4.1.1.10.4. Su diagnostico se da por el otoscopio

4.1.1.10.5. Tratamiento

4.1.2. OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA O FURUNCULOSISFURUNCULOSISFURUNCULOSISFURUNCULOSIS

4.1.2.1. Es la infección de los folículos pilosos del CAE

4.1.2.2. Generalamente causada por estafilococo

4.1.2.3. Presenta dolor espontaneo en el conducto auditivo, su intensidad es mayor cuando el forúnculo es mas interno

4.1.2.4. Su diagnostico se da por el otoscopio

4.1.2.5. Tratamiento

4.1.2.5.1. Local

4.1.2.5.2. Sistemático

4.1.3. OTITIS EXTERNA DIFUSA

4.1.3.1. Es una dermoepidermitis aguda dl CAE, a veces compromete la membrana timpánica

4.1.3.2. generalmente la infección es por germenes gram+ en especial el estafilococo

4.1.3.3. presenta otodinia intensa que aumenta con la presión del trago o la inmovilización del pabellón auricular , otorrea, fiebre, hipoacusia conductiva

4.1.3.4. Su diagnostico se da por el otoscopio

4.1.3.4.1. en la inspección se observa el CAE estenosado por el edema y la otorrea

4.1.3.5. Tratamiento

4.1.3.5.1. local

4.1.3.5.2. general

4.1.4. OTITIS EXTERNA MALIGNA

4.1.4.1. Es causada por pseudomonas y en pacientes diabéticos y inmunosuprimidos adopta una evolución tórpida con complicaciones mortales

4.1.4.2. se observa otorrea purulenta verdosa con otodinia intensa, aparecen granulaciones en el CAE

4.1.4.3. Evolucion

4.1.4.3.1. Puede hacer parálisis facial periférica y paralisis mixta de los nervios IX, X, XI Y XII

4.1.4.3.2. La infección puede extenderse hasta el peñasco contralateral, ocasionando la muerte por complicaciones sépticas endocraneales

4.1.4.4. diagnostico

4.1.4.4.1. tomar muestra para cultivo

4.1.4.4.2. biopsiar la granulaciones para descartar otras patologías

4.1.4.4.3. investigar diabetes y estado inmunologico

4.1.4.5. Tratamiento

4.1.4.5.1. local

4.1.4.5.2. sistematico

4.1.4.5.3. Abordaje clínico diabetologico

4.2. OTITIS MEDIA AGUDA

4.3. CLÍNICA

4.3.1. Dolor CAE

4.4. ETIOLOGÍA

4.4.1. Staphylococcus aureus

4.4.2. Microtraumas

4.4.3. Penetración y retención de agua

4.4.4. Aumento de humedad local

5. OTITIS MEDIA AGUDA

5.1. No supurada

5.1.1. Curacion con restriccion completa y ventilacion del oido medio

5.1.2. Efusión o derrame persistente (si es mayor de 3 meses, pasa a la cronicidad).

5.2. Supurada

5.2.1. EXUDATIVA

5.2.1.1. La perforación timpánica se cierra y la exudación se elimina por la trompa de Eustaquio.

5.2.2. NECROSANTE

5.2.2.1. Estas dejan secuelas definitivas de separación o perforación de la membrana timpánica

5.2.3. Manifestaciones clinicas

5.2.3.1. Fiebre

5.2.3.2. Otodinia

5.2.3.3. Hipoacusia

5.2.3.4. Otorrea

5.2.4. Tratamiento

5.2.4.1. El tratamiento generalmente en otitis media aguda son asintomáticos, y se le brinda tratamiento según sintomatología que presenta el paciente. En niños se ha visto una gran mejoría con Ibuprofeno y acetaminofén.

6. REINA KASANDRA QUISPE ZURITA, VERNICA SARMIENTO,XIMENA TINTA, KARINA ZARATE Y IVANCA QUISPE.