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RESOLUCIÓN 4331 de 2012 by Mind Map: RESOLUCIÓN  4331 de 2012
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RESOLUCIÓN 4331 de 2012

RESOLUCION 4331 DE 2012

CON ESTA RESOLUCIÓN SE MODIFICA EL FORMATO ÚNICO DE AUTORIZACIONES EN EL ANEXO Nª4 DE LA RESOLUCIÓN 3047 DE 2008 Y ADICIONA LOS FORMATOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

RESUELVE

En el articulo 2 modifica el articulo 7 de la resolución 3047 modificada en el articulo 2 de la resolución 416 del 2009 articulo 7 de formatos y procedimientos para la respuesta de autorizacion de servicios electivos

anexos 9, 10 y 11

anexo 9 referencia anexo 10 contra referenciaanexo 11 lo que obligatoria mente deben publicar las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud

http://www.achc.org.co/documentos/afiliados/Resoluciones/RES-4331-12%20Modifica%20res%203047%20de%202008.pdf

RESOLUCION 3047

Por Medio de la Cual Se definen los Formatos, Mecanismos de envío, procedimientos y un servicio de Términos implementados en las Relaciones Entre prestadores de Servicios de Salud y Entidades Responsables del Pago de Servicios de Salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007

OBJETIVO

El Objeto de la Presente Resolución es DEFINIR los Formatos, Mecanismos de envío, procedimientos y servicios de Términos Que deberan Por adoptados los prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Responsables del Pago de cuentos de Servicios

ANEXOS

ANEXO TÉCNICO N º 1 INFORME DE POSIBLES EN LA BASE DE DATOS DE inconsistencias LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO ANEXO TÉCNICO N º 2 INFORME DE LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS ANEXO TÉCNICO N º 3 SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD ANEXO TÉCNICO N º 4 AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD NEXO TÉCNICO N º 5 SOPORTES DE LAS facturas ANEXO TÉCNICO N º 6 MANUAL Único de Glosas, Devoluciones Y Respuestas ha ANEXO TÉCNICO N º 7 Estándares Certificación de Datos PARA LOS ANEXOS TÉCNICOS 1, 2, 3 Y 4

DECRETO 4747 DE 2007

Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones

OBJETIVO

Artículo 1. Objeto. El presente decreto tiene por objeto regular algunos aspectos de la relación entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. Artículo 2. Campo de aplicación. El presente decreto aplica a los prestadores de servicios de salud ya toda entidad responsable del pago de los servicios de salud. Cuando las entidades que administran regímenes especiales y de excepción suscriban acuerdos de voluntades con prestadores de servicios de salud a quienes les sea aplicable el presente decreto, deberán cumplir con los términos aquí establecidos.

Definiciones

Prestadores de servicios de salud: Se consideran como tales las instituciones prestadoras de servicios de salud y los grupos de práctica profesional que cuentan con infraestructura física para prestar servicios de salud y que se encuentran habilitados Entidades responsables del pago de servicios de salud: Se consideran como tales las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado, las entidades adaptadas y las administradoras de riesgos profesionales. Red de prestación de servicios: Es el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud, ubicados en un espacio geográfico, que trabajan de manera organizada y coordinada en un proceso de integración funcional orientado por los principios de complementariedad, subsidiariedad y los lineamientos del proceso de referencia y contrarreferencia establecidos por la entidad responsable del pago

RESOLUCIÓN 416 DE 2009

EN ESTA RESOLUCIÓN  SE MODIFICA EL ARTICULO 7 DE LA RESOLUCIÓN 3047 DE 2008  Y EL ANEXO 6 RELACIONADO CON LAS GLOSAS articulo 3 es lo que modifica la forma de respuesta articulo 4 modifica  el articulo 12  de la 3047  de 2008  soporte de facturas de prestación de servicios      

www.valledelcauca.gov.co/salud/descargar.php?id=4425

esta resolución modifica el articulo 7 de la resolución 3047 donde se dice que la entidad responsable de pago no puede trasladar la responsabilidad de ampliación de la información al usuario que el debe realizar la solicitud de la información a la ips o prestador el cual realizo la solicitud de la autorización dentro del días hábiles siguiente al recibo de la solicitud de servicios prioritarios y en los tres días hábiles siguientes en caso de servicios no prioritarios