1. SUS
1.1. 1. Pílula anticoncepcional combinada
1.2. 2. Minipilula
1.3. 3. Anticoncepcional injetável
1.4. 4. Diafragma
1.5. 5. DIU cobre
1.5.1. Pode fornecer o hormonal se há pedido médico específico
1.6. 6. Métodos definitivos
1.6.1. Protocolos
2. OMS
2.1. Recomenda a dupla proteção
2.1.1. Camisinha + outro método (DIU, hormonais.. )
2.2. Categoria 1
2.2.1. Sem restrição de uso
2.3. Categoria 2
2.3.1. As vantagens superam os riscos
2.4. Categoria 3
2.4.1. O risco supera beneficio
2.4.2. Só usar se não houver a possibilidade dos métodos 1 e 2
2.4.2.1. Aceitação
2.4.2.2. Disponibilidade
2.5. Categoria 4
2.5.1. Risco inaceitável
3. Anamnese
3.1. Medicações em uso
3.2. Eventos trombolíticos
3.2.1. Pessoal e familiar
3.3. Histórico enxaqueca
3.4. Cólicas e TPM
3.5. Experiência usos prévios
4. índice de Pearl
4.1. percentagem: gestações no primeiro ano de uso do método
4.2. Sem método nenhum 85/100
4.3. Menor índice mais efetividade
5. Definitivos
5.1. Ligadura/ Laqueadura
5.1.1. Impede a comunicação da tuba uterina + utero
5.1.1.1. Não precisa altoriccao parceiro
5.1.1.2. Manifestação de interesse 30 dias antes do parto
5.1.1.3. Após 21 anos
5.2. Vasectomia
5.2.1. Impede a comunicação canais deferentes + testiculo + penis
6. PATOLOGIAS
6.1. HAS
6.1.1. Não pode contraceptivo combinado
6.1.1.1. Só progestagenos
7. Gestante
7.1. Desogestrel
7.1.1. Ex Onua 0,075mg
7.2. Ame
8. Abstinência natural ou periódica
8.1. Ogno Knaus (tabelinha)
8.1.1. 76% de eficácia
8.1.1.1. Progesterona (por conta)
8.2. MOB Ovulação de Billings
8.2.1. Textura e sensação do muco expelido
8.2.1.1. Evitar relações nos dias que muco se assemelha a uma clara de ovo até 4 dias após seu desaparecimento
8.2.2. Secreção produzida no colo uterino,
8.3. Temperatura basal
8.3.1. Pós ovulação temos aumento de 0,2° a 0,5°C
8.3.1.1. Aguardar 2-3 dias para ter relação
8.3.1.1.1. Se tiver com muco finlante (pico de estradiol) não pode sonda
8.4. LAM amenorreia lactacional
8.4.1. Criança em amamentação exclusiva
8.4.2. Amenorreia
8.4.3. Menos 6 meses do parto
8.5. Colar
8.6. Coito interrompido
8.7. Abstinência
8.7.1. 100% único
8.8. Teste LH
8.8.1. Pico (momento fértil)
8.8.1.1. Pode fazer uma tabela para o LH
9. Barreira
9.1. Preservativos
9.1.1. Masculino
9.1.1.1. 97% eficácia
9.1.2. Feminino
9.1.2.1. 95% eficacia
9.1.2.1.1. Antigo (roxo) SUS
9.1.2.1.2. Novo (laranja) SUS
9.2. Diafragma + espermicida
9.2.1. 85% de eficácia
9.2.2. Reutilizável: pode durar até 10 anos
9.2.3. Cúpula de silicone, mede de 6 e 8 cm
9.2.3.1. Espermicida: ruptura da membrana do espermatozoide
9.2.3.2. Colo
9.3. Esponja
9.3.1. Em nulipalas 80% de eficiência
9.3.2. Multiparas é pouco efetivo
10. DIU
10.1. Hormonal
10.1.1. TIPOS
10.1.1.1. Mirena
10.1.1.1.1. 52mg de Levonogestrel (mimetismo progesterona)
10.1.1.1.2. Maior chance de ocorrer amenorreia
10.1.1.2. Kyleena
10.1.1.2.1. 19,5mg de Levonogestrel
10.1.2. MECANISMO DE AÇÃO
10.1.2.1. Espaçamento do muco
10.1.2.2. Ambiente inóspito
10.1.2.3. Endométrio fica estável
10.1.2.4. Menos processo inflamatório devido ao corpo reconhecer a progesterona
10.1.3. Pode inserir até 7 dias a partir da DUM
10.1.4. Dura 5 anos
10.1.5. Intervalo 7, 6, 4 Yumy e Yas flex
10.1.6. Em métodos contínuos pode ter escape (spooting) uma hora ou outra, não muda a eficácia
10.1.7. Efeito colateal
10.1.7.1. Acne
10.1.7.2. Sangramento irregular
10.2. Cobre
10.2.1. Pode ter um aumento da hemorragia
10.2.1.1. Pode inserir até 12 dias da DUM
10.2.1.2. Na gestante
10.2.1.2.1. Intraparto ou 40 dias após o parto
10.2.2. Tem de 5 e 10 anos
10.2.3. Até 5 dias da relações desprotegida pode colocar
10.3. Prata
10.3.1. Possui cobre em menor quantidade, tem menor risco de oxidação
10.4. IMPORTANTE
10.4.1. DIU não é abortivo
10.4.1.1. Atua inibindo a nidação
10.4.1.2. A ovulação se mantém, até no hormonal
10.5. CONTRAINDICAÇÕES
10.5.1. Variedade anatômica
10.5.2. Infecção
10.5.2.1. Pós aborto séptico e corioamnionite
10.5.2.2. Clamidea gonorreia DIP
11. Hormonal
11.1. Pílula combinada
11.1.1. Estrogênio + progesterona sintéticos
11.1.2. Monofásica
11.1.2.1. Quantidade igual dos hormônios
11.1.3. Multifasica
11.1.3.1. Quantidade diferente
11.1.4. IMPORTANTE
11.1.4.1. Usar no mesmo horário
11.1.4.2. Medicações que interferem
11.1.4.2.1. Óleo de prímula
11.1.4.2.2. 1 tipo de antibiótico
11.1.5. Contraindicação
11.1.5.1. Acima 30 cigarros dia
11.1.5.2. Cefaleia em aura
11.1.5.3. HAS
11.1.5.4. CA de mama
11.1.5.4.1. Problema é o estrógeno
11.2. Minipilula
11.2.1. Progesterona
11.2.1.1. Simula a gravidez
11.2.1.2. Uso mensal sem interrupções
11.2.1.3. Diminui os efeitos colaterais do estrógeno como a trombose
11.2.2. Prescreve só para puérpera em amamentação exclusiva
11.2.2.1. Trocar após 6 meses
11.2.3. Desogestrel não é minipilula
11.3. PDS pílula do dia seguinte
11.3.1. Não é abortivo
11.3.1.1. Retarda a nidação, mucosidade do muco, tuba mais devagar
11.3.2. Levonogestrel 1,5mg (progestageno)
11.4. Injetável
11.4.1. Uso mensal
11.4.1.1. Progesterona e estrogênio
11.4.2. Uso trimestral
11.4.2.1. Só progesterona
11.5. Implante
11.5.1. Progesterona em baixa dose
11.5.1.1. Impede a ovulação (melhora TPM, volume de sangramento)
11.5.2. Possui alta taxa de rejeição
11.5.2.1. Sangramento
11.5.2.1.1. Seis primeiros meses a um ano de adaptação
11.5.2.1.2. Pode usar desogestrel oral ou AINE nos dias de sangramento (cetoprofeno)
11.5.2.2. Acne
11.5.2.2.1. Espironolactona (efeito androgênico), ciproterona
11.5.3. Troca a cada 3 anos
11.5.4. Anvisa aprova implanom
11.5.5. Até 7 dias da data do primeiro dia da menstruação está protegido, se não usar camisinha um mês
11.6. Adesivo
11.6.1. Norelgestromina + etinilestradiol
11.6.1.1. Aumenta a proteína SHBG, transportadora de hormônios sexuais (muzzy)
11.6.1.1.1. Capta estradiol e progesterona do plasma e outros hormônios circulantes, alterando a parte hormonal da mulher
11.6.1.2. Pode ser benéfico na endometriose
11.6.1.2.1. Diminui estradiol
11.6.2. 4,5 x 4,5 cm
11.6.3. Troca 1x por semana, por 3 semanas e para 1
11.7. Anel vaginal
11.7.1. Etogestrel + etinilestradiol
11.7.2. Inserção na vagina com duração de 21 dias, pausa de 1 semana
11.8. Pode começar até 5 dias da data do primeiro dia da menstruação. Efeito contraceptivo já é eficaz após 5 dias.
11.8.1. Preservativo até 7 dias.
11.9. CONTRAINDICAÇÃO
11.9.1. ABSOLUTA
11.9.2. RELATIVA
11.10. POR TIPOS
11.10.1. Progestagenos isolados
11.10.1.1. Menos contraindicação que combinados
11.10.1.1.1. Fumante
11.10.1.2. DIU mirena, implanom, injeção trimestral, minipilulas
11.10.1.3. Spoting e amenorreia (60-80% em injetável trimestral)
11.10.1.4. Ganho de peso
11.10.1.4.1. As pessoas relatam mas não tem estudo que comprova
11.10.1.4.2. Aumenta apetite além de reter liquido
11.10.1.5. Bloqueia LH, pode fazer cisto foliculares (FSH cisto cresce mas não ovula)
11.10.1.6. Antriandrogenico ou mineralocorticoide
11.10.2. Estrogênio
11.10.2.1. Etinilestradiol de 15-35
11.10.2.1.1. Começa em 20
11.10.2.2. Ciclo 21, Tâmisa, stezza, qlara