1. Difusión
1.1. Se define como el proceso mediante el cual se realiza una transferencia neta de moléculas de gas desde una zona de mayor presion parcial a una zona de menor presión parcial.
1.2. Factores determinantes de la difusión:
1.2.1. Gradiente de presión parcial
1.2.1.1. Tiene que haber una diferencia de presiones entre la PO2 inspirado que sería de 160mmHg y el mitocondrial 2mmHg.
1.2.2. Densidad
1.2.2.1. La ley de Graham establece que la difusión de un gas es inversamente proporcional a la raíz cuadrada de su densidad. O sea que entre más pequeña sea la molécula mejor difundirá.
1.2.3. Solubilidad
1.2.3.1. La solubilidad implica que un gas a igual presión parcial tenga mayor número de moléculas en un medio líquido.
1.2.3.2. El CO2 es 20 veces más soluble que el O2 a pesar de tener un peso similar.
1.2.4. Espesor de la membrana
1.2.4.1. El grosor de toda la membrana alveolocapilar mide 0.5 micras
1.2.4.2. Entre más delgada sea, habrá mayor difusión.
1.2.5. Área tisular
1.2.5.1. Entre mayor sea, habrá mayor difusión.
2. Transporte de CO2
2.1. Como los tejidos utilizan el oxigeno
2.1.1. La PCO2 intracelular aumenta
2.1.1.1. Difunde de tejisods a capilar
2.1.1.1.1. llega a pulmon y difunde por diferencias de concentracion
2.1.2. El CO2 se difunde 20 veces mas rápido
2.1.2.1. Se deden de tener presiones mas bajas
2.1.2.1.1. PCO2 intracelular 46 mmHg,y 45 mm Hg intersticial
3. Transporte de O2
3.1. Depende de
3.1.1. Oxígeno disuelto en la sangre
3.1.1.1. Relacionado con la Ley de Henry
3.1.1.1.1. Establece que la cantidad de oxígeno disuelto es proporcional a su presión parcial
3.1.1.2. Por cada mmHg de PO2 en 100ml de sangre encontraremos 0.0003 mL de O2
3.1.1.3. Encargado de general la presión parcial.
3.1.1.3.1. El gradiente de presión parcial es el encargado de la difusión de los gases en el organismo
3.1.1.3.2. La PO2 en el capilar pulmonar es de 100 mmHg
3.1.1.3.3. Entre más cae la PO2, menos afinidad tiene la hemoglobina por el oxígeno
3.1.2. Oxígeno unido a la hemoglobina
3.1.2.1. Hemoglobina
3.1.2.1.1. Molécula de estructura cuaternaria formada por una porción proteica y un grupo hemo
3.1.2.1.2. Clases de hemoglobina
3.1.2.1.3. Principal medio de transporte de O2 en la sangre
3.1.2.1.4. Saturación
3.1.2.2. Curva de disosiación de la hemoglobina
3.1.2.2.1. Muestra el comportamiento de la saturación de la hemoglobina en relación con la PO2
3.1.2.2.2. Puede ser afectada por condiciones metabólicas
4. Cascada de O2
4.1. Conforme avanza a lo largo del aparato respiratorio, la concentración de gases cambia debido a diversos efectos por lo que varía la presión parcial de los mismos
4.1.1. El aire atmosférico a nivel del mar se compone de:
4.1.1.1. 78-79% de N2 (597mmHg)
4.1.1.2. 20.84% de O2 (159mmHg)
4.1.1.3. 0.04% de CO2 (0.3 mmHg)
4.1.1.4. 0.5% de H2O (3.7mmHg)
4.1.1.5. Al inhalarse el aire debido a la presión negativa de la caja torácica, la composición del aire cambia debido a que se tiene que humidificar
4.1.1.5.1. La humidificación del aire permite una mejor difusión hacia los capilares por lo que la concentración de gases se modifica al aumentar la cantidad de H2O en el aire
5. Histología
5.1. Capas de la membrana respiratoria
5.1.1. 1.-Capa de líquido que tapiza el alveolo: surfactante
5.1.2. 2.-Epitelio alveolar: está formado por células epiteliales planas y muy delgadas.
5.1.3. 3.-Membrana basal epitelial
5.1.4. 4.-Un espacio intersticial delgado entre el epitelio alveolar y la membrana capilar
5.1.5. 5.-Una membrana basal capilar capilar que en muchos casos se fusiona con la membrana basal alveolar.
5.1.6. 6.-Membrana del endotelio capilar
6. Relación Ventilación/Perfusión
6.1. Ventilación
6.1.1. Cantidad de aire que llega a los alveolos en un minuto
6.1.1.1. Aumenta de vértice a base del pulmón de manera pornunciada
6.2. Perfusión
6.2.1. Flujo sanguíneo a través de la circulación pulmonar en un minuto (corresponde al gasto cardíaco)
6.2.1.1. Aumenta de vértice a base sin que sea mucha la diferencia entre regiones (gravedad)
6.3. V/Q
6.3.1. Normal
6.3.1.1. El intercambio de gases es óptimo y con valores normales de presiones parciales
6.3.2. Cero
6.3.2.1. Cuando ventilación es cero pero el alveolo está perfundido
6.3.2.1.1. Aire alveolar no renovado se equilibra con sangre venosa mixta
6.3.3. Infinita
6.3.3.1. El alveolo se ventila adecuadamente pero la perfusión es nula
6.3.3.1.1. Puede suceder por obstrucción de vasos sanguíneos pulmonares
6.3.4. Disminuida
6.3.4.1. En base del pulmón
6.3.4.1.1. Causa disminución de la presión parcial de O2
6.3.4.2. Ventilación disminuida o perfusión aumentada
6.3.5. Aumentada
6.3.5.1. En vértice del pulmón
6.3.5.1.1. Causa aumento de la presión parcial de O2
6.3.5.2. Ventilación aumentada o perfusión disminuida
6.4. Máxima eficiencia de los intercambios gaseosos ocurre cuando la ventilación y el flujo sanguíneo se distribuyen de manera homogénea en todo el pulmón.
6.4.1. No sucede debido a:
6.4.1.1. Cotrocircuitos anatómicos
6.4.1.2. Diferencias en ventilación o perfusión en diferentes regiones del pulmón