CBT טיפול קוגנטיבי התנהגותי לטיפול בבעיות שינה למקרה של האחות מאיה https://www.youtube.com/watc...

1. כיצד להקל על סטרס: נראה כי עבודת המשמרות והעומס בעבודה מכניסים את מאיה לסטרס, ולכן מצורפות שיטות להקלה על סטרס: https://www.youtube.com/watch?v=hEm6baPQZzg

2. פן התנהגותי/פזיולוגי- לשם הפחתת עוררות יתר והפחתת החרדה נדריך ונתרגל שיטות הרפייה: באמצעות מוזיקה מרגיעה, הדרכה להרפייה של איברי הגוף, דמיון מודרך, בשכיבה על הגב או ,בישיבה. סרטון המסביר על הנושא: https://www.youtube.com/watch?v=qt9F8ehOxd0

2.1. מוזיקה מרגיעה: 17 דקות של מוזיקה מרגיעה להשריית שינה: https://www.youtube.com/watch?v=UB3gBmNCa6c

3. C הפן הקוגנטיבי: נרצה ליצור קשרים חיוביים יותר אל מול המחשבות של שינה. נראה כי מאיה מאוד מתוסכלת מהעובדה שהיא בקושי ישנה בעקבות משמרות הלילה, ובנוסף לדבריה כאשר היא ישנה - השינה אינה פרודקטיבית ויעילה. עצם מציאות זו מדאיג אותה מאוד, ולכן יתכן וכבר השהייה עצמה במיטה קשורה לתסכול ולעצב שטמון בדבר, שהדברים לא נשלטים על ידיה- לא מצליחה לישון טוב על אף הרצון לכך. נרצה להשתמש בשיטת התניה מחדש: ליצור אסוציאציות חיוביות יותר אל מול המיטה והשינה. כלומר נדריך אותה להכנס למיטה רק כשרדומה, לא לבצע פעילויות אחרות במיטה (אין אנו יודעים אם היא עושה זאת משום שלא הזכירה, אך נציין בכל זאת) . להסביר לה שאם היא לא מצליחה להרדם תוך 20 דקות- לצאת מהמיטה, לעסוק בפעילות מרגיעה כגון הרפייה או שמיעת מוזיקה מרגיעה- ואז רק לחזור.

4. B התנהגות: הגיינת שינה: במקרה של מאיה, נרצה להדריך אותה לשמור על שעות שינה סדירות ככל הניתן, וביחוד בימים שהדבר מתאפשר כגון בימים שבהם היא לא עובדת משמרת לילה אלא ערב או בוקר. לשמור על שנת שינה ושעת יקיצה קבועים ככל הניתן. בנוסף, להמליץ על להכניס לסדר היום התעמלות לבחירתה. במקביל להמנע ממעוררים לפני השינה. בנוסף, נשים דגש על להמנע משתיית נוזלים מרובים לפני השינה, יתכן וההתעוררויות הרבות לשם מתן שתן במהלך הלילה נובעות גם מזה, ולא בהכרח מפתולוגיה כפי שהיא חוששת (חוששת מסוכרת) ולכן חשוב להדריך אותה לגבי כך, הדבר גם ירגיע אותה וגם יסב את תשומת לבה לשינוי הרגל שיתכן שהיא מבצעת ואף לא מודעת אליו מספיק- שתייה מרובה לפני השינה. הדבר יכול להרגיע אותה שאין שום דבר שהוא לא בסדר אצלה, וכן כי המצב נמצא בידיים שלה ולהפחית את תחושת חוסר האונים לגבי השינה הלא פרודקטיבית

5. גורם מקדים: אופי פרפקציוניסטי ושואף לשלמות, בקרה עצמית ובדיקה עצמית מרובה. נלחצת כשדברים משתנים, דאגנית (דואגת אולי יש לה סוכרת כי היא מתעוררת המון פעמים בלילה)

6. גורם מזרז: עבודה במשמרות ובפרט משמרות לילה, עומס הולך וגדל בעבודה (אחריות משמרת)

7. גורם מנציח: שעות שינה בלתי סדירות. בהמשך לכך השינה לא אפקטיבית ויש התעוררויות רבות במשך הלילה

8. ריכוז מתוך המפה של ראשי פרקים של נושאים להדרכה (נגיעה ופירוט בכל קטגוריה בנפרד במסגרת הריבועים השונים): 1. שעות שינה סדירות . 2. מניעה משתיית נוזלים לפני השינה. 3. אם לא נרדמת במשך 20 דקות- לצאת מהמיטה. 4. לשלב פעילות גופנית במהלך היום. 5. חשיפה לשיטות הרפיה שונות- מוזיקה, הרפייה פיזית גופנית בשכיבה או בישיבה. מדובר בדגשים ספציפים הרלוונטיים למאיה, יתכן וכל מטופל בהתאם לתלונותיו- נתאים לו את הסעיפים הרלוונטיים לו. בנוסף ניתן להמליץ על ביצוע יומן שינה בכדי לאבחן יותר במדויק היכן נופל הקושי, מעבר לדברים שפירטה בשיחה עם האחות האחראית