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Módulo 6 (parte 3) Sistema Nervioso by Mind Map: Módulo 6 (parte 3)
Sistema Nervioso
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Módulo 6 (parte 3) Sistema Nervioso

Sesión 59

Nervio craneal VIII (Vestibulococlear)

Apuntes personales (Wilson), Sensibilidad especial, Vestibular (equilibrio), El aparto vestibular es..., Utrículo y sáculo, Expansiones del laberinto membranoso, Tienen una mácula (parche de células ciliadas con lámina gelatinosa - membrana otolítica), Sirven para detectar la posición de la cabeza y su movimiento con la gravedad (i), La gravedad mueve la membrana otolítica, se separa de las células ciliadas, Cunado se separa (deflexiona) se abren canales iónicos mecánicos y se hacen potenciales de acción, Las hay en todas las direcciones, así que un movimiento activa unas y otro inhibe a otras (i), En el espacio, agua o aviones no hay mucha información para el sáculo y utrículo, Tres canales semicirculares, Son tubos del laberinto membranoso que van desde el utrículo, Cada canal tiene un extremo expandido y una ampolla (con células ciliadas), Las ciliadas tienen una cubierta de gel: la cúpula, Como es gel y no tiene otoconias no responde a gravedad, Pero cuando se mueve la cabeza, se mueva la endolinfa, las células ciliadas detectan el movimiento de la cúpula y mandan señales, Sirve para movimiento de los 3 planos, Nervio vestibular, Las células ciliadas en la mácula y ampolla mandan neurotransmisores, Sus cuerpos forman el ganglio vestibular (o de Scarpa), Pasan por el conducto auditivo interno hacia núcleos vestibulares en la unión bulboprotuberal (protuberancia-bulbo), Complejo nuclear vestibular, Los núcleos vestibulares además reciben aferencias del médula espinal, cerebelo, sistema visual, Para coordinar actividad motora de movimientos oculares y esqueléticos, Tiene 4 subnúcleos en el piso del bulbo, Superior y medial, Envían señales para coordinar ojos con nervios III, IV y VI, Medial, Envían señales para coordinar ojos con nervios III, IV y VI, Ayuda a movimientos posturales de cabeza y cuello, Lateral (de Deiters), Al tracto vestibuloespinal lateral para postura ante gravedad, Inferior (descedente), A las porciones vestibulares del cerebro, Todos los subnúcleos envían información al tálamo y luego corteza sensitiva, Para así saber hacia donde te mueves, Coclear (audición), Las ondas sonoras pasan por el conducto auditivo externo y pegan en la membrana timpánica haciéndolo vibrar, La vibración se lleva del oído medio por los 3 huesos pequeños y luego a la ventana oval coclear, Martillo, Yunque, Estribo, No sólo transfiere sino que amplifica el sonido por un efecto tipo polea (i), La cóclea, Es como un caracol, Es la parte en espiral del laberinto óseo, Comunica con el oído medio por ventana oval y ventana redonda, Martillo, yunque y luego estribo pega en la ventana oval, Luego la ventana redonda con su diafragma mueve la perilinfa y se propaga el sonido, 3 partes divididas por el conducto coclear, Imagen, Wilson, Rampa timpánica, Rampa media (conducto coclear), Rampa vestibular, Membrana vestibular (de Reissner) la comunica con rampa media (arriba), La membrana basilar la comunica con la rampa timpánica, Cuando la perilinfa dentro de las rampas vestibular y timpánica se mueve con el sonido se mueve la membrana y se detecta, El órgano de Corti está sobre la membrana basilar, Tiene 2 grupos de células ciliadas:, Unas traducen el sonido, Otras detectan qué tanto se mueve la endolinfa y así detectan la intensidad del sonido, El tono se detecta porque la membrana basilar varía en "flexibilidad" en el extremo entonces responde a variaciones, Receptores, En paredes internas del laberinto membranoso, Está lleno del líquido (endolinfa) en los túneles interconectadas del hueso temporal, Células ciliadas, Trayecto, Es corto, Van desde el aparato vestibular y la cóclea, Llegan hasta los ganglios vestibular (de Scarpa) y espiral, Luego corre por el conducto auditivo interno junto con el N. Craneal VII, Entra al bulbo raquídeo-protuberancia, Termina en los núcleos, Vestibulares, Cocleares, En el troncoencefálico en unión protuberobulbar, Núcleo coclear posterior, Van hacia la línea media por la estría acústica dorsal y luego por el lemnisco medial para conectar en el colículo inferior colateral, Núcleo coclear anterior, Bilateralmente por la estría acústica ventral y luego al núcleo olivar (para localizar el origen del sonido), Para detectar el origen se mide qué tan rápido llega el sonido de un lado de la cabeza a un oído y otro, Se compara el tiempo de llegada para saber de dónde viene... wow (i), Como las fibras son bilaterales lesión unilateral en tronco encefálico no producen déficit de audición en un sólo oído (R)

Clase, Nula

Sesión 69

Bulbo raquídeo

Resumen del Afifi, Imagen, Conceptos fundamentales, Parte 1, La superficie anterior del bulbo (médula oblongada) tiene, Pirámides, Decusación piramidal, Olivas anteriores, La superficie posterior del bulbo (médula oblingad) tiene, Núcleo gracil, NúcleoCuneiforme, Trígonos de hipogloso, Trígono vagal (del hipogloso), En la decusación piramidal pues cruzan 75-90 % de las fibras corticoespinales, Forman el fascículo corticoespinal lateral (descendente), Los núcleos de la columna posterior reciben aferencias desde columna posterior (gracil y cuneiforme) y la corteza cerebral., Las eferencias desde los núcleos de la columna posterior van hacia el tálamo por el lemnisco medial, Como el núcleo del trigémino y el fascículo espinotalámico están en el bulbo médula oblongada) muy cerca hay déficitos sensorial cruzado, Sx. de Wellenberg (del tallo cruzado), Cara ipsolateral, Cuerpo contralateral, El lemnisco medial transporta sensaciones de la columna posterior (tacto y cinestesia) al tálamo, El núcleo cuneiforme lateral es homólogo del núcle de Clarke en la médula espinal, Así es que es parte del sistema espinocerebeloso de propiocepción inconsciente, El área postrema (abajo del 4to ventrículo) es parte de órganos circuventriculares que no tienen barrera hematoencefálica, El pedúnculo cerebeloso inferior enlaza la médula espinal y la médula oblongada con el cerebelo, Lesiones en el núcleo o nervio hipogloso provan atrofia ipsolateral, fasciculaciones y debilidad de la lengua, La lengua se va hacia el lado débil de la lesión (R), Parte 2, Si se tapa la arteria espinal anterior del bulbo (médula oblongada) hay síndromes motores y sensoriales cruzados, Parálisis ipsolateral de la lengua, Pérdida contralateral de cinestesia y tacto discrminativo (lemnisco medial), Síndrome de neurona motora superior contralateral (piramidal o corticoespinal), El nervio espinal (accesorio - XI) tiene núcleos, 2 Motores, Motor posterior, Núcleo ambiguo, 2 sensoriales, Núcleo solitario, El nervio glosofaríngeo (IX) tiene núcleos, 2 motores, Núcleo salival inferior, Núcleo ambiguo, 2 sensoriales, Núcleo solitario, Núcleo espinal del trigémino, El bulbo (médula oblongada) tiene función respiratoria, Posterior al núcleo solitario, Anterior a núcleos ambiguos y retroambiguo, El bulbo (médula oblongada) tiene función de tragar (deglutir pues), Posterior al núcleo solitario, Anterior a núcleos ambiguos y retroambiguo, Puede que el bulbo (médula oblongada) tenga función de vómito, Formación reticular posterolateral medular, Zona desencadenante en el área postrema (inferior), El bulbo (médula oblongada) tiene 4 territorios vasculares, Paramediano, Olivar, Lateral, Posterior, Anatomía externa, Superficie anterior, Imagen, Afifi, A cada lado de la fisura mediana están las pirámides medulares, Tienen las fibras corticoespinales descedentes, Y llevan fibras corticobulbares, Las fibras cruzan abajo (decusación piradamidal), por eso el lado izq. del cerebro controla al lado derecho (i), Al lado de las pirámides, más lateral están los surcos anterolaterales (preolivar), Más lateral pero arriba están las olivas inferiores, Más lateral aun está el surco posterolateral, Nervios craneales (IX a XII), Entre pirámides y olivas salen los nervios XII, Lateral a las olivas salen IX, X y XI, Superficie posterior, Imagen, Afifi, El surco posterior y posterolateral de la médula espinal suben hasta la del bulbo, Entre ellas están los fascículos gracil y cuneiforma con sus núcleos, Tienen tubérculos (gracil y cuneiforme), Entre ellos está el tubérculo ceniciento (jajajaja) donde está el núcleo espinal del trigémino (V), Cuatro ventrículo, Ver parte 1 del mapa para más, Piso, Laparte inferior del piso se forma con la superficie posterior de la médula oblongada (bulbo), Fisura mediana posterior, Continuación de surco mediano posterior de médula espinal, Trígono del hipogloso, Trígono vagal, Techo, Con el velo, cerebelo y tela coroidea, Límites laterales, Pénduculo cerebeloso superior, Une cerebelo con mesencéfalo, Cuerpo restriforme, Para unir bulbo con cerebelo, Tubérculos gracil y cuneiforme, Anatomía interna, 3 partes, Decusación motora (piramidal), Decusación piramidal, Desde la corteza están las fibras, Corticoespinales, Organización somatotrópica (extremidades inferiores son más laterales), 75 -90 % cruza y forma el fascículo corticoespinal lateral, Primero cruzan las de extremidades superiores, Y las fibras a extremidades inferiores abajo, Por eso fractura de odontoides paralisan lo superior, no lo inferior (i) (R), Corticobulbares, De la pirámide van hacia núcleos de nervios craneales, Núcleos de la columna posterior, Están los núcleos:, Gracil (delgado), Para fibras eferentes de T7 para abajo, Cuneiforme, Para fibras eferentes de C1 a T7, Para propiocepción de extremidades superiores, Luego al lemnisco medial y al tálamo, Tiene 2 áreas, Central, Modula impulsos aferentes (sensitivos) de columna posterior, Vibración movimiento del pelo, tacto fino, presión, Primero llega al tálamo por el lemnisco medial, Pero también hay otras fibras que cruzn, Por eso en lesiones se preserva sensaciones de estos mecanoreceptores (tacto, presión, vibración) (R) (i), Reticular, Alrededor de la central, Modula impulsos eferentes (motores) de corteza ceerebral, Núcleo espinal del trigémino, Es muy grande; del bulbo a C3 (de hecho el más grande de todos), Sensibilidad exteroceptiva, Dolor, Temperatura, Tacto ligero, Ipsolateral, Espinotalámicos, Atraviesan por el núcleo espinal y del nervio trigémino, Lesión aquí da pérdida de sensosaciones de dolor y temperatura en cara ipsolateral y contraltaeral en el cuerpo (i), Decusación sensorial (lemniscal), Lemnisco medial, Sensitivo, Lleva lo mismo que la columna posterior, Vibración, tacto fino, propiocepción, Unión de neuronas de segundo orden arriba de las pirámides, Va hasta el tálamo y luego corteza somatosensorial, Por esto el lado izq. del cerebro controla el lado derecho del cuerpo (i), Lesiones provocan pérdida de cinestesia, y tacto discriminativo contralateral (R), Fascículo longitudinal medial, Fibras descedentes de varios núcleos del tallo cerebral, Sobre todo de la formación reticular, Núcleo cuneiforme accesorio (lateral o externo), Posterolateral al cuneiforme, Propiocepción inconsciente, Fibras de los nervios IX y X, hipotálamo para corazón, Si se estimula hay bradicardia, hipotensión por estimulación vagal, Puede que entonces hipertensión activa al núcleo cuneiforme accesorio para que ocurra esto (i) y se regule la presión, Núcleos arqueados, Conjunto de neuronas en la superficie anterior de la pirámide, Se continúan con los núcleos pontinos, Oliva inferior, Tiene núcleos olivares, duh (sustancia gris plegada posterior a las pirámides), Tienen forma de aceituna, 3 grupos de núcleos, Principal (grande), Dorsal, Medial, Rodeado de amiculum olivae, Recibe fibras de, Corteza cerebral - por el faciculo corticoespinal, Ganglios basales, Mesence´falo, De la columna posterior, Cerebelo (núcleo dentado), Espinoolivar, Suelta fibras a, Fascículo olivocerebeloso, Así que es un relevo entre la corteza, subcortical, médula espinal, cerebelo, Relación con nervios craneales XI y XII

Clase, Presentación, Miguel Nájera, Embriología, Prosencéfalo (anterior), Mesenceéfalo (medio), Rombencéfalo (posterior), Metencéfalo, Mielencéfalo, El tubo neural se va doblando, Bulbo rauqídeo, Placa alar -aferente, Placa basal - eferente, Anatomía, La más inferior del troncoencefálico, Arriba están protuberancia y mesencéfalo más arriba, Estructura externa, No existe límite delimitado exacto entre médula y bulbo, Pero se dice que empieza donde sale el nervio espinal 1, Casi está en el agujero occipital, Hay una "pirámide", Fibra Corticoespinal, Aquí cruzan, Por eso lado izq del cerebro controla el lado derecho (i), Fibras arqueadas, Olivas, Anterolateral, con núcleos olivares, Ahí surge el hipogloso XII, Detrás están los pedúnculos cerebelosos, Estructura interna, 5 niveles, de arriba para abajo:, Inferior al puente de Varolio (protuberancia), Ver presentación para imgs, Debajo del IV ventrículo, Núcleo del hipogloso, Núcleo dorsal del vago, Núcleo del tracto solitario, Núcleo vestibulococlear, Núcleo ambiguo más profundo de la formación reticular, Lemnisco medial, Fascículo longitudinal, Para conectar núcleos vestibulococlear con III, IV y VI para mover los ojos, Sustancia gris central y núcleo ambiguo, Tracto espinocerebeloso, Lemnisco espinal, Formación reticular, Profundo detrás de las olivas, Nervio glosofaríngeo, vago y accesorio (IX-XII), Núcleo ambiguo, Dentro de la formación reticular, Se une con glosofaríngeo, vago, espinal (IX-XII) hacia músculo voluntario, Esto permite controlar cosas que normalmente son inconscientes, Núcleo vestibulococlear, Se conecta con II, IV y VI para poder controlar los ojos y seguir y enfocar un objeto por ejemplo, También se une con la corteza para que sepas dónde estás en el espacio, Nivel de olivas, Pasa por el IV ventrículo, Tiene los núcleos olivares, Inferior (más grande), Por eso se ven como unas aceitunas en el bulbo, Para movimientos musculares voluntarios, Lemniscos, Aquí es decusación sensitiva, Núcleo gracilis (delgado) y cuneiforme, Para propiocepción, Vibración, tacto fino, Lemnisco espinal, Tracto espinotala´mico, Espinotectal, Tracto y nucleo espinal del trigémino, Anterolateral, Espinocerebeloso, Vestibuloespinal, Rubroespinal, Pirámides, Aquí es donde cruza la materia gris por blanca para afuera, Al revés del encéfalo, El tracto piramidal (90 %) forma y cruza el tracto corticoespinal lateral, Los cuneiforme y gracilis siguen bajando por detrás del conducto central, Irrigación, Posterior, Arterias vertebrales, De las subclavias, Entran por agujero transverso de vértebras cervicales, Por eso puedes lastimar una en una fractura, Lateral, Arterias paramedianas, (!), Los nervios Facial (VII); vago (X) y espinal (XI), salen del bulbo por la fisura postolivar, Falso, El nervio craneal XII, también llamado hipogloso, sale del tallo encefálico a través de la fisura preolivar, Verdadero, La trombosis de la rama bulbar produce los siguientes signos o síntomas:, Verdadero, Hemiparesia contralateral (tracto piramidal), Alteración contralateral del sentido de posición y movimiento y de la discriminación táctil (lemnisco medial), Parálisis homolateral de los músculos de la lengua con desviación hacia el lado paralizado cuando se protruye la lengua (nervio hipogloso)

Sesión 70

Síndromes bulbares

Resumen Afifi (Capt. 6), Imagen para entender mejor zona afectada, Lesiones vasculares en el bulbo (médula oblognada) se designan por la región afectada, Síndrome Medular Medial, Porque se tapa la arteria espinal anterior se afecta:, Lemnisco medial, Pérdida contralateral de propiocepción (tacto fino, vibración), Pirámide, Debilidad contralteral, Y núcleo del XII en bulbo afectados, Debilidad ipsolateral de lengua, Síndrome medular lateral, (O síndrome de Wallenberg) (i), (O síndrome de la arteria cerebelosa posteroinferior), Porque se tapa la arteria vertebral, Se afectan:, Núcleo espinal del trigémino, Se pierde dolor y temperatura en la cara ipsilateral, Fascículo espinotalámico, Se pierde dolor y temperatura en el cuerpo contralateral, Núcleo ambiguo, Se pierde reflejo nauseoso, disfagia, ronquera, disartria porque se paralisan los músculos que lleva, Base de pedúnculo inferior, Da Ataxia, Núcleos vestibulares, Da vértigo, Fibras simpáticas descedentes del hipotálamo, Da síndrome de Horner, Fibras olivocerebelosas, Los signos pueden variar según la lesión, Pérdida de dolor, temperatura en cara ipsolateral y contralateral en cuerpo, Pérdida de reflejo nauseoso, ronquera, disfagia, disartria, ataxia, vértigo, síndrome de Hroner, nistagmo y lateropulsión ocular, Lateropulsión: movimientos excesivos de los ojos (i), Síndrome de Babinski-Nageotte, Síndrome medular lateral y medial combinado, Síndrome medular posterior, Ataxia ipsolateral, Nistagmo, Vómitos, Vértigo, Pues porque se afecta lo posterior (sensitivo), Síndrome de Collect-Sicard, Afección a nervios IX a XII, Pérdida de gusto en tercio posterior, IX (glosofaríngeo), Parálisis de cuerdas vocales, X (vago), Hemianestesia paladar, lengua y faringe ipsolateral, XII (hipogloso), Síndrome pseudobulbar (i), Afección a fibras corticobulbares a corticorreticulobulbares, Debilidad (tipo neurona motora alta) de músculos inervados por los nervios craneales afectados, Brotes de risa y llanto sin sentido (i)

Clase, Presentación, Clara Vázquez, Bulbo, Ver una imagen con un corte transverso, Qué se decusa, Decusación piramidal, Lemnisco medial, Vía parasimpática, Núcleo ambiguo 9 y 10, Vía piramidal, Lemnisco medio (propiocepción) y lateral (dolor y temperatura), Síndromes alternos siempre son en el tallo cerebral (R), Síndromes principales, En realidad los otros no son nada comunes, Sx. de Wallenberg, Hipoalgesia de dolor, temperatura contralateral, IX y X ipsolateral, Horner ipsilateral, Si se afecta la vía parasimpática, Síntomas cerebelosos ipsilaterales, Vértigo severo, Nistagmo, Síndrome de Babinski-Nageote, Parecido al Wallenberg, Ver resumen de Afifi, Sx. Dejerine, La lengua apunta hacia el lado de la lesión (R), XII ipsilateral, Hemiplejia contralateral, Hipopalestesia

Sesión 71

Protuberancia

(O puente de Varolio)

Resumen de Afifi (Capt. 7), Recordar que el tronco encefálico es, Mesencéfalo por arriba, Puente de Varolio (protuberancia) por en medio, Bulbo raquídeo (médula oblongada) por debajo, Conceptos fundamentales, La superficie anterior de la protuberancia tiene la arteria basilar en el surco pontino y nervios craneales, Abductor - Motor ocular externo (XI), Vestibulococlear (VIII), Trigémino (V), La superficie posterior forma el piso del 4to ventrículo donde están los colículos faciales, La base de la protuberancia (puente de Varolio) tiene núcleos pontinos y fibras nerviosas de, Corticoespinal, Corticobulbar, Corticopontocerebeloso, El tegmento (techo) tiene haces de, Lemnisco medial, Lemnisco Trigeminal, Espinotalámico, Cuerpo trapezoide, Fascículo tegmentario central, Fascículo longitudinal medial, Tecotespinal, Fibras simpáticas descedentes, El núcleo para braquial es importante para regulación autonómica, El pedunculopontino para locomoción, aprendizaje motor, sistema recompensa, despertar, movimientos oculares sacádicos, Para reaccionar y mirar hacia un stímulo de sonido se usa, Por orden:, Vía del colículo inferior a superior, Fascículos tectobulbar y tectoespinal, Núcleos de los ojos y músculos del cuello, Fascículo longitudinal medial, Músculos de los movimientos oculares, De los núcleos vestibulares hay fibras hacia, Médula espinal, Cerebro, Tálamo, Núcleos de movimiento ocular, órgano terminal vestibular, Los núcleos sensitivos de la cara son, Espinal del trigémino (exteroceptiva), Solitario (gusto), Los núcleos motores de la cara son, Motor facial (somático), Salival superior (visceral), Lesiones en nervio ocular externo dan, Parálisis ipsolateral del recto externo, Pero si es del núcleo provoca parálisis de la mirada lateral ipsolateral, Los núcleos motores del trigémino inervan a músculos de la masticación, Los núcleos sensitivos del trigémino son, Espinal (dolor, temperatura, tacto), Mesencefálico (propiocepción), Los fascículos trigeminotalálmico posterior y anterior enlazan núcleos sensitivos y espinal trigeminal con el tálamo, El puente (protuberancia) se irriga por, Arteria basilar y sus 3 ramas:, Paramediana, Circuferencial corta, Circunferencial larga, Anatomía externa, Imagen, Afifi, Está entre médula oblongada (bulbo) y cerebro medio (mesencéfalo), Límites, Superior, Pedúnculos cerebrales, Surco pontino, Inferior, Surco pontino, Lateral, Pedúnculos cerebelosos medios, Posterior, Cerebel, Superficie anterior, Tiene un abultamiento conocido como "protuberancia pontina", En medio tiene el surco pontino, Y la arteria basilar, Salen nervios craneales, V-VIII, Superficie posterior, Forma la parte superior del 4to ventrículo, Tiene los colículos faciales separados por el surco mediano, Anatomía interna, Si se corta coronalmente tiene dos partes, Techo posterior, Es la parte más antigua filogénicamente, Llega sobre todo formación reticular, Si se lesiona pierdes el conocimiento (i), Base del puente (pontina) anterior, Es la protuberancia pontina que se ve macroscópicamente (externamente pues), Tiene, Núcleos pontinos, Haces de fibras multidireccionales, Corticoespinales, Corticobulbares, Corticocerebelosas, Formación reticular pontina, Es una continuación superior de la formación reticular del bulbo raquídeo, Una lesión da anosognosia por hemiplejía, Otras relaciones, Con núcleo parabraquial, Para gusto (sentido especial), Núcleo penduculopontino, Para conducta somática y cognoscitiva, sistema re recompensa, locomoción, aprendizaje motor, Sueño-despertar, Con neuronas glutamanérgicas (excitatorias), Nervios craneales, VIII (vestibulococlear), Ver respectiva sesión, VII (Facial), Ver respectiva sesión, VI (motor ocular externo), V (trigémino)

Clase, Presentación, Miguel Nájera, Ver presentación, O resumen de Afifi, Anatomía macroscópica, Recordar que entre puente y protuberancia salen nervios XI, XII y XIII de medial a lateral, (!), Respecto a los nervios que salen en el nivel de la unión pontobulbar: El nervio VI lo hace en sentido interno, mientras que el VII y VIII lo hacen en dirección externa., Verdadero, El nervio craneal V sale del tallo encefálico de manera lateral a la altura de la porción inferior del Puente, Falso, El síndrome de” encerramiento” depende de grandes lesiones en la parte basal del puente de Varolio, que interrumpen de modo bilateral, las vías corticobulbar y corticoespinal, la que interviene en el habla, la expresión facial y la capacidad para activar casi todos los músculos, Verdadero

Sesión 72

Síndromes protuberanciales

Resumen Afifi (Capt. 8), Sin clase

Superiores, tegmentarios (del techo), Superiores, Sx. tegementario medial, Parálisis ipsolateral de nervio motor ocular externo y facial (VI y VII), Pérdida contralateral de cinestesia y tacto, Sx. uno y medio, Parálisis ipsolateral de la mirada horizontal, Oftalmoplejía, Sx. tegmentario pontino (del puente) posterolateral, Pérdida sensorial (dolor y temperatura) en la cara, ipsolateral, Tronco y extremidades contralaterales, Inferiores, Sx. de Foville, Parálisis ipsolateral de nervio facial (VII) y de la mirada horizontal, Hemiparesia contralateral, Sx. de Grenet, Termoanalgesia facial bilateral, Controlateral en tronco, Parálisis ipsoltareal de masticadores, Ataxia, temblor, Hemiparesia contralateral, Sx. de Raymond-Cestan-Chenais, Oftalmoplejía interocular ipsolateral, Ataxia, Hemiparesia contralateral, Pérdida hemisensorial, Sx. de Marie-Foix, Ataxia ipsolateral, Hemiparesia contralateral

Inferiores, basales, Superior, Sx. Pontino basal superior, Parálisis ipsolateral del nervio trigémino (motor y sensorial) (V), Hemiplejia contralateral, Inferiores, Sx. de Millard-Gubler, Parálisis ipsolateral del nervio facial (VII), Hemiplejía contralateral, Sx. de Gellé, Sordera ipsolateral, vértigo, Parálisis facial (a veces no), Hemiparesia contralateral, Sx. de Brissud-Sicard, Hemiespasmo facial ipsolateral, Hemiparesia contralateral, Llanto y risa (i), Lesiones vasculares discretas en la base, Primero lloran, medio minuto, Sx. de desaferentación (i), "Cuerpos con ojos vivos", Por infarto en la mitad posterior del puente de varolio (protuberancia), Parálisis total, Por afección corticoespinal, Afonía, Por afección corticobulbar, Pero se quedan con parpadeo y mirada vertical

(i), Sx. de desaferentación (i), "Cuerpos con ojos vivos", Por infarto en la mitad posterior del puente de varolio (protuberancia), Parálisis total, Por afección corticoespinal, Afonía, Por afección corticobulbar, Pero se quedan con parpadeo y mirada vertical, Llanto y risa (i), Lesiones vasculares discretas en la base, Primero lloran, medio minuto, Sacudida y hundimiento ocular, En lesión bascular pontina (del puente - protuberancia) ocurre, Sueño MOR, El puente de varolio (protuberancia) es necesario y suficiente para el sueño MOR, Hiperventilación, Una lesión puede provocarlo, Hay taquipnea, y pH elevado con PCO2 bajo (saturado), Respiración, Lesión en puente-protuberancia puede provocar pérdida de la respiración voluntaria (i)

Sesión 74

Nervio craneal XI (espinal) y XII (hipogloso)

Resumen de Wilson, Nervio craneal XI (Espinal - Accesorio), Función, Motor únicamente, Inerva al esternocleidomastoideo, Desde la corteza, Hasta el núcleo espinal (accesorio), Es homolateral, Está lateral a la columna gris anterior de C1-C5 junto con el núcleo ambiguo, Inerva al trapecio, De la corteza, Cruzan por la decusación piramidal, Llegan al núcleo espinal (accesorio), Es contralateral, Trayecto, Núcleo espinal (accesorio), Salen de la sustancia blanca lateral de la médula espinal, Las fibras forman un tronco de nervios que sube por el espacio subaracnoideo hasta el foramen magno, Luego se une al nervio craneal X (vago), Luego se separan en el forámen yugular de donde sale el XI, Del foramen yuuglar baja por el temporal hasta el esternocleidomastoideo, Otra parte pasa por encima de la clavícula y va hacia el músculo trapecio, Caso clínico, Como el esternocleidomastoideo sirve para rotar la cabeza y elevar el mentón una lesión evita esto, Homolateral a la lesión, Sin embargo el trapecio (para elevar el hombro) es contralateral, Se puede dañar uno de los dos solamente, Parálisis, No es común, Pero puede ser por cargar cosas pesadas en el hombro, trauma, cirugía..., ...o sexo apasionado según el libro, Afectación causa dolor aunque sea sólo motor, Porque se deja de cargar el hombro con músculos para eso y se usan otros... se fatigan y duele (i) (R), Nervio craneal XII (Hipogloso), Función, Todos los músculos de la lengua, ...excepto uno, El músculo palatogloso (del X), Trayecto, Las raíces salen de la superficie anterior del bulbo raquídeo (médula oblongada), Entre la pirámide y la oliva, Sale del cráneo por el foramen hipogloso del cráneo, Medial a los nervios IX-XI, Pasa entre la carótida interna y yugular interna, Luego pasa encima del hueso hioides, Sigue por los músculos estiloihoideos, mielohioideo, Hasta que llegua a la lengua, Inerva todos, Músculos Intrínsecos, Modifican la forma de la lengua, Músculos extrínsecos, Para Protuirla, elevarla, retraerla, Moverla de lado a lado, ...excepto uno, El músculo palatogloso (del X), El gusto y tacto son diferentes, Pasan por núcleo del tracto solitario, del trigémino y formación reituclar, Combinadas estas (gusto y movimiento) permiten masticar y tragar (i), Para el habla, Las señales vienen desde la corteza frontal inferior, con areas de asociación, Núcleo, En el bulbo raquídeo (médula oblongada), Es delgado y largo, junto a la oliva, Forma el triángulo hipogloso en el piso del 4to ventrículo, Los 2 núcleos están muy juntos, así que casi siempre se lesionan ambos, Clínica (R), Se puede dañar al hacer pesas por ejemplo, Se desgarra la carótida izquierda, No completamente, sólo la túnica, Pero se forma un coágulo que tapa un poco la arteria que se hace más grande para compensar, Esto comprime el nervio XII porque están muy cerca, Se pueden lesionar otros cercanos (IX-XII), Aunque también puede haber oclusión, se tapa completamente, y el hemisferio no recibe sangre, La lengua se va hacia el lado de la lesión, Por el músculo geniogloso que no es bilateral, todos los demás son bilaterales, Las fasciculaciones en los músculos denervados pueden tardar días en aparecer, Aunque no siempre, a veces puede ser contralateral, Aunque dijo el doctor que no

Clase, Presentación, Octavio Villasana, Nervio IX (Glosofaríngeo), (!), Da tacto y dolor (!), Nervio que me da la sensibilidad térmica y dolorosa, gusto posterior de la lengua: glosofaríngeo (!), Nervios que dan el reflejo carotídeo: glosofaríngeo y vago (!), Funciones, Muy relacionado con el vago, Las 5, Sensitivo visceral (!), Sensibilidad tactil, dolorosa, Lengua, Amígdalas, Faringe, Trompas de eustáqui, En el núcleo solitario + el facial (VII) = nervio gustativo, Sensitivo especial (!), Gusto del 1/3 posterior de lengua, Sensitivo somático, Sensibilidad retroauricular, Conexión con el trigémino, Motor visceral, Núcleo salival y parótida (!), Parasimpático secretor, Motor visceral especial (!), Reflejo carotídeo (núcleo solitario + motor dorsal del vago (X)), Inerva estilofaríngeo y constrictor de faringe, Ganglios, Superior (yugular), Inferior (petroso - extracraneal), Nervio X (Vago), Función, Nervio braquiomérico mixto, Tiene las 5 funciones (el único), Sensitivo Somático, (ASG - aferente somático general pues), Origen en ganglio superior en agujero rasgado superior, Sensibilidad a oreja, Y conducto auditivo externo, Sensitivo visceral, (AVG - aferente visceral general pues), Origen en ganglio inferior (nodoso), Se une a fibras del haz trigeminoespinal, Terminan en el núcleo solitario y de la comisura, Laringe, Traquea, Esófago, Visceras abdominales y torácicas, Sentidos Especial, (AVE - Aferente visceral especia pues), Origen en ganglio inferior (nodoso), Se une a fibras del haz trigeminoespinal, Terminan en el núcleo solitario y de la comisura, Papilas gustativas de la epiglotis (!), Motor visceral, A todos los ganglios parasimpáticos, Visceras abdominales y torácicas, Motores visceral especial, Inerva músculos estríados (braquiméricos), De laringe y farínge (cuerdas vocales), Núcleos, (Fascículo solitario), Formado por fibras viscerales aferentes de nervios X, IX y VII, Solitario, Medial, Núcleo parvocelular, Gusto (porción anterior), Fibras al tálamo, Hipogloso XII, Salival, Motor del X, Núcleo frénico, Centro respiratorio bulbar, Motor posterior del vago, Piso del cuarto ventrículo, Fibras parasimpáticas, Centro vagal secretomotor, Ambiguo, Con neuronas motoras inferiores, Se unen con fibras del motor del vago, Origen de porción craneal del XI (espinal), Inerva músculos de faringe y laringe, Salen IX, X y XI juntos, Por el agujero rasgado posterior (yugular) (!), Baja por detrás de la carótida, Lesión, Parálisis ipsilateral del paladar blando, faringe y laring, Desviación de la úvula contralateral, Porque los músculos dela úvula la jalan, Falta de reflejos, Palatino ipsilateral, Tosígeno, Carotídeo, Lesión bilateral = muerte = adiós, Nervio XI (Espinal), Tipo, Eferente visceral especial, Eferente somático general, Porción (!), Craneal, En la parte más inferior del núcleo ambiguo, Se une al X para formar el laríngeo recurrente (!), Para mover cuerdas vocales, Se considera Eferente visceral especial, Espinal, Del asta anterior de C1-C5 (!), Sale lateral a la médula espinal, Sube y entra por el foramen magno del creaneo, Sale por el agujero rasgasdo posterior (yugular) con el X y XII (!), Eferente somático general, Función, Esternocleidomastoideo, Trapecio, Nervio XII Hipogloso, Eferente somático general, Todos los músculos de la lengua, Excepto uno, Núcleo, En el bulbo raquídeo, Sale entre pirámide y oliva, Origen de Nervios craneales para recordar, Trayecto, Del núcleo, Pasa por el agujero del hipogloso, Se junta con C1-C3 para que se metan al cráneo, O sea utilizan al hipogloso para meterse, Pasa junto a la carótida, Lesiones, La lengua se mueve hacia el lado de la lesión (R), Motora neurona inferior, Normalmente es vascular, Síndrome de hemiplejía alterna inferior

Sesión 75

Anatomía y embriología del oído

Presentación, Fernando Villalón

Anatomía, Oído externo, Pabellón auricular, U oreja... para no complicarse, Cartílago, con relieves, Partes de la oreja, Concha, Hélix, Antehéxlix, Trago, Lóbulo, No tiene cartílago, donde te perforas, Inervación: C2, C3, N. craneal V y VII (!), Conducto auditivo externo, Protege al tímpano, Es como una S, Entonces para ver el conducto hay que jalar la oreja hacia arriba, Relaciones anatómicas (!), Articulación temporomandibular por delante, Mastoides y tercera porción del nervio facial y mastoides por detrás, Fosa craneal media por arriba, Abajo la parótida, Inervación (!), Nervios, V y VII, X, Si metes agua puede haber nistagmo, reflejo de mareo, movimiento ocular (i), Porque toca el vago, Tiene glándulas ceruminosas para lubricar y proteger, Que no deben limpiarse como la gente hace, Oído medio, Cavidades neumáticas del temporal con mucosa (porción petrosa), Caja del tímpano, Espacio con aire, Limitado por tímpano y oído medio, Por ahí pasa la carótida, Así que se pueden afectar ambos a veces (R), Pasa posterior (también el nervio facial posterior) (!), Membrana timpánica, Donde llega el sonido del oído medio, Luego conecta con el martillo, Músculos, Tensor del tímpano, Se bloquea cuando hay sonidos fuertes para que no se lastime (i), Elevador del velo del palador... para que cuando comas se abra la trompa de eustaquio, Pars tensa, Pars flaccida (membrana de Shrapnell), Cadena osicular, O los huesecillos del oído... para no complicarse, Martillo, Yunque, Estribo, Este le pega a la membrana oval para transmitir vibración del tímpano, Pasa el nervio "cuerda del tímpano" entre ellos, Es parte del facial (VII), sólo pasa por ahí, Es para el gusto, nada que ver con el oído, Trompa de Eustaquio, Desemboca en rinofaringe (!), Tiene musculo que se abre al masticar y bostezar para que entre aire y se equilibre la presión, Musculatura "periestafilina peritubárica" (tensor y elevador del paladar), Por eso al bostezar se te destapan los oídos, Mastoides, Cavidad neumática en el temporal, Tiene celdillas, Se comunica con la caja timpánica, Oído interno, Dentro del temporal, Laberinto óseo y laberinto membranoso, En la región petrosa, Dentro flotando en perilinfa está el laberinto membranoso, Y dentro tiene endolinfa, Laberinto (anterior) cóclea, Rampa vestibular, Arriba, Perilinfa, Toca con ventana oval (!), Conducto coclear o rampa media (endolinfa, En medio, Endolinfa, Órgano de Corti, Ver parte 2 del módulo, para oír, Rampa timpánica, Abajo, Perilinfa, Toca con la ventana redonda (!), Membranas, De Reissner, Separa rampa vestibular de conducto coclear, Basilar, Separa conducto coclear de la rama timpánica, Helicoterma es donde se unen las rampas timpánica y vestibular, Labertino posterior (vestibular), Vestíbulo, Sáculo, Utrículo, Con 3 arcos (conductos semicirculares) para ubicarse en los 3 ejes del espacio (i)

Embriología, Del ecotedermo superficial, Origen (!), 1era bolsa da oído medio (parte tubotimpánica), Cresta neural, Huesecillos, 1er surco faríngeo, Conducto externo, Primeros 2 arcos faríngeos, Pabellón auricular, Vesícula otica (otocisto), Laberinto membranoso en oído interno, Oído interno, Día 20 empieza, Hace el otocisto, Apéndice endolinfático, Conducto y saco endolinfático, Porción utricular, Utrículo, conductos semicirculares, ganglio vestibular, Porción sacular, Sáculo, coclea, La coclea se empieza a enrollar (i), De fuera se hace un surco, que luego se mete, Oído medio, Oído externo, Membrana timpánica (!), Ectodermo superficial, Mesodermo (arco 1 y 2), Endodermo, Conducto externo (!), 2do mes, 1er Surco faríngeo, Pabellón auricular, 6ta semana, Prominencias auriculares (3 por cada arco)

Sesión 76

Mesencéfalo

Resumen Afifi (Capt. 9), Transversalmente tiene 3 regiones, Tectum, Área pretectorial, Para reflejo pupilar a la luz y mirada vertical, Núcleo rojo, Rojo porque está muy vascularizado, Aferencias desde, Núcleos cerebelosos profundos, Corteza cerebral, Eferencias a, Médula espinal, Inhibe extensión, facilita flexión, Para movimiento fino, Cerebelo, Formación reticular, Circuito de retroalimentación entre cerebelo, núcleo rojo, reticular y luego cerebelo de nuevo, Para controlar el arco reflejo, Oliva inferior, Nervio craneal III, Motor ocular común, Recordar que inerva músculos de los ojos, Su núcleo oculomotor tiene subnúcleos, Todos son ipsolaterales, Excepto el del recto superior que es contralateral, Región gris periacueductal (central pues), Relación con:, Modulación de dolor, Porque produce encefalinas, Vocalización, Conducta reproductora, Respiración, Conducta agresiva, Mirada vertical, Formación reticular, Participa en vigilia/sueño, Tegmento, Colículos, Base (basal), O "base del pedúnculo cerebral" que incluye a la sustancia negra, Pedúnculos cerebrales, Tiene el fascículo corticoespinal, Fibras para el brazo son mediales, El tronco está en medio, Fibras para las piernas son laterales, Fibras corticopontinas, Para la mirada, Y fibras para nervios V, VII y XII, Sustancia negra, Partes, Posterior, Células con melanina, Con dopamina como neurotransmisor, Se pierden en parkinson (R), Temblor, Rigidez, Lentidud motora, Anterior, Con hierro, Se sospecha una función motora, Conexiones, Eferencias a, Neoestriado, Con GABA (inhibitorio), Corteza límbica, Globo pálido, Núcleo rojo, Subtalámico, Colículo superior, Formación reticular del mesencéfalo, Amígdala, Aferencias desde, Sustancia neoestriada, Corteza cerebral, Globo pálido, Núcleo subtalámico, Formación reticular del mesencéfalo, División del sistema dopaminérgico, Mesoestriatal, Mesocortical, Mesoneocortical, Anterior, Imagen Afifi, Pedúnculos cerebrales, Nervio craneal III y IV, Tracto óptico, Posterior, Colículo superior, Para visión, Conexiones, Aferencias desde, Corteza cerebral, Sobre todo de cisura calcarina en el occipital (corteza visual), Para movimientos conjugados de los ojos, Para seguir un objeto y explorarlo visualmente (i), Retina, Médula espinal, Colículo inferior, Para el arco reflejo de girar el cuello y ojos hacia el origen del sonido (i), Eferencias a, Médula espinal, Núcleos pontinos, Formación reticular, Tálamo, Colículo inferior, O tubérculo cuadrigémino inferior, Para vía auditiva, Frecuencias altas llegan a un lado y bajas a otro (i), Núcleo pericentral, Para atención auditiva selectiva (i), Núcleo externo, Para reflejos acústicos motores, Aferencias de, Lemnisco medial, Cuerpo geniculado medial, Corteza auditiva primaria, De la audición pues, Corteza cerebelosa, Eferencias a, Cuerpo geniculado medial, Para audición, Núcleo del lemnisco lateral, Para retroalimentación auditiva, Colículo superior, Para voltear el cuello y ojos hacia sonido (i), Cerebelo, De la corteza pasa por el colículo inferior y llega al cerebelo para localizar el sonido (i), Núcleos, Mesencefálico, Sensibilidad de músculos de masticación, Troclear, Nervio craneal IV, El nervio troclear es el más pequeño, El único que cruza antes de salir posterior por el mesencéfalo, Para el músculo oblicu o superior, Tegmentario, Recibe aferencias de hipotálamo, Para emoción y conducta, Pedúnculopontino, Para la locomoción, Área parabigeninal, Junto con el colículo superior para reaccionar a estímulos visuales, Pigmentado (locus ceruleus), Tiene melanina que se pierde en el parkinson (R), Inervación noradrenérgica para sistema nervioso central, hacia todo el cerebro, Puede que tenga relación con respiración y sueño MOR, Control de los ojos, Reflejos pupilares, La contracción ipsolateral a la luz es el reflejo directo a la luz, La contracción contralateral de la pupila es un reflejo conseunsual, Se daña en pupila de Argyll Robertson, Movimientos oculares, Mirada vertical, Por nervios III y IV, Núcleo rostral del fascíulo longitudinal medial, Núcleo instericial, Núcleo de la comisura psoterior, Comisura posterior, Formación reituclar, Movimientos sacádicos, Aferencias corticales por el colículo superior, Para horizontales: formación reticular pontina paramediana, Para verticales: mesencéfalo, Movimientos de seguimiento, Por núcleo pontino posterolateral y reticular, Irrigación, De la arteria basilar y sus ramas:, Paramediana, Cerebelosa superior, Cerebral posterior

Clase, Presentación, Octavio Villasana, Presentación pasada totalmente, Cortes de tallo cerebral, Mesencéfalo, Corte transversal, Puente de Varolio (protuberancia), Corte transversal 1, Corte transversal 2, Bublo raquídeo (médula oblongada), Corte transversal, Entre diencéfalo y protuberancia (puente de Varolio), 2.5 cm, Partes, Techo (tectum), La parte más posterior, Parte más pequeña, Tiene tubérculos cuadrigéminos (colículos), Superiores (para visión), Fibras retinianas, Fibras de corteza calcarina, Otros espinotectales (movimiento de ojos), Se conectan con neuronas motoras espinales o craneales (para voltear hacia sonido), Inferiores (para audición), Fibras del lemnisco medial, Corteza audutiva, Otros espinotectales (movimiento de ojos), Se conectan con neuronas motoras espinales o craneales (para voltear hacia sonido), Tegmento (calota), Subdividida por rafé medio, Tiene, Núcleo rojo ocular, patético, subtalámico, tegmentario, reticular, Fibras lemnisclaes y fascículos longitudinales y mediales, Fibras cerebrorúbricas llegan al núcleo rojo, Cruzan, Separada de pies pedunculares por la sustancia negra, Base, Anterior al acueducto, Parte más grande, Pedúnculos cerebrales, Sustancia negra (para dopamina) los divide, Partes, Pie del pedúnculo posterior, Fibras descedentes, 3/5 son fibras coriconucleares y corticoespinales (!), Frontotuberanciales (medial) y parietoprotuberanciales (lateral), Tegmento posterior

Sesión 77

Síndromes mesencefálicos

Resumen Afifi (Capt. 10), Síndromes vasculares mesencefálicos, Son raros y pocos se han descrito..., Partes afectadas, Media, La más común, Por la arteria paramediana, Relación con nervio craneal III (motor ocular común), Arteria cerebral posterior, Arteria cerebelosa superior es rara, Imagen, Afifi, Síndrome de Weber, Parálisis ipsolateral del nervio ocular motor (III), Parálisis contralateral de tipo neurona motora superior en parte inferior de la cara, Por afectación al pedúnculo cerebral, Otros nombres, Síndrome del pedúnculo cerebral, Hemiplejía peduncular superior alternante, Síndrome del pedúnculo cerebral (error del libro), Síndrome de Benedikt, Parálisis ipsolateral del nervio ocular motor (III), Temblor contralateral, Porque se afecta el núcleo rojo, Y se afecta la sustancia negra, Responde bien a levadopa, Síndrome de Claude, Infarto mesencefálico que afecta la arteria cerebral posterior, Parálisis ipsolateral del nervio oculomtoror, Ataxia y temblor contralaterales, Por daño a núcleo rojo y pedúnculo cerebeloso superior, Síndrome de Nothnagel, Parálisis oculomotra asimétrica y bilateral, Ataxia de la marcha, Afección de nervio oculomotor y pedúnculo cerebeloso superior, Parálisis vertical de mirada, Es una variante del síndrome de mesencéfalo dorsal (ParinaudI o de Benedikt, Síndrome palpebral +-, Ptosis unilateral, Retracción contralateral del párpado, Síndrome de Parinaud, O Síndrome del acueducto de Silvio o síndrome del mesencéfalo posterior o Sïndrome de Koerber-Salus-Elsching o síndrome pineal o síndrome de la comisura posterior... Dios mío, Parálisis de la mirada hacia arriba, Lesión en la región pretectal, Anormalidades pupilares, Retracciónde párpado (Signo de Collier), Nistagmo, Síndrome de exotropia, O síndrome de oftalmoplejía internuclear bilateral exotrópica, Mirada lateral y falta de mirada interior (aducción), Por lesión de fascículo longitudinal medial, Síndrome vertical 1 y medio, Un infarto entre mesencéfalo y diencéfalo, Falta de mirada hacia abajo (1), Paráliss monocoular de elevación (medio), Síndrome de desaferentación, O síndrome del sistema piramidal bilateral (O síndrome de enclaustramiento?), Lesión en puente de varolio (protuberancia) o mesencéfalo, O bien leptospirosis (R), una infección, Cuadriplejía y mutismo, Mantienen la consciencia y movimientos oculares, parpadeo, Síndrome de la punta de la basilar, Lesión en mesence´falo, tálamo, temporal occipital, Normalmente por oclusión de arteria basilar, Defectos visuales, Síndrome de Balint (ataxia óptica), Anormalidades en movimientos oculares, Retracción palpebral (signo de Collier), Anormalidades pupilares, Déficit motor y sensorial, Alteraciones conductuales, Insomniio, defecto de memoria, Agitación, Alucionación, Síndrome peduncular de alucinosis, Alucinaciones vívidas, Lesión tegmentaria y del pedúnculo cerebral, O lesiones talámicas

Clase, Presentación, Octavio Villasana, Todas las lesiones arriba de la decusación dan hemiplejia contralateral (R), Y afecta el núcleo del nervio craneal ipsilateral, En realidad todos son muy raros, Los más comunes de los raros, Imagen, A, Síndrome de Weber, Afecta base del mesencéfalo, Daña núcleo oculomotor, Afección oculomotora ipsilateral, Daña vía piramidal, Genera hemiplejía contralateral a la lesión, Síndrome de Benedikt, Se afecta el tegmento, Daño del haz corticoespinal, Lesión del oculomotor homolateral, Hemiplegía contralateral y movimientos involuntarios, Porque se afecta la sustancia negra y con ello la producción de dopamina, Entonces diferente del de Weber por mov. involuntarios, Síndrome de Monakow, Lesión de caolta de un pedúnculo cerebral, Afección vascular de la arteria coridea anterior, Afectación homolateral oculomotora, Hemiparesia con hemianestesia, Movimientos coroestetósicos contralaterales, Síndrome de Parinaud, El más común, Lesión en región pretectorial, Parálisis ocular conjugada, Resulta en parálisis de mirada hacia arriba, No puede ver hacia arrriba + datos de presión intracraneal = Parinaud (R), Lesiones de placa cuadrigémina del mesencéfalo, Sobre todo a los superiores, Se da en tumores, hidrocefalia sobre todo, Cefaléa, náusea, vómito, Los más raros de los raros, Síndrome de Claude, Parálisis ipsilateral de oculomotor, Ataxia y temblor contralateral, Por núcleo rojo, sustancia negra o pedúnculos, Síndrome de Extropía, O síndrome de oftalmolejía internuclear bilateral exotrópica, Se afecta fascículo longitudinal medial anterior, Desvisación lateral de ambos ojos, No pueden hacer bizcos, Síndrome del uno y medio, No pueden ver hacia abajo, Un ojo no puede ver hacia arriba, Parte bilateral, Síndrome de desaferentación (!), O síndrome del sistema piramidal bilateral, Dx. diferencial de coma (R), Cuadriplejía y mutismo, Pero consciente y se comunica con movimientos oculares verticales y parpadeo, Lesión bilateral en núcleos abducens, en puente de varolio o hacia arriba en mesencéfalo, Mutismo acinético, O síndrome de Cairns, O estado vegetativo persistente, Lesión en la formación reticular, O de la arteria basilar, Mutismo absoluto e inmovilidad completa, Pero los ojos se mantienen y mueven, No se pueden comunicar con él mediante estímulos dolorosos o auditivos, Rigidez por descerebración, Lesión en tallo cerebral, Por trauma o herniación y compresión, Cuerpo forzado hacia atrás con cabeza inclinada hacia atrás también, Hombros girados hacia adentro, codos extendidos, Piernas extendidas

Sesión 79

Formación reticular

Presentación, Octavio Villasana

Artículo

General, Es una parte muy antigua, Pasa por todo el tronco encefálico, hacia médula espinal, Se conecta en todos lados y está en todos lados (!), Conecta con frontobasal, sist. límbico, motoras, diencéfalo, núcleos craneales, cerebro... todos lados, Tiene grandes vías aferentes y eferentes, Entonces mantiene actividad basal de vías que pasan por el tronco encefálico (!), Está como en red, en todo el espacio, En medio de las fibras tiene núcleos de sustancia gris, (núcleos de la formación reticular), Rellena espacio entre núcleos craneales, Es el que conecta hipogloso, vago, solitario, espinal del trigémino

Funciones, Coordina reflejos de núcleos craneales (!), Vómito, nauseoso, corneal, pupilar, etc, etc, Reflejo vasomotor (TA y funcionamiento cardíaco), Vigilia y sueño, Si se activa la formación reticular te pones en alerta, Si se desactiva baja la alerta, Entonces para revisar esta parte revisamos y vemos si ningún reflejo sirve entonecs esto está frito, Muchas enfermedades psicosomáticas, El estrés o alguno, Se activa núcleo motor de médula espinal sobre cerebelo, Los músculos aumentan la tensión y activa sistema parasimpático/simpático, Entonces hay diarreas, lumbalgias, gastritis, etc, Asociada a estrés, vida instinto-emocional, Hipotálamo y sistema límbico, Estímulos externos lo pueden activar (i), Frío, café, cafeína, ruido, luz, Concentración y memoria, Cortical, Inhibe o facilita movimientos por tonos musculares, Por eso el estrés puede dar tantas cosas (i)

Núcleos, Son grupos de núcleos en realidad, Grupo nuclear reticular, Medial, Arriba del bulbo, 2/3 (reticular gigantocelular), De corteza, tronco, núcleo reticular, Hacia... todos lados (médula, tálamo, hipotálamo, diencéfalo), Lateral, Parvocelular, De cortreza, espinoreticular, Hacia vías auditivas, vestibulares, trigeminales, Lateral, Grupo nuclear reticular paramediano, Lateral a lemniscos mediales, Hacia cerebelo por pedúnculos cerebelosos inferiores, De núcleos de rafé se envía serotonina, Parte inhibitoria del dolor

Sistema reticular activador ascedente (SARA), Es el que activa y nos duerme, Tres estados, Vigilia, Interacción óptima con ambiente, Consciencia del medio que rodea, Sueño lento, Disminuye interacción con ambiente, Aumenta umbral de reacción a estímulos, Disminuye actividad, Disminuye tono, 4 fases, Aumento en actividad parasimpática visceral, Sueño rápido (REM), Siempre hay antes un sueño lento antes (!), Sueño profundo con EGG parecido a la vigila, Parce que aquí es cuando soñamos (i) (Sueño paradójica), Atonía muscular total, Parece que para protegerse de interpretar los sueños (i), Cambios fásicos de actividad autonómica, Origen, Moruzzi y Magoun lo investigan, Con gatos para experimentar, Anestesiaron y cortaron secciones transversal estimulando, El gato seguía dormido pero el EGG se veía como si estuviera despierto, Lesiones en formación reticular causan coma (i), Conceptos nuevos, Se decía que sólo conectaba con tálamo (ascendente), Ahora se sabe que hay cambios autonómicos, endocrinos, motores (descedentes), Componentes, Para activar en mesencéfalo y diencéfalo, Activadores, Neuronas dopaminérgicas (del núcleos ceruleus) (!), Máxima descarga en vigilia, casin nada en sueños REM, Van al tálamo y corteza, Mesencéfalo, Neuronas dopaminérgicas, De la sustsancia negra y área tegmental, Van al núcleo estríado posterior y corteza, Agonistas dopaminérgicos (aumentan vigilia), Antagonistas dopaminérgicos (disminuyen vigilia), Participa en aumento de vigilia y estados de humor positivo, Mesopontinas, Neuronas serotoninérgicas, Descargan más en vigilia y casi nada en REM, EN el núcleo de rafé, Neuronas Colinérgicas, Núcleo tegmental lateroposterior y pedúnculopontino, Hacia el tálamo (pocas a corteza) (!), Serotonina y dopamina más a corteza, Se activan en vigilia (activan la corteza) se inhiben en sueño lento, Pero se activan en REM (i), Entonces es papel bimodal (!), favorece vigilia pero sueño REM (y sueños tal vez), Neuronas gabaérgicas, Regula sueño y vigilia, Regula núcleo de rafé, núcleos reticulares, Hipotálamo, Histaminérgicas, Núcleo tuberomamilar, Disminuye al pasar de vigilia al sueño lento, Por eso antihistamínicos dan sueño (i), Hipocretinérgicas, Parte posterior, Activa en vigilia, Problemas aquí da narcolepsia (ataques de sueño) (i) (R), Colinérgicas, Hacia neocortex, hipocampo, núcleo reticular del tálamo, Estimulación química, aprendizaje, procesamiento de información, Se afecta en Alzheimer (i), Actúan de forma conjunta, Neuronas hipocretinérgicas se activan en vigilia y actividad motora, Serotonina se relaciona con vigilia y actividad motora automática, Noradrenalenina (del locus coeruleus) activa vigilia cuando ocurre un estímulo nuevo (i), Desactivadores, Sueño está básicamente en el hipotálamo, La zona principal para activar sueño lento es el área preóptica en hipotálamo, Con GABA para inhibir sistemas activadores, Neuronas que usan MCH (hormona concentradora de melanina) se activan en sueño lento y REM, Ciclo circadiano, Vigila prolongada da sueño, Sueño prolognado da sueño, Sobre todo por núcleo supraquiasmático (de la retina recibe luz y te dice si es de día)

Sesión 81

Sistema nervioso autónomo: fisiología

Presentación, Karla Vera Susana

General, Funciona básicamente para reaccionar a estrés-relajación, Es sistema nervioso autónomo porque... funciona solo, Se divide en, Simpático, Para acordarse: si estoy simpático soy activo, Cuando estamos en peligro/estresados, Parasimpático, Funciona junco con el sistema nervioso enteral, Cuando estamos en reposo

Diferencias entre autónomo y somático, Somático, La neurona motora se proyecta hacia músculo, Receptores nicotínico para acetilcolina (ACh), Excitador, Sólo axones fuera, Autónomo, La neurona se encuentra fuera del sistema nervioso central, Y forma cadena ganglionar, Tienen los cuerpos neuronales (somas), Control del SNC preganglionar, Receptores muscarínicos para acetilcolina (ACh), Receptores B-adrenérgicos o A-adrenérgicos para noradrenalina, Alpha 1, Alpha 2, Beta 1, Inhibidores, Beta 2, Inhibidores, Hay varicosidades que envuelven al músculo para enviar neurotransmisores, Excitador/inhibidor, Controla metabolismo, corazón, vísceras, glándula suprarenal

División, Simpático, T1-L2, Cadena ganglionar, Varicosidades (como... plexos), Acetilcolina y luego Norepinefrina (!), O sea en neurona preganglionar se libera acetilcolina, Luego la postganglionar que conecta con el blanco ya usa norepinefrina, Se reabsoribe, Receptores alpha y beta adrenérgicos, Vasoconstricción, Parasimpático, Tallo cerebral y L2-L4, Sinapsis cerca del blanco, Varicosidades (como... plexos), Acetilcolina y luego acetilcolina (!), Se rompe por acetilcolinesterasa a acetato y colina, Receptores nicotínicos y luego receptores muscarínicos, Entérico, Para todas las vísceras

Vías de control autónomo, Entrada sensorial, Actúa sobre hipotálamo, Actúan en nivel de puente, médula, Actúa sobre tejidos somáticos y vísceras, Actúa sobre sistema límbico, corteza, Respuestas, Autonómica, Endocrina, Ver todo el módulo 5, De conducta

Anatomía, Neuronas preganglionares y postganglionares, Axones preganglionares, Axones postganglionares, Llega ya al blanco, Relacionado con hipotálamo, Para balance de líquidos, Temperatura, Saciedad/hambre, Energía (metabolismo), Respiración, Controla Vejiga, Corazón

División, Neuronas preganglionares llegan a ganglios (duh)

Presentación

Sesión 87

Fármacos simpatomiméticos y simpatolíticos

Presentación, Xóchitl Sofía González

Fármacos simpatomiméticos, (!), Importancia del grupo catecol, Degradación por COMT y MAO, Carbón en posición alpha evita el metabolismo enzimático, Principal efecto adverso: hipertensión, Clasificación, Acción directa, No selectivos, Adrenalina, Noradrenalina, Selectivos de Alpha1, Fenilefrina, Tetrahidrozolina, Oxalmetazolina, Fenilpropanolamina, Xilometazolina, Pseudoefedrina, Selectivos de Alpha-2, Clonidina, Alfametildopa, Selectivos de Beta, Isoproterenol, Selectivos de Beta 1, Dobutamina, Selectivos de B2, Broncodilatadores, Acción indirecta, Liberadores de noradrenalina, Anfetamina, Metilfenidato, Inhibición de recaptación, Cocaína, Antidepresivos tricíclicos, Inhibición de la MAO, Acción directa e indirecta, No selectivos, Efedrina, Selectivos Alpha 1, Metaraminol, Etilefrina, Fentermina, Liberación de Norepinefrina, No catecolaminas, Fenilefrina, Tiramina, Efedrina, Orciprenila y terbutalina, Inhiben trabajo de parto

Fármacos simpatolíticos, (!), Principal efectp: hipotensión, Principal efecto adverso: hipotensión ortostática, Por eso vértigo, Taquicardia compensatoria, Disfunción sexual, No aprender nombres

Sesión 80

Sistema nervioso autónomo: anatomía

Presentación, Octavio Villasana

General, O vegetativo, Se encarga de regular todo lo que no pensamos, Homeostasis interna, respuesta a estímulos externos e internos, Funciona a nivel de órganos donde interviene, En todos los ejes cerebroespinal, Eferente médula, tronco e hipotálamo, Corteza como el más alto nivel de integración ya sea somática o autonómica, El principal centro organizativo del sistema nervioso es el hipotálamo (!), Integra sistema nervioso y endocrino, Simpático: en el núcleo posterolateral, Parasimpático: núcleos hipotalámicos medial y anterior, Respuesta aguda, Por tronco encefálico y amígdalas cerebelosas, Ajustes hemodinámicos y de respiración (junto con el vago), Hay una actvidad tónica basal que siempre se está regulando gracias al sistema (entre aferencias y eferencias), Así se sostienen activos los órganos (estado basal), El núcleo del tracto solitario (en la médula), Ahí llegan quimioreceptores y baroreceptores, Por el glosofaríngeo y vago (IX y X) (!)

División, Simpático, Adrenérgico, Antagonista del parasimpático, Los somas están en el cuerno intermedio-lateral de la médula espinal, Ramas comunicantes blancas, Cadena ganglionar (paravertebral), Sale de T1-L2, Las de T1 van hacia la cabeza, T2 al cuello, T3-T6: tórax, T7-T11: abdomen, T12-L2: extremidades inferiores, T1-T5: ganglio estrellado, Inervación simpática de : Cara, cuello, extremidades superiores, corazón y pulmones, Por ejemplo se puede dilatar lapupila por tumor en corazón (i) (R), Funciones, ¡¡Básicamente te activa!!, Dilata pupila, Inhibe saliva, Broncodilatación, Acelera corazón, Inhibe actividad digestiva, Estimula glucosa, Secreción de adrenalina, Relaja vejiga, Contrae recto, Parasimpático, Plexo sacro (L2-L3 o L1 y L4) y tallo cerabral, Origen en III, VII, IX y X, III: esfínter pupilar y músculo ciliar del ojo, VII: glándula lagrimal, maxilar y mucosa nasal, IX: parótida, Neurona postganglionar en ganglios de nervios craneales, Plexo sacro sirve para, Colon descedenten, Recto, Vejiga, Porción baja de ureter, Genitales, Todo lo de más arriba es el plexo del vago, Y de la cabeza es de los nervios III, VII, IX y X, Colinérgico, Antagonista del simpático, Funciones, Básicamente relaja, Amor y paz, hermano, Contrae pupila, Estimula saliva, Reduce corazón, contrae bronquios, Estimula vesícula, Contrae vejiga, Pocas sinapsis postganglionares porque son sinapsis cerca del órgano, Por eso es muy específico, Entérico, No reconocido hasta hace poco, Es subdivisión porque funciona independiente, Pero anatómicamente es del vago, “Segundo cerebro”, Porque fuera del SNC es donde más neurotransmisores hay (!), Acetilcolina: excita, Serotonina: reflejo de peristalsis, Plexos, Mientérico (Aurebach), Actividad muscular, Plexo intermedio, Submucoso, Para mucosa interna - Meissner (debajo de la muscular), Para submucosa externa - Henle, Fibras simpáticas de T5-L1 inhiben función intestinal, Fibras C amielínicas (lentas) simpáticas transmiten el dolor visceral

Composición, Es eferente sobre todo, Neuronas Bipolares, Aunque también es aferente, Las aferencias son unipolares (!), Compone arco reflejo del dolor visceral o cambios de distensión vascular, Neuronas, Preganglionares, O sea de la médula al ganglio, Corta, Pero… en sistema autónomo parasimpático es larga,porque no hay cadena ganglionar, Conectan con neuronas postganglionares, El soma está en el cuerno intermedio-lateral de la médula espinal, En SNC está atrás sensitivo, adelante lo motor, Mielinizada - rápida, Forman las cadenas blancas, Postganglionares, O sea del ganglio a órgano blanco, Larga, Destino, Llega a neurona blanco, Glándulas, Músculo piloerector, Vasos sanguíneos, Músculos, O bien seguir el ganglio, O llegar a otro ganglio, O puede llegara ganglios colaterales, Celíaco, Mesentérico superior, Mesentérico inferior, No mielinizada - lenta, Soma en el ganglio simpático, 8 % del nervio es componente autónomo, 92 % del sistema nervioso central

Relación el nervio vago (X), 75 % de la actividad parasimpática, El ganglio está cerca de su pared, Corazón, Pulmón, Esófago, INtestino, colon, Hígado, vesícula, páncreas, Uréter

Sesión 73

Nervio craneal IX (glosofaríngeo) y X (vago)

Resumen de Wilson, Nervio craneal X (Vago), General, Se llama vago, del latin vagus que significa errante, Y errante porque anda desde el tronco hasta la flexura esplénica del colon, Es el parasimpático de las vísceras torácicas y abdominales, Es el núcleo sensitivo más visceral más grande, Conetado con, Núcleo espinal del trigémino (sensitivo), Núcleo del tracto solitario (sensitivo visceral), Núcleo ambiguo (motor branquial), Núcleo dorsal del vago (motor visceral parasimpático), Recorrido, Desde el bulbo raquídeo posterior a la oliva, Sale del foramen yugular del cráneo, Ganglios (sensitivos), Superior (yugular), Cerca del bulbo yugular, Este bulbo tiene un glomus yugular, El glomus yugular tiene células que controlan niveles de oxígeno, dióxido de carbono, pH (i), Similar al cuerpo carotídeo, Inferior (nodoso), Luego sigue junto al XI (espinal), Pasa posterior en el cuello entre yugular y carótida (R), Baja y da ramas, Para faringe, laringe, De ahí da ramas para diferentes lados del cuerpo, Plexo cardíaco, Plexo pulmonar, Plexo esofágico, Nervio gástrico, Para inervar las vísceras abdominales, Componentes, Sensitivo, Da dolor, tacto, temperatura de:, Laringe, Faringe, Concha y piel de oído externo, Si se estimula da tos, vómitos, Superficie externa de membrana timpánica, Meninges de la fosa craneal posterior, Sensitivo visceral, Es inconsciente, Información de, Barorecptores (de estiramiento) en la aorta, Quimioreceptores (tensión de oxígeno en la sangre) de la aorta, Laringe, Membrana mucosa de la epiglotis (!), Base de la lengua, Cuando simplemente te "sientes bien" o "te sientes mal" (i), Fibras que rodean las vísceras abdominales y se unen con los nervios gástricos del nervio vago, Atraviesan el diafragma, También hay fibras para el corazón y pulmones, Permite regular el control reflejo de corazón, pulmones, gasotrintestinales, Con la formación reticular e hipotálamo, Motor branquial, Fibras corticobulbares bilaterales, Llegan al núcleo ambiguo, Ramas, Faríngea, Pues para músculos de la faringe y paladar blando, Además al palatogloso de la lengua (todos los demás de la lengua son del hipogloso - XII), Laríngea, Para músculo constrictor y cricotiroideo, Laríngea recurrente, Para músculos constrictores inferiores, Motor visceral, Parasimpático, Van a ganglios del intestino y sus derivados, Pulmón, Para bronconstricción, Esofago, Para acelerar peristalsis, Corazón, Disminuyen el ritmo, Estómago, Glándulas gástricas, Hígado, Páncreas, Recibe aferencias de muchos lados, Hipotálamo, Sistema olfatorio, Formación reticular, Núcleo del tracto solitario, Clínica, Un tumor en la yugular puede afectarlo ( a IX-XI también), Si crece puede llegar al forman mangno, Puede haber síndrome de Horner, Miosis, Pseudo-ptosis, Enoftalmia, Además piel roja, seca, Puede afectar el equilibrio, Obviamente se pueden perder reflejos como el nauseoso, Se puede perder el habla, Porque inerva las cuerdas vocales, Se puede lesionar en otros lados, Evaluación, Se evalúa junto al IX por el reflejo nauseoso, Se debe ver el habla y la faringe, La úvula (campanilla) se mueve contralateral a la lesión

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