1. Es es un proceso complejo en el cual participan múltiples órganos para mantener relativamente constantes una serie de balances interrelacionados, tales como pH, equilibrio eléctrico, equilibrio osmótico y volemia.
1.1. Alteraciones o trastornos
1.1.1. Acidosis metabólica
1.1.1.1. Disminución de la concentración de bicarbonato provocando el aumento de iones hidronio y disminución de pH.
1.1.2. Alcalosis metabólica
1.1.2.1. Aumento de la concentración de bicarbonato provocando la disminución de iones hidronio y aumento de pH.
1.1.3. Acidosis respiratoria
1.1.3.1. Aumento de pCO2, provocando el aumento de iones hidronio y disminución de pH.
1.1.4. Alcalosis respiratoria
1.1.4.1. Disminución de CO2 secundaria a hiperventilación, provocando la disminución de iones hidronio y aumento de pH.
1.2. Regulación
1.2.1. Metabólica
1.2.1.1. El riñón participa en la regulación del equilibrio ácido básico por dos mecanismos principales. Por una parte, es capaz de regular la cantidad de bicarbonato urinario, ya que puede excretar los excesos de este ion o reabsorber el bicarbonato filtrado. Por otra parte, el riñón es capaz de excretar hidrogeniones en la forma de H3PO4 o de NH4+.
1.2.2. Respiratoria
1.2.2.1. El aumento de la concentración de hidrógeno estimula los centros nerviosos respiratorios, produciendo un aumento de la ventilación alveolar tanto en la frecuencia como en el volumen. El CO2 se elimina y se reduce a límites predecibles, eliminando ácido carbónico, contribuyendo a compensar la acidosis. El C02. se elimina como ácido carbónico (C03H2), que se descompone en CO2 y vapor de agua (H20).
1.3. Pruebas de laboratorio
1.3.1. Determinación espectrofotométrica de saturación de oxígeno
1.3.1.1. El porcentaje real de la oxihemoglobina (O2Hb) se determina por espectrofotometría usando un cooxímetro diseñado para medir de forma directa las diversas especies de hemoglobina.
1.3.2. Análisis de gases arteriales: pH, pCO2 y pO2
1.3.2.1. Los analizadores de gas en la sangre utilizan electrodos como dispositivos de detección para medir PO2, PCO2 y pH. La medición de PO2 es amperométrica, lo que significa que la cantidad de flujo de corriente es una indicación de la presencia de oxígeno. Las mediciones de PCO2 y pH son potenciométricas; en ellas, un cambio en voltaje indica la actividad de cada analito.
1.3.2.1.1. El dispositivo recomendado para la toma de muestras de sangre arterial es una jeringa plástica preheparinizada para evitar la formación de micro coágulos y debe colocarse en un baño de hielo (a 4 grados centigrados) y transportarla con rapidez al laboratorio, preservándola en un medio anaeróbico. Cualquier exposición a la atmósfera provoca incremento de la PO2 y la reducción de PCO2 lo que también eleva el pH
1.3.3. Valores de referencia: pH 7.35-7.45 pCO2 (mmHg) 35-45 HCO3- (mmol/L) 22-26 pO2 (mmol/L) 80-110 SO2 (%) >95 O2Hb (%) >95