1. perfil del equipo gerencial
1.1. lideres, con conocimiento de los sistemas hospitalarios, comprometidos en el cambio y con capacidad de delegar responsabilidades cuando se requiera, asi como realizar evaluaciones constantes
1.2. objetivo; lograr cambios a corto y largo plazo
2. equipo de apoyo al cambio
2.1. directores
2.1.1. planificar, implantar, monitorizar y evaluar
2.1.2. debe mediar la unidad en todos los actores para cumplir las metas propuestas
2.2. jefaturas intermedias
2.2.1. elemento clave para que prosperen los proyectos, ya que el cambio puede generar conflicto en los trabajadores por pensar en la sobrecarga de trabajo o en la forma de aplicacación de los nuevos proyectos
2.3. organización informal
2.3.1. sen una fuerte corriente de opinión y modula percepciones que pueden obstaculizar o facilitar cambios
2.4. normativa
2.4.1. regularmente son inflexibles y esto hace que los cambios que se puedan proponer sean de difícil penetración
3. relaciones de poder
3.1. los directivos y gestores deben mantenerse atentos al pulso de estos grupos sobe los nuevos proyectos, ya que son parte importante en la aporbación o desaporbación de estos
3.2. instancias de apoyo a los cambios
3.2.1. los suyos, involucrados en los proyectos
3.2.2. equipo político, lideres que tienen influencia sobre la organización y que son peso importante en la balanza de cambios
3.2.3. directorio de empresa,: directores, sindicatos, usuarios
4. cambio de cultura istitucional
4.1. la cultura se forja y se modifica a través de la cotidianidad
4.2. apoyo para hacer cambios culturales
4.2.1. pertenencia de organización
4.2.2. aprendizaje costante
4.2.3. comprensión y cuidado del clima laboral y organizativo(motivación, desempeño, satisfacción)
5. liderazgo en la gestion hospitalaria
5.1. objetivos
5.1.1. de la contingencia al cambio
5.1.2. de la complejidad del presencia hacia el futuro de largo plazo
5.2. desafios
5.2.1. evolucionar de la contingencia y complejidad del presente al futuro
5.2.2. mejora permanente de la calidad
5.2.3. seguimiento, control, evaluación de procesos de gestión
5.3. caracteristicas
5.3.1. fomentar: confianza, dialogo, trabajo en equipo y modular el comportamiento colectivo
5.3.2. transmisión de visión estratégica: difundir y comunicar de los cambios, logros y planes a los actores internos de un hospital y a la ciudadanía
5.3.3. aprender a aprender:. la capacitación es una herramienta estratégica para generar cambios
6. resistencia al cambio
6.1. temor a sumir nuevos riesgos
6.2. no ser capaz de desarrollar nueva funciones
6.3. renuencia a adquirir nuevas capacidades o comportamientos
6.4. como evitarlo:
6.4.1. trasparencia en los cambios
6.4.2. participacion de los directamente involucrados
6.4.3. capacitación
6.4.4. cambios a largo plazo con el fin de evitar la resistencia
7. dilema
7.1. las personas no pueden cambiar si no cambia el sistema y el sistema no puede cambiar si no cambian las personas
7.1.1. los cambios institucionales son comlejos debido a la diversidad de profesionistas que laboran ahi
8. la gestion del hospital del mañana
8.1. procesos permamentes de escucha y reflexion
8.2. formulación de propuestas estrategicas compartidas
8.3. mantener el liderazgo que lleva al cambio
8.4. evaluar los planes compartidos
8.5. aprendizaje institucional
9. objetivos en la dirección del hospital
9.1. atender y escuchar a todas las voces del hosputal
9.1.1. poner un plan de acción en marcha
9.1.1.1. repetir el ejercicio de atender y escuchar
10. actores relevantes en los procesos de cambio
10.1. internos(directivos, gerentes, jefes, adom) externos (uruarios, relaciones institucionales)
10.2. el estado
10.2.1. involucra cambios en los proyectos de nación y por lo tanto domocracia
10.3. la politica
10.3.1. actor importante con incidencia en la atención a las instituciones de salud y a la par un aliado importante de los sindicatos
10.4. autoridades sanitarias
10.4.1. deben de ser actores en los procesos de mediano y largo plazo, ya que de esta forma es mas factible que se acepten los procesos
10.5. sindicatos
10.5.1. actor interno con un peso significativo en la balanza para la aceptación de los cambios
10.6. ciudadania
10.6.1. al no existir una apertura a las necesidades de los usuarios, los hospitales se convierten en estructuras rígidas y con paradigmas que se perpetúan, por lo tanto el escuchar es parte importante del cambio
10.7. industria de la salud
10.7.1. introducción de tecnología costo efectiva con el fin de que la utilización sea productiva y no se desperdicien recursos