DIABETES MIELLITUS

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DIABETES MIELLITUS by Mind Map: DIABETES MIELLITUS

1. GLINIDAS: nateglinida, repaglinida

1.1. MA: igual, acción corta y rápida.Posprandial.

1.2. Tx: combinado con sensibilizante.

1.3. RAF: hipoglucemia, aumento de peso.

1.4. CI: no combinar con sulfonilureas, daño hepático.

2. BIGUANIDAS: metfomina y fenformina

2.1. MA: Activan proteincinasas dependientes de AMPc. ↓Produccion de glucosa, inhibe gluconeogénesis, ↓Absorción de carbohidratos, mejora el uso de glucosa, ↓Lipidemia, apetito

2.2. Tx: elección en DM2, y Sx ovario poliquístico.

2.3. RAF: molestia digestivas, acidosis, anemia megaloblástica, arritmias (muerte).

2.4. CI: IAM, pato renal y hepato, cetoacidosis, embarazo.

3. Tiazolidinedionas: troglitazona, pioglitazona.

3.1. MA: Activan al receptor γ (gamma) del proliferador del peroxisoma, aumenta transcripción de GLUTs en músculo e hígado, aumenta sensibilidad a glucosa.

3.2. Tx: combinación con otros. Sx de ovario poliquístico.

3.3. RAF: anemia y cefaleas.Hepaptotóxico, aumento de peso, IC, osteopenia, infartos.

3.4. CI: con anticonceptivos por que disminuye eficacia. Embarazo, patologías cardiacas.

4. . Inhibidores de la alfa glucosidasa: acarbosa y miglitol

4.1. MA: inhiben alfa glucosidasa responsable de hidrólisis de CBH. Posprandial, no causa hipoglucemia.

4.2. Tx: sulfonilurea + IAG= DM2.

4.3. RAF: Meteorismo, diarrea, calambres, absorción disminuída de vit ADEK.

4.4. CI: inflamación intestinal, úlceras de cólon, obstrucción intestinal y embarazo.

5. SULFONILUREAS: Tolbutamida, Clorpropramida, Glibenclamida, Glipizida

5.1. MA: Bloquea los canales de K+ sensibles al ATP, hay despolarización, entrada de Ca+ y liberación de las vesículas.

5.2. Tx: DM2

5.3. RAF: Hipoglucemia, ansiedad, escalofríos, diarrea, nausea, vómitos, aumento de peso, hiperinsulinemia, hiperuricemia.

5.4. CI: En cetoacidosis diabética, Diabetes 1, Daño renal, Alcohol, Embarazo

6. INSULINAS

6.1. ACCIÓN CORTA

6.1.1. Regular:

6.1.1.1. 1/2: 30 min, efecto dura 6-8h.

6.1.1.2. Tx: IV en emergencias hiperglucémicas con cetoacidosis.

6.1.1.3. RAF: hipoglucemia, edema, lipodistrofia, trastornos de visión.

6.1.1.4. CI: disfx hepática, renal, gastroparesia y obstrucción intestinal.

6.1.2. Lispro, Aspart, Glulicina

6.1.2.1. 1/2 : 15-20 min, dura 4-6h.

6.1.2.2. Tx: liberación prandial de insulina, no se usan solas (lib. Prolongada)

6.1.2.3. Menor riesgo de hipoglucemia.

6.2. ACCIÓN MEDIA

6.2.1. NPH o NPH lispro:

6.2.1.1. SC, ½: 2h, dura de 12-18h.

6.2.1.2. Tx: control basal con insulina breve durante comidas.

6.2.1.3. RAF: hipoglucemia.

6.2.1.4. CI: cetoacidosis o emergencias, no IV.

6.3. ACCIÓN LARGA

6.3.1. Glargina ó Detemir

6.3.1.1. 1/2= 2h, efecto dura 24-36hrs.

6.3.1.2. Tx: 2 veces al día para mantener nivel basal de insulina.

6.3.1.3. RAF: hipoglucemia.

6.3.1.4. CI: NO IV, emergencias.