1. Conceptos básicos de vigilancia epidemiológica y vigilancia en salud pública
1.1. Objetivos
1.1.1. a) Contribuir a mantener actualizado el diagnóstico de la situación de salud de un departamento, municipio o área.
1.1.2. b) Apoyar el proceso de planificación, ejecución y evaluación de la prestación de la atención en salud, a partir de la determinación de prioridades y la identificación de grupos de alto riesgo.
1.1.3. c) Evaluar la eficacia y efectividad de las intervenciones y medidas tomadas.
1.1.4. d) Contribuir a determinar las necesidades de investigación en salud.
1.1.5. e) Plantear y desarrollar las intervenciones requeridas para prevenir y controlar los eventos que alteran y modifican el estado de salud poblacional.
1.2. Insumos
1.2.1. a) La producción, la recolección y la notificación de datos e información.
1.2.2. b) La tabulación, consolidación, procesamiento y almacenamiento de datos e información.
1.2.3. c) El análisis de datos e información.
1.2.4. d) La divulgación, publicación y distribución de los datos e información.
1.2.5. e) La evaluación tanto de los datos e información como de las intervenciones planteadas.
1.2.6. f) Información demográfica, ambiental y de condiciones de vida.
1.2.7. g) Resultados de investigaciones epidemiológicas o en salud.
1.2.8. h) Registros específicos utilizados en salud.
1.3. Clases de notificación
1.3.1. Inmediata e individual
1.3.2. Inmediata y colectiva
1.3.3. Periódica e individual
1.3.4. Periódica y colectiva
1.3.5. No notificar (silencio epidemiológico)
1.3.6. Notificación negativa
2. Indicadores epidemiológicos básicos
2.1. Los indicadores demográficos
2.1.1. Facilitan la caracterización de la población que se estudia
2.1.2. Se mide por
2.1.2.1. edad y sexo
2.1.2.2. razón de sexos
2.1.2.3. razón o índice de dependencia
2.1.2.4. las características de la población
2.1.3. Muestran el crecimiento de una comunidad o población
2.1.3.1. natalidad y mortalidad
2.1.3.2. la migración (inmigración y emigración)
2.1.4. Ayudan a establecer grupos de riesgo, de acuerdo a sus características demográficas
2.2. Los indicadores epidemiológicos
2.2.1. Tipos de indicadores
2.2.1.1. Razón o número índice
2.2.1.2. Proporción
2.2.1.3. Tasa o coeficiente
2.2.2. Conceptos epidemiológicos
2.2.2.1. Incidencia
2.2.2.1.1. Número de casos nuevos de una enfermedad en un período de tiempo definido y en un área determinada
2.2.2.1.2. Clasificación
2.2.2.2. Prevalencia
2.2.2.2.1. Número de casos existentes en un momento del tiempo, o los que se desarrollen en un período
2.2.2.2.2. Comprende los casos viejos que aún permanecen enfermos y los nuevos diagnosticados durante un espacio de tiempo
2.2.2.2.3. Clasificación
2.2.2.3. Endemia
2.2.2.3.1. Significa que una enfermedad se presenta con una incidencia de manera relativamente constante en una comunidad geográfica
2.2.2.3.2. Los factores determinantes de la enfermedad están enraizados en el ambiente y no se modifican
2.2.2.3.3. Subdivisiones de acuerdo al nivel de afectación poblacional
2.2.2.4. Epidemia
2.2.2.4.1. Aumento natural de la incidencia habitual de una enfermedad transmisible en una comunidad
2.2.2.4.2. Cuando aparece en una comunidad una entidad que estuvo controlada o erradicada
2.2.2.4.3. También aplica a enfermedades no transmisibles: muertes violentas
2.2.2.5. Pandemia
2.2.2.5.1. Es la expansión de una enfermedad infecciosa a lo largo de un área geográficamente muy extensa, a menudo por todo el mundo
2.2.2.5.2. La enfermedad debe tener un alto grado de infectabilidad, cierta mortalidad y un fácil contagio de una zona geográfica a otra.
2.2.2.5.3. Para que pueda aparecer una pandemia es necesario (OPS):
2.2.2.5.4. Las fases de alerta de pandemia para influenza según la OMS (2009), son:
3. La investigación epidemiológica en epidemias
3.1. Aspectos a indagar
3.1.1. 1) ¿La enfermedad representa una amenaza para la salud?
3.1.2. 2) ¿Excede la enfermedad su frecuencia usual?
3.1.3. 3) ¿De qué fuente provienen los casos?
3.1.3.1. Fuente común
3.1.3.2. Fuente propagada
3.1.4. 4) Cuando la enfermedad se presenta con mayor gravedad que habitualmente.
3.1.5. 5) Cuando se trata de una enfermedad desconocida en el área.
3.2. Historia natural y social de la enfermedad
3.2.1. • Periodo prepatogénico
3.2.2. • Periodo patogénico
3.3. La investigación en epidemias
3.3.1. 1- Establecer o confirmar el diagnóstico
3.3.2. 2.- Verificar la ocurrencia de una epidemia o un brote
3.3.3. 3. Métodos de control
4. Definición de algunos conceptos de salud pública
4.1. Funciones más importantes y destacadas
4.1.1. evaluación y seguimiento de la situación de salud que predomina en una comunidad determinada
4.1.2. investigación y control de los riesgos más grandes que puedan incidir de manera negativa en la salud de una población
4.1.3. desarrollo de campañas de prevención de todas las enfermedades plausibles de enfermar a los habitantes
4.1.4. incentivar a los ciudadanos para que ellos también sean parte del cuidado de su propia salud, de la de los miembros de su familia y la de su prójimo
4.1.5. desarrollo de políticas
4.1.6. recursos y capacitación para conseguir un resultado satisfactorio en materia de salud
4.1.7. reducir al máximo los impactos negativos ante emergencias o desastres
4.2. Contextos de acción
4.2.1. plano intersectorial
4.2.1.1. toma medidas
4.2.1.1.1. legislativas
4.2.1.1.2. gubernamentales
4.2.1.1.3. persuasivas en la provisión de servicios
4.2.1.2. coordinación entre sectores
4.2.1.2.1. Educación
4.2.1.2.2. Medio ambiente
4.2.1.2.3. Transporte
4.2.1.2.4. Defensa
4.2.1.2.5. Agricultura
4.2.1.2.6. Desarrollo
4.2.1.2.7. Hacienda
4.2.1.2.8. Justicia
4.2.2. plano intrasectorial
4.2.2.1. actividades del sector salud
4.2.2.2. dirigidas a modificar
4.2.2.2.1. factores ambientales
4.2.2.2.2. los estilos de vida
4.3. Acciones en prevención
4.3.1. Prevención primaria
4.3.1.1. medidas orientadas a evitar la aparición de la enfermedad o problemas de salud
4.3.1.2. control de los agentes causales y factores de riesgos
4.3.1.3. objetivo: reducir la incidencia (o aparición de casos nuevos de la enfermedad)
4.3.1.4. Ejemplos:
4.3.1.4.1. acciones educativas y de promoción de la salud
4.3.1.4.2. acciones de protección de la salud realizadas sobre el medio ambiente
4.3.2. Prevención secundaria
4.3.2.1. medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud ya presente en un individuo y en cualquier punto de su aparición
4.3.2.2. objetivo: “reducir la prevalencia de la enfermedad” (casos nuevos y antiguos o existentes)
4.3.2.3. Las acciones se concentran en detectar casos, tratamiento oportuno y prevenir secuelas
4.3.2.4. Ejemplos:
4.3.2.4.1. pruebas de tamizaje
4.3.2.4.2. pruebas de detección diagnóstica o de cribado:
4.3.2.4.3. programa de prevención secundaria (PPS) sobre control de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular).
4.3.3. Prevención terciaria
4.3.3.1. medidas orientadas a retardar o reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o problema de salud
4.3.3.2. objetivo: “mejorar la calidad de vida de las personas enfermas”
4.3.3.3. Las actividades se orientan al tratamiento para la prevención de secuelas y rehabilitación física, ocupacional y psicológica.
4.3.3.4. Ejemplos:
4.3.3.4.1. educación, control y tratamiento del diabético para evitar complicaciones de su enfermedad
4.3.3.4.2. terapia ocupacional para un trabajador con lesión definitiva en un miembro.
5. Funciones esenciales
5.1. • FESP 1 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
5.2. • FESP 2 Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública
5.3. • FESP 3 Promoción de la salud
5.4. • FESP 4 Participación de los ciudadanos en la salud
5.5. • FESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación
5.6. • FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública
5.7. • FESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
5.8. • FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
5.9. • FESP 9 Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
5.10. • FESP 10 Investigación en salud pública
5.11. • FESP 11 Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud
6. Determinantes sociales de salud
6.1. Lalonde (1974)
6.1.1. los estilos de vida
6.1.2. el ambiente
6.1.3. la biología humana
6.1.4. los servicios de salud
6.2. Dahlgren y Whitehead
6.2.1. identifica los principales determinantes de la salud como capas de influencia
6.2.2. En la parte central se encuentra el individuo y los factores constitucionales que afectan a su salud pero que no son cambiables
6.2.3. Estas capas se distribuyen como distales o proximales en función de su posición con respecto a los individuos
6.2.4. A su alrededor se encuentran las capas que se refieren a determinantes posibles de modificar
6.2.4.1. los estilos de vida individuales
6.2.4.2. redes sociales
6.2.4.3. las condiciones de vida y trabajo
6.2.4.4. alimentos y acceso a servicios básicos
6.2.4.5. las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales
7. Aspectos básicos de epidemiología
7.1. Etimología
7.1.1. "epi" (encima o sobre)
7.1.2. "demos" (pueblo)
7.1.3. "logos" (estudio o tratado)
7.1.4. El estudio de "lo que está sobre las poblaciones"
7.2. Definiciones
7.2.1. Gálvez y Guillen
7.2.1.1. texto “Medicina Preventiva y Salud Pública”
7.2.1.2. “la existencia de numerosas definiciones de epidemiología hace sospechar, que ninguna satisface todos los requisitos que se le deberían exigir”
7.2.2. Susser, en 1973
7.2.2.1. “la disciplina, que estudia los patrones de distribución de las enfermedades en la raza humana y los factores que influyen en dichos patrones.”
7.2.3. J.N. Morris (1975)
7.2.3.1. “ciencia fundamental de la medicina preventiva y de la salud comunitaria”
7.2.4. P.E. Enterline (1979)
7.2.4.1. “simple ’sentido común’ en el estudio de los problemas de salud del hombre, pero apoyado en técnicas especiales, propias de la epidemiología”
7.2.5. R.R. Neutra (1978) y V. Ernster (1979)
7.2.5.1. “ciencia, estudio o método de razonamiento”
7.2.6. Jenicek (Década del 80)
7.2.6.1. un razonamiento y un método de trabajo objetivo
7.2.6.2. propuesto en medicina y en otras ciencias de la salud
7.2.6.3. aplicado a la descripción de los fenómenos de la salud, a la explicación de su etiología
7.2.6.4. Aplicado a la investigación de los métodos de intervención más eficaces
7.2.7. Payne (Década del 80)
7.2.7.1. “el estudio de la salud del hombre, en relación con su medio.”
7.2.8. Kalh Martin Colimon (1995)
7.2.8.1. “la disciplina que estudia la distribución de frecuencia de las enfermedades y de los fenómenos de salud en grupos sociales y los factores que influyen sobre la ocurrencia y variación de esta distribución.”
7.2.9. Gálvez, Guillen y Fernández
7.2.9.1. libro “Medicina Preventiva y Salud Pública”
7.2.9.2. “la ciencia encargada del estudio de los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud-enfermedad en los grupos humanos, a fin de establecer sus causas, mecanismos de producción y los procedimientos tendientes a conservar, incrementar y restaurar la salud individual y colectiva”
7.2.10. Kleinbaun
7.2.10.1. describe el estado de salud de una población
7.2.10.2. identifica la magnitud del problema, la frecuencia de ocurrencia entre diferentes grupos y la tendencia de la enfermedad
7.2.10.3. explica la etiología de la enfermedad, determina los factores asociados y los modos de transmisión
7.2.10.4. predice la magnitud y distribución de la enfermedad en las poblaciones y controla la enfermedad por medio de medidas preventivas y de erradicación
7.2.11. OPS-2002: MOPECE
7.2.11.1. es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención y control de los problemas de salud
7.3. Tres variables clásicas de la epidemiología
7.3.1. Tiempo
7.3.1.1. ¿Cuándo?
7.3.1.2. Patrón regular de aparición
7.3.2. Lugar
7.3.2.1. ¿Donde?
7.3.2.2. Unidad geográfica
7.3.3. Persona
7.3.3.1. ¿En quiénes?
7.3.3.2. Características de las personas