1. Masculino, 28 años
2. Al interrogatorio
2.1. Cefalea holocranea de predominio derecho, opresivo, intensidad 6/10, además de tener mucho sueño.
3. A la exploración física
3.1. Zonas de abrasión y contusión en brazos y piernas.
3.2. Lesión en región frontal derecha hemorrágica
3.3. Fuerza 5/5 en hemicuerpo derecho
3.4. Fuerza 3/5 en escala de Daniels
3.5. Escala de Glasgow 8/15
3.5.1. TCE severo
3.5.1.1. Inician medidas de protección cerebral
3.5.1.2. Medidas de resucitación primarias que incluyen evaluación y manejo de la vía aérea (se empieza a considerar entubación)
3.6. FC 90lpm
3.7. DR 22 rpm
3.8. TA 125/80 mg/dL
4. Estudios de Laboratorio
4.1. Hemoglobina15.3 g7dL
4.2. Hematocrito 46.6%
4.2.1. Elevado
4.3. Plaquetas 268000 mm3
4.4. Glucosa 100 mg/dL
4.5. Creatinina 0.8 mg7dL
4.6. Tiempo de PT: 14.1 S
4.6.1. Poco elevados
4.7. Tiempo de TPT: 26.2 s
5. Traslado al hospital a los 30 minutos
5.1. Al llegar se le hace una nueva valoración neurológica
5.1.1. Escala de coma de Glasgow 12/15
5.1.1.1. TCE: moderado
6. Ingresado al quirofano
6.1. Dado de alta sin secuelas en 4 SEMANAS
7. Accidente en motocicleta, sin equipo de seguridad
7.1. Primeros auxilios en el lugar del accidente
7.1.1. TCE: leve
7.1.1.1. Traumatismo craneoencefalico (TCE) es un impacto súbito con intercambio de energía mecánica entre el cráneo y una superficie. Provoca lesiones directas sobre el cráneo y sus contenidos, estas lesiones se manifiestan como un deterioro de las funciones neurológicas.
7.1.1.1.1. TCE leve: 15-13
7.1.1.1.2. TCE moderado: 12-9
7.1.1.1.3. TCE severo: 8-3
7.2. Escala de Coma de Glasgow 14/15 puntos
7.2.1. ESCALA DE GLASGOW
7.2.1.1. De aplicación neurológica permite medir el nivel de consciencia de una persona
7.2.1.1.1. Ocular
7.2.1.1.2. Verbal
7.2.1.1.3. Motor
8. resultados de TAC y Rx
8.1. Hemorragia frontal derecha en forma de lente biconvexa y hemorragia subaracnoidea
8.1.1. Hemorragia Epidural
8.1.1.1. y
8.1.1.1.1. Hemorragia subaracnoidea
8.1.1.2. Origen: Ruptura de Arteria Meningea Media
8.1.1.3. 10% de mortalidad
8.1.1.4. Tx: Evacuación Quirurgica mediante craneotomía
8.1.1.5. Dx: Por imagen en forma de lente biconvexa