TISS

1. Troca de Informação de Saúde Suplementar

1.1. trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar

1.2. objetivo é padronizar as ações administrativas, subsidiar as ações de avaliação e acompanhamento econômico

1.3. tem por diretriz a interoperabilidade entre os sistemas de informação em saúde preconizados pela ANS

2. QUALISS

2.1. O QUALISS visa estimular a qualificação dos prestadores de serviços na saúde suplementar e aumentar a disponibilidade de informações.

2.2. PREMISSAS

2.2.1. transparência da informação para a sociedade;

2.2.2. avaliação da qualificação dos prestadores;

2.2.3. natureza indutora da melhoria da qualidade setorial;

2.2.4. estabelecimento de atributos de qualificação relevantes para o aprimoramento da qualidade assistencial;

2.2.5. divulgação dos atributos de qualificação;

2.2.6. participação voluntária dos prestadores de serviços.

2.3. PÚBLICO-ALVO

2.3.1. sociedade em geral;

2.3.2. beneficiários de planos de saúde;

2.3.3. prestadores de serviços; e

2.3.4. operadoras de planos privados de assistência à saúde.

2.3.5. PRESTADORES ELEGÍVEIS: todos os prestadores integrantes da rede

2.3.6. assistencial das operadoras.

2.4. DOMÍNIOS A SEREM AVALIADOS NO PM-QUALISS

2.4.1. Estrutura

2.4.2. Segurança

2.4.3. Efetividade

2.4.4. Centralidade no Paciente.