1. redução da Resistência vascular periférica
2. Conceitos
2.1. Sepse: SIRS + infecção
2.1.1. Suspeita ou comprovada
2.2. Choque: refratario a reposicao >1h
2.3. Grave: com disfunção de órgãos
2.3.1. Hipotensão
2.3.2. Confusão mental
2.3.3. Oligúria
2.3.4. CID
2.3.5. Hipoxia
2.3.6. Disf hepática
2.3.7. Acidose metabólica
3. SIRS
3.1. Febre ou hipotermia
3.1.1. >38,3
3.1.2. <36
3.2. Taquicardia
3.2.1. > 90
3.3. Taquipneia
3.3.1. > 20irpm
3.3.2. PCo2< 32mmHg
3.4. Leucocitose ou penis
3.4.1. >12000
3.4.2. <4000
4. Citocinas
4.1. Il1
4.2. TNF-a
5. Endotoxinas
5.1. Ativação direta da coagulacao
5.2. Ativ indireta
5.2.1. fator tecidual do endotélio
5.2.2. Ativação de citocinas pro inflamatórias
6. Alterações Hemodinamicas
6.1. Taquicardia
6.2. Hipotensão
6.3. Aumento do Débito cardíaco
6.4. Redução da oferta de O2
6.5. Redução do consumo de O2
7. Tratamento
7.1. Cristalóides
7.1.1. Sem resposta?
7.1.1.1. Dobutamina
7.1.1.2. Hemácias
7.2. Eletrólitos
7.3. Hidrocortisona se CIRCI
7.3.1. Insuficiência adrenal
7.4. Hemácias seHemoglobina > 7
8. Metas
8.1. Sat O2 > 70%
8.2. Débito > 0,5/ml/Kg/h
8.3. PAM > 65mmHg
8.4. PVC 8 -12mmHg
9. Colher sangue apropriado
9.1. Iniciar ATB até 1h
9.1.1. Gram +
9.1.2. Gram -
10. Exames
10.1. Laboratoriais
10.1.1. Hemograma
10.1.1.1. Leucopeni
10.1.1.2. Leucocitose
10.1.1.3. Paquetopenia
10.1.2. Coagulograma
10.1.2.1. Alargamento do TAP ou PTT
10.1.2.2. Fibrinogênio baixo
10.1.2.3. Aumento da fibrinolise
10.1.3. Eletrólitos
10.1.4. Função renal
10.1.5. Função hepatica
10.1.5.1. Aumento de
10.1.5.1.1. BB
10.1.5.1.2. FA
10.1.5.1.3. TGO (Ast)
10.1.5.1.4. TGP (ALT)
10.1.6. Albumina serica
10.1.6.1. Baixa
10.1.7. Proteína C reativa
10.1.7.1. Procalcitonina elevada
10.1.7.1.1. Mais sensivel
10.1.8. Glicemia
10.1.8.1. Hiperglicemia comum
10.1.9. Lactato
10.1.9.1. Acidose
10.1.10. Gasometria
10.1.10.1. Acidose
10.2. RX torax
10.2.1. Sinais de SDRA
10.2.1.1. Edema alveolar
10.2.1.2. Edema intersticial
10.2.1.3. Fibrosa tardia