Külmakahjustused

1. - puudub teadvus, hingamine, vereringe

2. Hüpotermia staadiumid

2.1. I - 35-32 C pt. reageerib kõnetamisele, lihased värisevad

2.2. II- 32-28 C pt. reageerib kõnetamisele halvasti, lihased ei värise

2.3. III - 28-24 C pt. ei reageeri kõnetamisele

2.4. IV - 24-15 C hingamise,südame/vereringesüsteemi seiskumine

2.5. V - alla 15 C surm

3. Hinda

3.1. - patsiendi temperatuur

3.2. - teadvus

3.3. - vereringe

3.4. - hingamine

4. hüpotermia põhjused

4.1. trauma

4.2. joobeseisund

4.3. külma vette kukkumine,-ujumine

4.4. mõned ravimid

5. teadvusel kannatanu

5.1. - vii kannatanu toasooja ruumi

5.2. - võta märjad riided ja kata pt. sooja tekiga/termokilega

5.3. - soojenda kannatanu aeglaselt

5.4. - anna juua sooja jooki

5.5. - väldi kannatanu järsku liigutamist

5.6. - aseta kaenla alla ja kubeme piirkonda soojad pudelid

5.7. - O2 maskiga 3-4 L/min

5.8. - veenitee, soe sol. NaCl 0,9%

5.9. -monitor: SPO2, vererõhk, südamerütm

5.10. - transport haiglasse

6. teadvuseta kannatanu

6.1. -ära liiguta kannatanu järsku

6.2. - eemalda märjad riided/lõika

6.3. - soojad tekid/termokile

6.4. -alusta CPR-ga vastavalt taaselustamise juhisele

6.5. - taga vabad hingamisteed

6.6. - vajadusel ventileeri AMBU-kotiga - max 12x/min O2 3-4 l/min

6.7. - mõõda veresuhkur; hüpoglükeemia korral glükoosi vähemalt 200 mg/kg

6.8. - teavita haiglat ette

6.9. - transport haiglasse

7. - NB: elustamise käigus manustavad ravimid võivad olla ebaefektiivsed; temperatuuri mõõtmine pole alati usaldusväärne!

8. Kardiovaskulaarsed tunnused

8.1. - tahhükardia

8.2. - elektrokardiogrammis: PR-, QRS-, QT pikenevad

8.3. - arütmiad: VT,VF, Nodaalne rütm,AV blokaadid, asüstoolia

9. Üldine külmakahjustus ehk hüpotermia

10. -varbad, sõrmed, kõrvad, nina

11. pindmine külmumine

11.1. - naha värvuse muutmine punetav-viljakas-kipitav valu-tundlikkuse kadumine

11.2. - ära hõõru külmunud kohta ega masseeri

11.3. - ära soojenda jäset tugeva soojusallikaga

11.4. - soojenda külmunud kehaosa sooja käega, pane jäse riiete alla sooja

11.5. - 1 tablett aspiriini või ibuprofeeni,et parandada verevarustust

11.6. - kata ülessoojendatud kehaosa soojade riietega,tee soe side

11.7. - kui külmunud kehaosa tundlikkus tuleb 10 minuti jooksul pärast ülessoojendamist tagasi: prognoos on hea!

12. Lokaalsed külmakahjustused

13. Hüpotermia ravi haiglas

13.1. -soojendamine kunstliku vereringe aparaadi abil,dialüüsiaparaadiga

13.2. - sooja õhupuhuriga tekk

13.3. - soojad infusioonlahused 37-40 C

13.4. - pleuraõõne ja mediastiinumi loputamine soojade lahusega

13.5. - veresuhkru, kliinilise vere kontroll (Hbg, Hct, elektrolüütid)

14. sügav külmumine

14.1. - kehaosa on kõva ja tundetu

14.2. - naha värvus on viljakas-hallikas-kollane-hallikassinine-villid

14.3. - ära masseeri külmunud jäset

14.4. - ära soojenda jäset soojusallika ees

14.5. - soojenda jäset üles alustades 20 C veega, sooja vett aeglaselt juurde lisades. Soojenda külmunud kehaosa normaalse kehatemperatuurini või kuni nahavärv on taastunud

14.6. - tee jäsemele soe side ja tõsta jäse kõrgemale

14.7. - valuvaigistamiseks ja vereringe parandamiseks 500 kuni 1000 mg Aspirini, 400+800 mg ibuprofeni

14.8. - transport haiglasse

14.9. - ära ava külmaville ega määri külmunud kohta kreemiga

14.10. - kui külmunud kehaosa verevarustus ei taastu 48 t jooksul, on selle amputeerimise oht

15. Põhjused: ebapiisav kaitse külma eest, külmumised, piiratud liikumisvõimalus,niiskus, tuul.