Get Started. It's Free
or sign up with your email address
Rocket clouds
chest injury by Mind Map: chest injury

1. Tension pneumothorax

1.1. Cause

1.1.1. ใส่เครื่องช่วยหายใจ

1.1.2. แทงสายสวนหลอดเลือดดำ

1.2. อาการและอาการแสดง

1.2.1. หลอดลมเอียง การเคลื่อนไหวของทรวงอกผิดปกติ CVP สูง ชีพจรเร็ว BP drop พร่องออกซิเจน

1.3. การตรวจวินิจฉัย

1.3.1. เคาะ: เสียงโปร่งมากกว่าปกติ

1.3.2. ฟัง: เสียงลมเข้าเบาลงในด้านที่มีพยาธิสภาพ

1.3.3. Needles thoracentesis หลอดลมจะดัน inner ขึ้น

1.3.4. X – ray : จะเห็นเงาของลมอยู่ระหว่างปอดกับผนังทรวงอก

1.4. การพยาลเบื้องต้น

1.4.1. three side dressing

2. penetrating

2.1. open pneumothorax

2.1.1. การตรวจร่างกาย

2.1.1.1. คลำ: เสียงกรอบแกรบ หลอดลมเอียงไปด้าน

2.1.1.2. เคาะ: เสียงโปร่งมากกว่าปกติ

2.1.1.3. ฟัง : เสียงลมเข้าเบาลงในด้านที่มีพยาธิสภาพ

2.1.1.4. : ดู ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น เขียว เส้นเลือดที่คอโป่งพอง มีบาดแผลที่ทรวงอก

2.1.2. อาการและอาการแสดง

2.1.2.1. ชีพจรเต้นเร็ว chest pain เจ็บมากขึ้น เวลาหายใจและขยับตัว

2.1.3. การพยาบาลเบื้องต้น

2.1.3.1. ปิดแผลแบบ three side dressing

3. Blaunt injury

3.1. Massive hemothorax

3.1.1. massive > 1500 ml , moderate 350-1500 ml ,minimal < 350 ml

3.1.2. อาการและอาการแสดง

3.1.2.1. อาการของ hypovolemic shock , พร่องออกซิเจน , หายใจลำบาก แน่นหน้าอก

3.1.3. ตรวจร่างกาย

3.1.3.1. ทรวงอกเคลื่อนไหวน้อย ,Dullness on percussion , Decrease breath sound

3.1.4. การรักษา

3.1.4.1. ICD , ให้ออกซิเจน ,ให้สารน้ำทดแทน

3.2. Pericardial tamponade

3.2.1. อาการและอาการแสดง

3.2.1.1. Pulse paradoxus ขณะหายใจเข้าชีพจรจะเบา systolic ต่ำลงมาก

3.2.1.2. เคาะหน้าอกได้ยินเสียงทึบกว่าปกติ

3.2.1.3. Beck ’ s triad (เสียงหัวใจเบา หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง BP drop)

3.2.1.4. ฟัง : Pericardial friction rub

3.2.1.5. สับสน กระสับกระส่าย เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก โน้มตัวไปข้างหน้าจะดีขึ้น cardiogenic shock

3.2.2. การตรวจพิเศษ

3.2.2.1. x-ray water bottle shaped

3.2.2.2. EKG : QRS ลดลง

3.2.2.3. Pericardiocentasis พบสารเหลวหรือเลือด

3.2.2.4. Echocardiography มีสารเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

3.2.3. การรักษา

3.2.3.1. ผ่าตัดทรวงอก

3.2.3.2. เจาะช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

3.2.3.3. ผ่าตัดช่องเยื่อหุ้มหัวใจ