1. Sygeplejeprocessen som samarbejdsmodel:
1.1. Det er vigtigt, at vi opbygger en god kontakt og relation til den enkelte borger, og deres pårørende når vi skal afdække, hvilke sygeplejefaglige problemer der er hos den enkle.
2. Sygeplejeprocessen
2.1. Vurderingsfasen- Dataindsamling
2.1.1. vi observationer, fortager målinger og taler med Bent. Evt. også hans hustru Hanne. Bent fortæller selv at han ikke føler hverken sult eller tørst. Hanne fortæller at Bent faktisk kun drikker det væske som han får til sine piller morgen, middag og aften. Han glemmer at drikke, ellers hælder han det ud, hvorfor ved han ikke.
2.1.2. Ved observation af borgeren skal vi bruge alle vores sanser. Hvad kan vi se, hvordan ser borgeren ud? Er der lyde, der skiller sig ud, fx vejrtrækningslyde, der lyder anstrengte? Er der lugte, der ikke normalt ville være der? Hvordan føles borgeren? Er han kold, varm, svedig mm?
2.2. Identifikationsfasen
2.2.1. • Tiltagende smerter og svige ved vandladning. • Varm og sløj. Manglende følelse af tørst. • Ømhed i nederste del af maven. • Tør hud og tørre læber.
2.3. Planlægningsfasen
2.3.1. SMART MÅL
2.3.1.1. Bent skal drikke 1 L væske om dage inden 14 dage. Vi dokumentere løbende.
2.4. Udførelsesfasen
2.4.1. ..
2.4.1.1. Vi aftalt men Bent at han skal drikke 1 l væsk om dagen., både ssa og hustru hjælper Bente med at huske på at han skal drikke. Vi som ssa sætter væske frem til ham når vi kommer de 3 gange om dagen, og Hanne hjælper Bent med at huske på at få noget at drikke de øvrige timer om dagen. Bent skal også søge for at gå på toilet så ofte som mulig og sikre sig at han får tømt sin blæren.
2.4.1.2. Væskeskemaet ligger fremme så vi kan kontrollere og dokumentere om væsken er indtastet. Vi tager en urinprøven, stixer den og sender urinprøve til el. for dyrkning.
2.5. Evalueringsfasen
2.5.1. Bent havde en UIV, og har derfor været i behandling. Hans smerter ved vandladning er forsvundet, han har heller ikke længer smerter i nederste del af maven. Bent formoder nu at drikke mellem 1-1½ L vand om dagen ved hjælp fra hustru og ssa som dagligt kommer forbi.
3. SMART MÅL
3.1. Specifikt
3.1.1. drikke 1 l vaske om dagen.
3.2. Målbart
3.2.1. Vi opstarter væske skema.
3.3. Accepteret
3.3.1. enighed mellem, borger, sygeplejerske, læge og ssa omkring opstart af væske skema.
3.4. Realistisk
3.4.1. Hanne og ssa støtter Bent i at skulle drikke mindst 1 l vand eller saftevand i løbet af dagen.
3.5. Tidsbestemt
3.5.1. Dette på en periode på 14 dage.