1. inflammatorisk kost/økologi.
2. 3 typer MS
3. Risikofaktorer
3.1. arv
3.1.1. gener
3.2. miljø
3.3. infektion
3.3.1. Epstein-Barr virus (et herpes virus) i barnealderen eller omkring puberteten, hvor infektionen medfører mononukleose eller kyssesyge, fordobler risikoen for at få multipel sclerose
3.4. klima
3.4.1. Højere forekomst af MS i tempererede zoner (som DK)
3.5. Immunologiske forhold
4. Diagnostik
4.1. Lumbal punktur – spinalvæske der viser IgG index (antistoffer)
4.2. MR scanning – vise plaques
4.3. Neurofysiologiske undersøgelser – vise langsom ledningshastighed
5. Ernæring
5.1. D-vitamin
5.1.1. mangel på D-vitamin kan være en medvirkende årsag til at man udvikler sygdommen. For det andet tyder det på, at mangel på D-vitamin, når man har fået sygdommen, kan forværre symptomerne.
6. Kommunens tilbud
6.1. Pårørende
6.1.1. Ungeuniverset er til unge pårørende i alderen 13 – 18 år.
6.2. Den syge
6.2.1. Psykologordningern - gratis
6.3. Hjælpemidler
6.3.1. Kan beviliges når: - Varige følger af den nedsatte funktionsevne - I væsentlig grad letter den daglige tilværelse eller - Er nødvendige for at du kan udføre et erhverv
6.4. Hjemmehjælp
6.4.1. Hjælpen kan fx bestå af: personlig pleje (bad, toiletbesøg og lign) af- og påklædning måltider, herunder hjælp til at varme mad, spise og drikke rengøring (herunder indvendig vinduespudsning) tøjvask indkøb madservice (ikke fremstilling af mad)
6.5. Ledsagerordning
6.5.1. Hvis man ikke kan færdes alene til aktiviteter udenfor hjemmet.
6.5.2. Kan ikke søges hvis man er over 67 år
6.6. Hjælp til medicinudgifter
6.7. Boligændringer
6.8. Specialpædagogisk støtte ved uddannelse
6.8.1. Tillæg i SU
6.9. Flexjob
7. Fysisk aktvitet
7.1. Forbedring af symptomer som spasticitet Forbedret gangfunktion Mindre træthed (på den lange bane) Forbedret blære- og tarmfunktion Mindre depression Forbedret kognitiv funktion
8. Multisyge
8.1. Mistet tilknytning til arbejdsmarkedet
8.2. Træthed og smaerter (fatique)
8.3. Tovholdere for egen behandling
8.4. Lavere sundhedskompetancer
8.5. Trajectory illness modellen (Corbin og Strauss)
9. Inflammatorisk sygdom
9.1. Demyelinisering
9.1.1. Plaques
9.1.1.1. Rammer det hvide substans i CNS
9.1.2. Inflammation (en betændelsesreaktion), typisk omkring et lille blodkar. Der sker en nedbrydning af den normale barriere mellem blodkar og hjernevæv, den såkaldte blod-hjerne-barriere. Der kommer ophobning af hvide blodlegemer (lymfocytter), og samtidig kommer en væskeansamling (ødem) i det pågældende område. Inflammationen medfører demyelinisering (det vil sige ødelæggelse af fedtet omkring nervetrådene) samt ødelæggelse af nervefibre.
9.2. Symptomer
9.2.1. Føleforstyrrelser
9.2.1.1. Smerter
9.2.1.1.1. Neuropatiske - nrændende, knugende og tandpineagtige
9.2.1.1.2. Paroxystiske anfald - smertejag
9.2.1.1.3. Subakut - kan vare dage eller uger
9.2.1.1.4. Spontane elektriske impulser, pga demyaliniseringen
9.2.2. Lammelse
9.2.3. Muskelstivhed
9.2.4. Spacticitet
9.2.4.1. Ses hyppigt ved kraftnedsættelse i benene.
9.2.4.2. Behandling kan være muskulære blokader, botox injektioner, indsættelse af baclofen-pumoe
9.2.5. Synsnervebetændelse
9.2.6. Motorisk og kognetiv nedsættelse
9.2.6.1. Hukommelse, opmærksomhed, koncentration, regulering af adfærd
9.2.7. Vandladning/afføringsforstyrrelser
9.2.7.1. Nedsat blærekapacitet, med spontane kontraktioner eller nedsat evne til at tømme blæren
9.2.7.2. Obstipation eller ufrivillig defækation
9.2.7.2.1. Nedsat rektal følesans, nedsat væskeindtag, svage abdominale muskler, medikamina, pubococcygeal spacitet
9.2.8. Søvnforstyrrelser
9.2.8.1. MS forstyrrer kroppens hormoner og signalstoffer knyttet til søvn (ex dopamin og melatonin)
9.2.8.2. Bivirkninger af medicin
9.2.8.3. Stress, depression, angst
9.2.9. Tale og synkebesvær (dysartri)
9.3. attacks
9.4. Forløbsformer
9.4.1. Benign MS – enkelte atakker uden funktionsnedsættelse, attakker kommer typisk med 10 års mellemrum eller mere
9.4.2. Sekundær progressiv MS – symptomer bliver mere permanente, fysiske tilstand forværres gradvist
9.4.2.1. Attakvis MS -Episoder med neurologiske udfaldssymptomer der udvikles over nogle dage til uger
10. medicinsk behandling
10.1. Binyrebarkhormon
10.1.1. Methylprednisolon ved akutte attaks (3 - 5 dage)
10.1.2. Primær progressiv MS – langsomt progredierende uden klare attakker. Der ses ofte en fremadskridende spastisk paraparese med invaliditet. Efter mange år i denne fase, vil halvdelen være kørestolsbrugere
10.2. kemo og stamceller
10.3. Alternativ behandling
10.3.1. Top 3: Kosttilskud, naturmedicin, akupunktur
10.4. Symptomatisk behandling
10.4.1. Lindre symptomer som spasticitet, blære-og tarmforstyrrelser, seksuelle forstyrrelser og smerter.
11. 2/3 er kvinder
11.1. Hyppigst mellem 20 - 40 år
11.2. Mere end 15.000 personer med sygdommen i Danmark. Hvert år rammes cirka 600 danskere af sclerose.
11.3. Lever i gennemsnit 8 - 10 år mindre end baggrundsbefolkningen
12. Psykosocialt
12.1. uvished
12.2. Identitet
12.2.1. Ændret personlighed
12.2.2. Body Image (Bob Price)
12.3. Sexliv
12.3.1. føleforstyrrelser, træthed og inkontinens kan i perioder forhindre både din lyst og din evne til at have seksuel samvær som samleje.
12.3.2. Medicin
12.4. Mestringsstrategier
12.4.1. Oplevelse af sammenhæng (OAS - Antonowsky)
13. Rettigheder
13.1. Rehabilitering
13.1.1. Nedsat funktionsevne
13.1.2. 4 kerneområder
13.1.2.1. Icfmodellen
13.1.2.1.1. Helbredstilstanden
13.1.2.1.2. Funktionsevnen
13.1.2.1.3. Konteksten
13.1.3. Visitation