1. Définition
1.1. Infection aiguë des alvéoles
1.2. Acquis dans la population générale chez des immunocompétents
2. Épidémiologie
2.1. Incidence
2.1.1. 1% adultes/an
2.1.2. 2x ou plus chez
2.1.2.1. > 65 ans
2.1.2.2. < 4 ans
2.2. Mortalité
2.2.1. 50% des décès de cause infectieuse
3. Physiopathologie
3.1. Affaiblissement des défenses des VA
3.1.1. Poils, cornets, escalator mucociliaire
3.1.2. Flore commensale normale (oro-pharynx)
3.1.3. Réflexes
3.1.3.1. Déglution
3.1.3.2. Toux
3.1.4. SI
3.1.4.1. IgA, IgG
3.1.4.2. Macrophages alvéolaire
3.2. FDR
3.2.1. Respiration buccale
3.2.2. Grippe ou tabac
3.2.2.1. Destruction de l'épithélium + escalator
3.2.3. ATCD ATB
3.2.4. AVC
3.2.5. Déficit immun
3.3. Pathogènes
3.4. Voies d'entrée des pathogènes
3.4.1. Aspiration de bactéries oro-pharyngées
3.4.1.1. ↓ Réflexe de déglutition
3.4.1.1.1. Sommeil
3.4.1.1.2. Coma
3.4.1.2. Fausses déglutitons
3.4.2. Inhalation d'un aérosol infecté
3.4.2.1. Toux >
3.4.2.2. Eau contaminée >
3.4.2.2.1. Legionelle
3.4.3. Voie hématogène
3.4.3.1. Septicémie
3.4.4. Intubation (court-circuit des défenses)
4. Pathogènes
4.1. Non-identifiés dans 50 % des cas
4.2. Germes les plus fréquents
4.2.1. S. pneumoniae
4.2.2. Moraxella catarrhalis / Haemophilus influenzae
4.2.3. Legionella pneumophila / mycoplasma pn. / Chlamydia pn. ou psittaci
4.3. Bactéries
4.3.1. Cocci G+
4.3.1.1. S. pneumoniae
4.3.1.1.1. ⚠️ Commensal !!!
4.3.1.2. S. aureus
4.3.2. Cocci G-
4.3.2.1. Moraxella catarrhalis
4.3.3. Bacilles G-
4.3.3.1. H. influenzae
4.3.3.2. P. aeruginosa
4.3.3.3. E. Coli
4.3.3.4. Legionella pneumophila
4.3.4. Autres
4.3.4.1. Mycoplasma pn.
4.3.4.2. Chlamydia pn. ou psittaci
4.4. Virus
4.4.1. VRS (surtout gosses)
4.4.2. Influenza / coronavirus
4.4.2.1. Syndrome Aigu Respiratoire Sévère (SARS)
4.4.3. CMV / herpès
4.4.3.1. Immunodéprimés
4.4.4. Viroses systémiques
4.4.4.1. Varicelle
4.4.4.2. Rougeole