1. DEFINIÇÃO: é um conjunto de sinais e sintomas causados por microorganismos que ascendem da vagina e/ou endocérvice em direção ao trato genital feminino superior e acabam se disseminando , causando inflamação.
2. EPIDEMIOLOGIA: mulheres jovens que praticam atividade sexual desprotegida.
2.1. 15-25 anos (adolescentes tem risco 3x maior)
3. QUADRO CLINICO: dor abdominal infraumbilical, dor em locais em órgãos anexos, dor à mobilização do colo do útero, febre, descarga vaginal purulenta.
3.2. SND DE FITZ-HUGH-CURTIS: infecções por gonococo e clamídia que podem levar a abcessos na superfície hepática
4. TRATAMENTO:
4.1. AMBULATORIAL: Ceftriaxona 250 mg IM DU+ Doxicilina 100 mg VO 2x/dia por 14 dias (com ou sem Metronidazol 500 mg 2x/dia por 14 dias)
4.2. HOSPITALIZAÇÃO? diagnóstico é presumido porém não se exclui outras emergências, paciente não tolera terapia oral, terapia oral sem resposta, abcesso tubo-ovariano, imunossupressão ou doença associada, gravidez. - Esquema A, esquema B, esquema alternativo de tratamento.
4.3. TRATAMENTO CIRÚRGICO? drenagem de abcesso com assistência radiológica, laparoscopia/laparotomia exploratórias (abcessos volumosos ou em casos de rotura dos mesmos.
5. AGENTES ETIOLÓGICOS: Neisseria Gonorrhoeae Camydia trachomatis G. vaginallis H. influenza S. agalactiae
6. FATORES DE RISCO: idade< 25 anos, início precoce de atividade sexual, mulheres solteiras (sem relacionamentos estáveis), múltiplos parceiros sexuais, parceiro sexual portador de uretrite, condição socioeconômica desfavorável, tabagismo/alcoolismo/drogas ilícitas, história prévia ou atual de IST/DIP, vaginose bacteriana, uso de métodos como DIU.
7. DIAGNÓSTICO: baseado em achados clínicos: 3 maiores e 1 menor OU 1 elaborado.
7.1. ACHADOS MAIORES: dor a mobilização cervical + dor à palpação dos anexos + dor à mobilização do útero
7.2. AHADOS MENORES: febre, secreção vaginal anormal, presença de 5 ou mais leucócitos em conteúdo cervical visto à microscopia, VHS/PCR elevados, identificação de agente etiológico em urinocultura ou método de biologia molecular
7.3. CRITERIOS ELABORADOS: evidência histopatológica de endometrite, abcesso tubo-ovariano em exame de imagem, achado laparoscópico com evidência de DIP
7.4. EXAMES: teste de gravidez, hemograma, EAS/urocultura, cultura e bacterioscopia, PCR, hemocultura, USG/TC pélvico, pesquisa de outras DST's.
