1. Exámenes Complementarios
1.1. Examenes de laboratotio
1.1.1. hemocultivos seriados
1.1.2. hemograma
1.1.3. valores de sedimentacion globular
1.1.4. análisis de orina
1.2. ECG
1.3. Radiografía de tórax
1.4. Ecocardiograma
1.5. Tomografía computarizada y resonancia magnética
1.6. Angiografía cerebral
2. criterios diagnósticos
2.1. EI definitiva
2.1.1. criteriors anatomopatológicos
2.1.2. cultivos, histología de una vegetacion, absceso intracardiaco
2.2. EI posible
2.2.1. 1 criterio clinico mayor y 1 menor, o 3 criterior menores
2.3. EI rechazada
2.3.1. se resuelve en 5 días con antibioticos. dx alternativo firme
2.4. comprobacion anatomopatológica
2.5. criterios de duke
2.5.1. mayores
2.5.1.1. Heocultivos positivos para endocarditis infecciosa
2.5.1.2. HC persistente (+) con gérmenes sospechosso
2.5.1.3. evidencia --> masas intracardiacas
2.5.2. menores
2.5.2.1. cardiopatia predisponente/drogas
2.5.2.2. fiebre >= 38°C
2.5.2.3. fenomenos vasculares
2.5.2.3.1. embolias
2.5.2.3.2. infartos pulmonares
2.5.2.3.3. aneurisma micótica
2.5.2.3.4. hemorragia craneal/conjuntval
2.5.2.3.5. Lesiones de janeway
2.5.2.4. fenómenos inmunologicos
2.5.2.4.1. glomerulonefritis
2.5.2.4.2. nodulos de osler
2.5.2.4.3. manchas de Roth
2.5.2.4.4. Factor reumatoide positivo
3. complicaciones
3.1. cardiacas
3.1.1. > Insuficiencia cardiaca >shunts de izquierda a derecha >miocarditis difusa >transtornos de conduccion >infarto de miocardio >pericarditis
3.2. extracardiacas
3.2.1. neurológicas
3.2.1.1. deficit focal (local/sensitivo)
3.2.1.2. meningitis
3.2.1.3. amaurosis
3.2.1.4. paraplejía
3.2.2. renales
3.2.2.1. IR secundaria a glomerulonefritis
3.2.2.2. Infarto renal
3.2.3. anscesos en riñon baso y pulmon
4. pronostico
4.1. Válvula nativa
4.1.1. Fiebre desaparece a los pocos días de iniciado el tratamiento excepto si estafilococo coagula (+)
4.1.2. Insuficiencia cardiaca
4.2. válvula protésica
4.2.1. >temprana->estafilococo (disfuncion protesica y fenómenos embolicos)
4.2.2. tardía-> estreptococ (más favorable)
5. definiciion
5.1. infeccion del endocrdio (+vulva)
5.2. endarteritis
6. Patogenia
6.1. existencia de una lesion endocárdica
6.2. vegetacion
6.2.1. fibrina
6.2.2. plaquetas
6.2.3. leucocitos
6.2.4. hematíes
6.2.5. gérmenes
6.3. distorción del funcionamiento valvular
6.4. perforación de la valava
6.5. ruptura de cuerdas tendinosas
6.6. aparece
6.6.1. insuficiencia cardíaca
6.6.2. infeccion de estructuras paravalvulares
6.6.2.1. abscesos
6.6.2.2. fístulas
6.6.2.3. miocarditis
6.6.2.4. transtornos de la conduccion
7. Etiologia
7.1. origen reumático
7.1.1. Materials
7.1.2. Personnel
7.1.3. Services
7.1.4. Duration
7.2. enfermedad valvular degenerativa
7.2.1. prótesis
7.2.2. cateterismo
7.2.3. Marcapasos
7.3. cuasa
7.3.1. Estafilococo
7.3.2. estreotococo
7.3.3. grammnegativos
7.3.4. anaerobios
7.3.5. hongos
8. clasificación
8.1. forma depresentacion
8.1.1. Aguda
8.1.1.1. evolucion rapida y agresiva
8.1.1.2. sepsis endocárdica
8.1.1.3. Staphylococcus Aureus
8.1.1.4. gram (-)
8.1.2. Subaguda
8.1.2.1. síndrome febril prolongado
8.1.2.2. seudogripales
8.1.2.3. artromialgias
8.1.2.4. anorexia
8.1.2.5. dolor lumbar
8.2. tipo de válvula afectada
8.2.1. valvula nativa
8.2.1.1. cambios de presiones entre las cámaras --> turbulencia y cambios en el endocardio
8.2.2. Válvula protésica
8.2.2.1. EPP
8.2.2.1.1. agresivo y evolucion desafiante
8.2.2.1.2. Estafilococo y HACEK y hongos
8.2.2.2. EPT
8.2.2.2.1. modificacion hemodinámicas
8.2.3. P. biológica
8.2.3.1. cúspides
8.2.4. P. mecánica
8.2.4.1. más invsiva/anillo
8.3. Endocarditis derecha
8.3.1. válvula tricúspide
8.3.2. Staphylococcus Aureus
8.3.3. fiebre
8.3.4. Infiltrados pulmonares
8.3.5. pacientes: drogadictos, aborto septico
9. Manifestaciones clínicas
9.1. válvula protésica
9.1.1. disfuncion valvular
9.1.2. invasion miocárdica
9.1.3. insuficiencia C