SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL ST

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SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL ST por Mind Map: SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL ST

1. EMERGENCIA

1.1. MORFINA

1.1.1. AGONISTA DE LOS RECEPTORES OPIÁCEOS µ.

1.1.1.1. CAMBIOS EN LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR A NIVEL ESPINAL

1.1.2. 4-8 MG/IV

1.1.2.1. REPETIR: 2-8 MG/IV C/5-15 MIN

1.1.3. EA

1.1.3.1. SOMNOLENCIA, DESORIENTACIÓN, MAREOS, INESTABILIDAD, VISIÓN BORROSA, EUFORIA, SUDORACIÓN, BOCA SECA, ESTREÑIMIENTO

1.1.4. CI

1.1.4.1. DEPRESIÓN RESPIRATORIA, COLITIS ULCEROSA, ILEO PARALÍTICO

1.2. OXÍGENO

1.2.1. < 90% = 2-4 L POR BIGOTERA

1.3. NITROGLICERINA

1.3.1. ES CONVERTIDA EN ÓXIDO NÍTRICO QUE ACTÚA SOBRE LA MUSCULATURA LISA INDUCIENDO SU RELAJACIÓN Y LA CONSIGUIENTE VD.

1.3.2. 0,4 MG POR 3 DOSIS C/5 MIN

1.3.3. DOLOR PECORDIAL, ISQUEMIA MIOCÁRDIACA DE ESFUERZO, INS.VENTRICULAR AGUDA

1.3.4. CI

1.3.4.1. PAS < 90MMHG

1.3.4.2. BRADICARDIA SEVERA

1.3.4.3. IAM VENTRÍCULO DERECHO

1.3.4.4. USO DE SILDENAFIL

1.3.5. EA

1.3.5.1. CEFALEA, VASODILATACIÓN CUTÁNEA, RUBEFACIÓN, NÁUSEAS, VÓMITOS, TAQUICARDIA REFLEJA CON HIPOTENSIÓN, INCONTINENCIA URINARIA, DISURIA, IMPOTENCIA.

1.4. ASPIRINA

1.4.1. 162-325 MG

2. CENTRO DE SALUD

2.1. ANAMNESIS

2.1.1. INFARTOS PREVIOS

2.1.2. FUMA

2.1.3. ENFERMEDADES CORONARIAS

2.2. EXAMEN FISICO

2.2.1. TAQUICARDIA

2.2.2. TAQUIPNEA

2.2.3. PIEL PÁLIDA

2.2.4. SUDORACIÓN FRÍA

2.2.5. FATIGA

2.2.6. DOLOR TORÁCICO

2.2.6.1. OPRESIVO, RETROESTERNAL, SÚBITO, PROGRESIVO, IRRADIA BAJO MANDÍBULA Y SOBRE EL OMBLIGO

2.3. 2 VÍAS PERIFÉRICAS

2.4. OXIGENO

2.4.1. SI HAY DIFICULTAD RESPIRATORIA, DISNEA

2.4.2. 2-4 LITROS POR MASCARILLA POR 2-3 HORAS

2.5. ASPIRINA

2.5.1. 325 MG POR DOS TOMAS

2.6. TRANSFERENCIA A UN CENTRO SUPERIOR

3. SERVICIO DE CORONARIOS

3.1. CLOPIDOGREL

3.1.1. INHIBE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA INDUCIDA POR EL ADP Y BLOQUEA DE FORMA SELECTIVA E IRREVERSIBLE SU RECEPTOR.

3.1.2. INICIO: 300 MG; MANTENER: 75 MG/DÍA

3.1.3. EA

3.1.3.1. CANSANCIO EXCESIVO, DOLOR DE CABEZA, MAREOS, NÁUSEA, VÓMITOS, DOLOR DE ESTÓMAGO, DIARREA, EPISTAXIS

3.1.4. CI

3.1.4.1. HEMORRAGIA ACTIVA, INSUFICIENCIA HEPÁTICA,

3.2. METOPROLOL

3.2.1. COMPITE CON LOS NEUROTRANSMISORES ADRENÉRGICOS EN LOS PUNTOS DE UNIÓN DE LOS RECEPTORES DEL SIMPÁTICO.

3.2.2. 5 MG IV 3 EMBOLOS CADA 3 MIN; TOLERA BIEN: 50 MG C 6 H 2-3 D; 100 MG BID

3.2.3. EA

3.2.3.1. CANSANCIO, TOS, DEPRESIÓN, NÁUSEAS, SEQUEDAD EN LA BOCA, DOLOR DE ESTÓMAGO.

3.2.4. CI

3.2.4.1. BRADICARDIA SINUSAL, BLOQUEO AV, SHOCK CARDIOGÉNICO, IC DESCOMPENSADA

3.3. SS 0,9%

3.3.1. 100 CC A CHORRO

3.4. DESTAPAR EL TROMBO

3.4.1. CATETERISMO POR VÍA FEMORAL

3.4.1.1. SACAR Y DEJAR STENT

3.4.2. ANGIOGRAFÍA

3.5. ANTICOAGULAR

3.5.1. HEPARINA NO FRACCIONADA

3.5.1.1. 1° LUGAR / IV

3.5.2. HBPM

3.5.2.1. 2° LUGAR / SC

3.5.2.2. DA < PLAQUETOPENIA, NO NECESITA CONTROL DE TIEMPOS DE COAGULACIÓN

3.6. REPERFUSIÓN

3.6.1. FIBRINOLÍTICOS

3.6.1.1. 12 PRIMERAS HORAS DEL INICIO DE LOS SÍNTOMAS

3.6.1.2. ESPECÍFICO DE FIBRINA

3.6.1.2.1. T-PA

3.6.1.2.2. R-PA

3.6.1.2.3. TNK

3.6.1.2.4. MEJOR USAR ALTEPLASA

3.6.1.3. NO ESPECÍFICO DE FIBRINA

3.6.1.3.1. ESTREPTOCINASA

3.6.1.3.2. UROQUINASA

3.6.2. ANGIOGRAFÍA

3.6.2.1. 3-24 H LUEGO DE LA TERAPIA CON FIBRINOLÍTICOS

3.6.3. ICP

3.6.3.1. PRIMARIA

3.6.3.1.1. 12H DEL INICIO DE SÍNTOMAS