1. Definición
1.1. depósito
1.1.1. urato monosódico
1.2. resultado de
1.2.1. hiperuricemia persistente
2. Signos y síntomas
2.1. Dolor agudo
2.1.1. Nocturno
2.2. Pueden afectarse varias articulaciones
2.3. Lugares
2.3.1. Empeine
2.3.2. Tobillo
2.3.3. Rodilla
2.3.4. Muñeca
2.3.5. Codo
2.3.6. Articulación metatarsofalángica
2.3.6.1. Podagra
2.4. Hinchazón, calor, enrojecimiento, hiperbaralgesia
2.5. Piel tensa, caliente brillante y rojiza
2.6. Fiebre, taquicardia, escalofríos y malestar general
2.7. Tofos
2.7.1. Gota crónica
2.7.2. Puede causar deformidad y limitación del movimiento articular.
2.7.3. Nódulos amarillo/blancos únicos o múltiples.
2.7.3.1. En
2.7.3.1.1. Dedos
2.7.3.1.2. Manos
2.7.3.1.3. Pies
2.7.3.1.4. Olécranon
2.7.3.1.5. Tendón de aquiles
2.7.3.1.6. Debajo de piel de las orejas.
3. Comorbilidades frecuentes
3.1. Síndrome metabólico
3.2. Enfermedad renal crónica
3.3. Enfermedad cardiovascular
3.4. Urolitiasis
4. Tratamiento
4.1. Ataque agudo
4.1.1. Prevención
4.1.1.1. AINE
4.1.1.2. Colchicina
4.1.1.2.1. 0.6mg 1 - 2 v día
4.1.2. AINE
4.1.3. Corticosteroides
4.1.3.1. Prednisolona 0.5 mg/kg 1 v/día
4.1.4. Colchicina
4.1.5. Antagonista de IL -1
4.1.5.1. Anakinra
4.2. Prevención de depósitos de cristales, reducción en la incidencia de brotes, reducción en los tofos
4.2.1. Reducción del nivel de urato en suero
4.2.1.1. Disminución de producción
4.2.1.1.1. Alopurinol, febuxostat, uricasa
4.2.1.1.2. Alo: 50 - 100mg 1v/día hasta 800mg VO c/24h
4.2.1.2. Aumento de la excreción
4.2.1.2.1. Probenecid, sulfinpirazona
4.2.1.2.2. Prob: 250mg VO 2v/día hasta 1 g 3v/día VO Sulfin: 50 - 100mgVO 2v/día hasta 100mg VO 4v/día
5. Pronóstico
5.1. Mejor
5.1.1. >30 años
5.1.2. Tratamiento adecuado
6. Bibliografía:
6.1. Ryan, L. (2017) Gota Disponible en https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C 3%A9tico-y-conectivo/artritis-inducida-por-cristales/gota
6.2. Mascaró, F. S., Andrés, M., & Quilis, N. (2017). Diagnóstico y tratamiento de la gota. Medicina clínica, 148(6), 271-276.
7. Elabora:
7.1. Ortega Tapia Graciela Teresa
7.2. Grupo: 1801
7.3. Equipo 5
7.4. Fecha de entrega: 19 de julio de 2018.
8. Epidemiología
8.1. >30 años > gravedad
8.2. Varones > mujeres
8.2.1. Mujeres: postmenopausia
8.2.2. Varones: 50 años
9. Fisiopatología
9.1. "A mayor duración y grado de hiperuricemia más probabilidad de desarrollo de gota".
9.2. Elevación de ácido úrico
9.2.1. Disminución de la excreción
9.2.1.1. Diuréticos
9.2.1.2. Etanol
9.2.1.3. Disminución del filtrado glomerular
9.2.1.4. Daño en túbulos renales
9.2.2. Aumento de la producción
9.2.2.1. Enfermedades hematológicas (> recambio de nucleoproteínas)
9.2.2.2. > tasa de proliferación y muerte celulares
9.2.2.3. Obesidad (la producción se relaciona con la superficie corporal)
9.2.3. Aumento de la ingesta de purinas
9.2.3.1. Hígado
9.2.3.2. Riñones
9.2.3.3. Anchoas
9.2.3.4. Espárragos
9.2.3.5. Caldo
9.2.3.6. Carne
9.2.3.7. Hongos
9.2.3.8. Mejillones
9.2.3.9. Sardinas
9.2.3.10. Mollejas
9.2.3.11. Cerveza (guanosina)
10. Desencadenanes (Artritis gotosa aguda)
10.1. Aumento/descenso de niveles de AU.
10.2. Traumatismo
10.3. Infección
10.4. Cirugía
10.5. Diuréticos
10.6. Uso de hipouricemiantes
11. Diagnóstico
11.1. Análisis del líquido sinovial
11.1.1. Cristales de urato monosódico
11.2. Sospecha
11.2.1. Cuadro clínico
12. Diagnóstico diferencial
12.1. Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de Ca dihidratado (CPPD]
12.2. Fiebre reumática
12.3. Artritis reumatoide
12.3.1. FR positivo en 10% de los pacientes