1. Hay variación de las fibras musculares y perdidas de la excitabilidad, la contractilidad, la elasticidad, la extensibilidad, y el tono.
1.1. Hay atrofia muscular de las fibras tipo I, fatiga muscular generada por la disminución en la capacidad oxidativa de la mitocondria.
1.1.1. baja tolerancia al déficit de oxígeno y mayor dependencia al metabolismo anaeróbico.
1.1.1.1. Hay efectos negativos, representados de alguna manera por desequilibrio electrolítico alterando la contracción muscular.
1.1.1.1.1. Además, a nivel óseo se producen alteraciones en el metabolismo del calcio, se evidencia una pérdida del 8% mensual de los minerales óseos.
2. Sistema osteomuscular
3. Sistema integumentario
3.1. Ulceras por presión
3.1.1. producida en la piel y tejidos adyacentes,
3.1.1.1. Estas aumentan la incapacidad y la dependencia en los cuidados.
3.1.1.1.1. También incrementa la resequedad y deshidratación en piel.
4. Intervención
4.1. protocolo de movilización y sedestación progresiva temprana
4.1.1. protocolo de movilización descrito por Morris y Cols
4.1.1.1. NIVEL I: Glasgow ≤8 movilizaciones pasivas en las articulaciones de las cuatro extremidades y cambios de posición a decúbito lateral.
4.1.1.1.1. NIVEL II: pacientes que tienen capacidad para interactuar con la terapeuta,se continua con las actividades del nivel anterior y se progresa a movilizaciones activas, asistidas y activas, según la capacidad del paciente.
5. Referencias Bibliograficas: Bourdin G, Barbier J, Burle G, Durante S, Passant B, Vincent M et al. The feasibility of early physical activity in intensive care unit patients: a prospective observational onecenter study. Respir Care. 2010;55:400- 2. Needham, DM. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA. 2008;300:1685-90.
6. Disminuye el umbral de excitación y frecuencia del disparo de las fibras nerviosas
6.1. Se Minimizan los procesos de retroalimentación motora.
6.1.1. A este nivel las principales neuropatías son: atrapamiento, deprivación sensorial.
6.1.1.1. Incoordinación, tendencia a la depresión, estados de confusión.
6.1.1.1.1. Desorientación en el tiempo, pérdida de memoria y trastorno en el patrón del sueño.
7. La FC en el período diastólico del llenado del ciclo cardiaco se acorta y disminuye la perfusion miocardica.
7.1. Durante las 24-48 horas iniciales del reposo en cama, ocurre una rápida diuresis, la cual resulta en una re- ducción de 10-20% en el volumen plasmático.
7.1.1. La compliance venosa se incrementa en un 20-25% con el reposo en cama, lo que resulta en una acumulación venosa en las extremidades inferiores
7.1.1.1. Se genera estasis sanguínea por disminución del efecto de la bomba que se genera por la contracción de los músculos gastrocnemios.
7.1.1.1.1. las complicaciones a este nivel son: el deterioro en la capacidad aeróbica, la restricción de ventilación, la atrofia y la debilidad de los músculos respiratorios, el riesgo de atelectasia y la neumonía asociada a la VM.
8. Sistema cardiovascular-pulmonar
9. se reduce el VO2 máx.
9.1. disminuye el tono vagal
9.1.1. Aumenta la frecuencia cardíaca máxima.
9.1.1.1. Incremento la liberación de norepinefrina y la sensibilidad de los receptores cardíacos β-adrenérgicos.