1. Opciones de Tx
1.1. Tocolisis
1.1.1. indicaciones
1.1.1.1. contracciones regulares: 4 x min a las 22 o 33 SDG
1.1.1.2. cambios dinámicos en cuello:
1.1.1.2.1. borramiento
1.1.1.2.2. dilatación
1.1.1.2.3. acortamiento
1.1.2. B-agonistas
1.1.2.1. ritodrina, fenoterol
1.1.2.2. Relajación del miometrio por unión a los receptores adrenérgicos 2-b
1.1.2.2.1. inhibe la act. contráctil del miometrio
1.1.2.3. contraindicaciones
1.1.2.3.1. trastornos CV y hematopoyeticos
1.1.2.3.2. tirotoxicosis
1.1.2.3.3. Glaucoma de angulo cerrado
1.1.3. inhibidores de la Prostaglandina Sintetaza
1.1.3.1. SOLO SI EL INDICE DE LIQ. AMNIÓTICO ES NORMAL
1.2. Antagonistas de los receptores de Oxitocina
1.2.1. Disminuye el tono miometrial y la contracción.
1.3. Bloqueadores de los canales de calcio
1.3.1. Nifedipino: 3 dosis de 10 mg cada 30 min seguido de una ingesta sublingual 20-40mg cada 4 hrs
2. Fibronectina Fetal (fFN)
2.1. se encuentra en:
2.1.1. secreciones vaginales
2.1.2. liq. amniótico
2.1.3. tej. Placentario y decidua basal
2.2. nivel de 50 ng/ml: resultado positivo
2.3. nivel de < 50ng/ml: resultado negativo
2.4. En conjunto con Relaciones Sexuales: suele tener falsos positivos
3. Factor de crecimiento similar a la insulina fosforilada (phlGFBP-1)
3.1. <-- producción
3.1.1. cel. deciduales placentarias
3.2. liberadas en flujo vaginal cervical
3.3. tomar muestra con torunda vaginal tomada con espéculo entre la semana 22 y 36
4. alfa microglobulina 1 (PAMG-1)
4.1. sintetizada por la decidua
4.1.1. presente en liq. amniótico en altas concentraciones
4.2. tomar muestra con hisopo vaginal
4.3. entre la SDG 20 y 37
4.4. útil para px sin rotura de membrana
5. embarazo asintomático en riesgo
5.1. Eco transvaginal
5.1.1. cervicoetría en 2° trimestre: 18-23 SDG
5.1.2. realizar pruebas de biomarcadores para confirmar
5.1.3. Longitud cervical < 2.5 cm
5.2. cérvix corto: 25 mm
5.2.1. Progesterona Vaginal como profilaxis
5.2.2. 200 mg cápsulas vaginales o 90mg en gel vaginal
6. Parto Prematuro
6.1. parto después de 22 días y antes de 37 SDG
6.2. Hipótesis Principal
6.2.1. IVU ascendente del tracto genital inferior
6.2.2. Inflamación - contracciones miometriales - Rotura de membranas - maduración cervical - Parto Pretérmino
7. Factores de Riesgo
7.1. Madre
7.1.1. Edad avanzada
7.1.2. ENf. endocrinas, CV, DM
7.1.3. embarazo múltiple
7.1.4. Tabaco, alcohol drogas
7.2. Situaciones
7.2.1. estrés
7.2.2. desempleo
7.2.3. dietas occidentales y alta ingesta de azúcar
8. Principales Síntomas
8.1. Dolor pélvico y en espalda
8.1.1. Type
8.1.2. Topic
8.2. secreción vaginal
8.2.1. Type
8.2.2. Topic