1. La columna vertebral contiene 24 vértebras sobre el sacro y el cóccix.
2. Anamnesis: recopilaremos información del paciente para descartar o encontrar posibles lesiones que afecten al paciente
3. INSPECCIÓN GENERAL: la columna vertebral tiene que ser con la espalda completamente descubierta con la intención de visualizar los hombros y las caderas, el paciente debe estar en el pie de pie y descalzo. El examen de la visualización de lado, de frente y por detrás para obtener una buena visión de conjunto
4. Puntos de reparo: la apófisis cervical mas saliente corresponde a C7 La línea que une los ángulos inferiores de la escape a D7 La línea que une los puntos más altos de las crestas iliacas a nivel de L4.
5. Exploración de la movilidad: Es la región más móvil de la columna vertebral y esta se puede efectuar en todos los sentidos: sagital (flexoextensión), trasversal y de rotación, y la que se explora con más facilidad
6. MABIOBRA DEL SPURLING PERCUTORA: Esta maniobra se usa para complementar la anteriormente mencionada • Paciente sentado • Medico en la parte de atrás del paciente • Se coloca una mano encima de la cabeza del paciente • Se flexiona lateralmente el cuello del paciente y con la otra mano se golpea ligeramente sobre la mano que está encima de la cabeza. Ambas pruebas son positivas cuando aparece un dolor lancinante que irradia a la dirección de la raíz nerviosa afectada
7. MANIOBRA DE NAFFZINGUER-JONES se comprime las venas yugulares con lo cual se incrementa la presión intracraneal y hay aumento del dolor radicular
8. PALPACIÓN Se hará a lo largo del raquis buscando hipersensibilidad por prolapso discal, discitis séptica, tuberculosa o micótica, o tumor primitivo o metastásico. Se palpará además la musculatura paravertebral en busca de contractura dolorosa refleja y los puntos sacroilíacos, que serán dolorosos en la sacroilítis.
9. MANIOBRAS EXPLORATORIAS PRUEBA SE SCHOBER: Esta prueba es útil para el seguimiento del paciente espondilítico. Se efectúa una marca sobre L5 y otra 10cm más arriba
10. El dolor de espalda es uno de los motivos mas frecuentes de consulta y la principal causa de afecciones de columna vertebral. las mas frecuentes son neoplásicas, hernia discal,artrosis, espondilolisis
11. ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL: está compuesta por segmentos óseos móviles, fascia y músculos. se atribuye en parte a su capacidad para equilibrar las curvas lordóticas de las regiones cervical y lumbar, y las curvas cifóticas de las regiones dorsal y sacra.
12. MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN CERVICAL: MANIOBRA DE SPURLING: Es usado para valorar el estado de las raíces nerviosas. Se utiliza durante una evaluación músculo esquelético de la columna cervical en la búsqueda de compresión de la raíz nerviosa cervical causando radiculopatía cervical
13. MANIOBRA DE VALSALVA: después de una inspiración forzada máxima, se realiza una espiración forzada con la glotis cerrada, se incrementa la presión intratecal y por lo tanto, el dolor cuando es radicular o por el canal raquídeo
14. COLUMNA DORSOLUMBAR Esta región está conformada específicamente por las vértebras de la región torácica (T1-T12) y la región lumbar (L1-L5). INSPECCIÓN Se observará al paciente de frente, de perfil y por detrás. Aspectos por evaluar: Grado de nutrición Conformación torácica Alteraciones cutáneas Alineación de la columna
15. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD A nivel de la columna dorsal los movimientos son limitados; los movimientos sobresalientes son las rotaciones y el nivel máximo se encuentra en D7-D8 En el raquis lumbar se pueden realizar movimientos de flexión, extensión e inclinación lateral, pero es limitada la rotación
16. MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN CERVICAL:
17. TIPOS DE CURVAS : Cifosis Cuando la curva es cóncava hacia adelante Lordosis : Cuando la curva es cóncava hacia atrás Escoliosis: Cuando el encorvamiento se hace en el plano lateral, caso en el cual la columna se desvía hacia un lado. la escoliosis puede ser derecha o izquierda y esta designación se refiere hacia el lado donde se dirige la convexidad, *Cifoescoliosis: Es una combinación de la cifosis y la escoliosis en donde la columna tiene una curvatura hacia adelante y hacia un lado.
18. COLUMNA CERVICAL Inspección y palpación Se verifica primero la alineación correcta de los planos sagitales y trasversales. La exploración deberá efectuar la exploración de la apófisis espinosa, los puntos suboccipitales y los trapecios. Proporcionar información de zonas dolorosas como también tono muscular y presencia de crepitaciones en la pseudoartrosis.
