1. Talassemias
1.1. Menor
1.1.1. Hb>10
1.1.1.1. ↓HCM, ↓VCM
1.1.2. Reticulócitos <5%
1.1.3. Eletroforese de Hb
1.1.3.1. ↑ HbA2
1.2. Intermediária
1.2.1. lab
1.2.1.1. Hb 6 - 9, Ht 18 - 27
1.2.1.2. Reticulócitos 2 - 10
1.2.1.3. Eletroforese de Hb
1.2.1.3.1. ↑HbF
1.2.1.4. QC
1.2.1.4.1. Icterícia
1.2.1.4.2. Esplenomegalia
1.2.1.4.3. deformidade óssea
1.2.1.4.4. litíase biliar
1.3. Maior
1.3.1. lab
1.3.1.1. HB>5
1.3.1.1.1. Reti 2-15, eritroblasto 3+/4+
1.3.1.2. Hemácias em alvo
1.3.1.3. Eletroforese de Hb
1.3.1.3.1. ↑HbA2 e ↑HbF
1.3.2. QC
1.3.2.1. Icterícia 2+/4+
1.3.2.2. Esplenomegalia importante
1.3.2.3. Febrícula
1.3.3. Tratamento
1.3.3.1. Ac Fólico 5mg VO ao dia
1.3.3.2. Hemotransfusão 20ml/kg mensal
1.3.3.3. Esplenectomia
1.3.3.4. Quelação de Fe
1.3.3.5. Transplante alogênico de medula óssea
2. Falciforme
2.1. lab
2.1.1. ↓Hb, ↑ reticulócitos
2.1.1.1. ↑DHL e BI
2.1.2. hemácias em foice
2.1.3. Eletroforese de Hb
2.1.3.1. HbS
2.2. QC
2.2.1. Sd. anemica
2.2.1.1. Crises álgicas
2.2.2. Infecções
2.2.2.1. Lesões cronicas de órgãos
2.2.3. colelitiase biliar
2.2.3.1. ↑hemólise
2.3. Tratamento
2.3.1. Hidratação
2.3.2. Analgesia (Hidroxiureia)
2.3.3. TMO
3. Sd. Mielodisplásica
3.1. Fisiopato
3.1.1. MO hiper ou normoprolifetativa
3.1.2. Redução das linhagens hemato
3.2. LAb
3.2.1. VCM até 115 normalmente
3.2.2. sideroblastos em anel
4. Ferropriva
4.1. Lab
4.1.1. ↓Hb, ↓HCM, ↓VCM
4.1.2. ↑RDW e ↓ Reticulócitos
4.1.3. Anemia microcítica hipocrômica
4.1.4. Exame padrão ouro
4.1.4.1. Aspirado de medula óssea
4.1.4.1.1. Ausência de Fe nos macrófagos
4.1.4.2. Coloração de Ferro com Azul da Prussia
4.1.4.2.1. Ausência de eritroblastos
4.2. Perfil de Ferro
4.2.1. ↓Ferritina sérica (estoque)
4.2.1.1. VN 20 a 200
4.2.2. ↓Transferrina sérica e Sat Tranferrina
4.2.2.1. (transporte)
4.2.2.1.1. VN TS 200 a 400
4.2.2.1.2. VN SaT 30 a 40%
4.2.3. ↓Ferro sérico (funcional)
4.2.3.1. VN 60 a 150
4.3. Trat
4.3.1. S ferroso 300mg 2 a 3x dias 1 hr
4.3.1.1. antes das refeições
4.3.1.1.1. 3-6 meses pós melhora do HT
4.3.2. Ferro parenteral
4.3.2.1. Ferro elementar 1 amp em 30 min
5. Dç crônica
5.1. Lab
5.1.1. Hb (9 e 12)
5.1.2. HCM e VCM normal
5.1.3. Anemia normo, normo
5.1.4. Hepcidina
5.1.4.1. ↓absorção de Fe intestinal
5.1.4.2. ↓liberação de Fe dos estoques
5.2. Diferenciar da ferropriva
5.2.1. Ferritina sérica normal
5.3. Tratamento
5.3.1. Tratar a doença base
5.3.2. EPO em anemia que compromete a QV
6. Megaloblástica
6.1. Lab
6.1.1. Hb +/- 5
6.1.2. VCM >110
6.1.3. DHL e BI elevados
6.2. Defi
6.2.1. B12 <200
6.2.1.1. Anemia perniciosa
6.2.1.1.1. def de fator intrínseco
6.2.1.2. Gastrectomizados
6.2.1.2.1. repor
6.2.2. Folato <2
6.2.2.1. alcoolismo
6.3. Trat
6.3.1. Cianocobalamina
6.3.1.1. 1000mg dia 7 dias
6.3.1.2. 1000mg semana 4 semanas
6.3.1.3. 1000mg por mês ad eternum
6.3.1.4. Causa ↓K
6.3.1.4.1. novas células internalizam
6.3.2. ácido fólico 5mg VO dia
7. Hemolítica
7.1. ↑DHL e BI
7.2. QC
7.2.1. icterícia
7.2.2. eslpenomegalia
7.2.3. hemoglobinúria
7.3. auto-imune
7.3.1. Coombs direto +