Reflujo gastroesfágico

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Reflujo gastroesfágico por Mind Map: Reflujo gastroesfágico

1. Conceptos generales

1.1. El (RGE) es el paso retrógrado involuntario de contenido gástrico o duodenal hacia el esófago

1.2. Se observa en los primeros años de vida

1.3. Una persona sana puede regurgitar contenido gástrico hacia el esófago

1.3.1. Ejemplos:

1.3.1.1. Después de comer comidas abundantes o al estar acostado sin que produzcan alguna lesión

1.3.1.1.1. Dando lugar

2. Etiopatogenia

2.1. Los estudios poblacionales muestran

2.1.1. Hasta 15% de los individuos presentan pirosis 1 vez a la semana

2.1.2. 7% la sufren diariamente

2.1.3. La prevalencia va aumentando 4% anualmente

2.1.3.1. Su causa es multifactorial

2.1.3.1.1. Aumento de esperanza de vida

2.1.3.1.2. Aumento de prevalencia de obesidad

2.1.3.1.3. Mayor consumo de medicamentos

3. Fisiopatología

3.1. La fisiopatología de la ERGE es multifactorial

3.1.1. Entre los factores involucrados se encuentran

3.1.1.1. la eficacia de los mecanismos antirreflujo

3.1.1.2. el vaciamiento gástrico

3.1.1.3. la naturaleza del material refluido

3.1.1.4. la resistencia de la mucosa esofágica

3.2. Principales mecanismos antirreflujo

3.2.1. son la presión del EEI,

3.2.2. el diafragma crural

3.2.3. la localización anatómica de la unión gastroesofágica por debajo del hiato diafragmático

3.3. El reflujo sólo ocurre cuando se pierde el gradiente de presión entre el EEI y el estómago por descenso transitorio de la presión del EEI.

3.4. La hipotensión sostenida del EEI se debe a debilidad muscular, con frecuencia sin causa evidente

3.5. Si existe un aclaramiento esofágico rápido del contenido refluido, es menos probable que se desarrollen lesiones.

4. Etiopatología

4.1. la hipotensión sostenida del EEI se debe a debilidad muscular y, en la mayoría de los casos, se desconoce la causa

4.1.1. Las causas secundarias

4.1.1.1. Incluyen

4.1.1.1.1. Esclerodermia embarazo,

4.1.1.1.2. tabaquismo,

4.1.1.1.3. fármacos anticolinérgicos, relajantes de la fibra muscular lisa (nitratos, antagonistas del Ca)

4.1.1.1.4. destrucción quirúrgica del EEI.

4.2. frecuente de ERGE es la hernia de hiato por deslizamiento, está presente en el 75 al 90% de los casos.

4.3. La esofagitis por reflujo es una complicación que ocurre cuando las defensas normales de la mucosa son incapaces de contrarrestar el efecto del daño producido por el ácido, la pepsina o la bilis que refluyen

5. Tratamiento médico

5.1. Brindar alivio sintomático, curar esofagitis erosiva y prevenir complicaciones

5.2. Inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol,rabeprazol) en 8 semanas cicatriza la esofagitis erosiva en el 90% de pacientes

5.3. Se debe prestar atención en Vit B12 y calcio por los Inhibidores de la bomba de protones

5.4. Operación antirreflujo El fondo gástrico se envuelve alrededor de la parte distal del esófago

5.4.1. Se deben evitar medicamentos como anticolinérgicos, bloqueadores de canales de calcio y relajantes del musculo liso

6. Tratamiento nutricio

6.1. Disminuir el número de reflujos, favorecer ele aclaramiento del estómago, proteger su mucosa y neutralizar el material que refluye.

6.2. Recomendaciones

6.2.1. peso adecuado, evitar prendas que compriman el abdomen

6.2.2. evitar prendas que compriman el abdomen

6.2.3. elevar la cabecera de la cama, dejar transcurrir de 2 a 3 hrs después de la ultima comida antes de acostarse

6.3. Dieta fraccionada, con comidas pequeñas y frecuentes

6.3.1. evitar líquidos durante las comidas

6.3.2. evitar estreñimiento para favorecer una presión intragástrica baja,

6.4. Se debe fijar en el efecto sobre la presión del EEI y el pH que provocan y tienen los alimentos

6.5. Evitar alimentos como

6.5.1. Alimentos grasos

6.5.2. Café

6.5.3. Alcohol

6.5.4. Menta

6.5.5. Jugo de naranja