1. Pathophysiology
1.1. Postmaturity syndrome
1.1.1. ผิวหนังสูญเสียไขมัน ผิวหนังแห้งแตกเหี่ยวย่น และหลุดลอก
1.1.2. มีขี้เทาเคลือบติดตามตัว
1.1.3. รูปร่างผอม มีลักษณะขาดสารอาหาร แต่ตื่นตัว (alert)
1.1.4. หน้าดูแก่ เล็บยาว
1.1.5. Oligohydramnios
1.1.6. Uteroplacental insufficiency
1.1.7. Small-for-gestational-age : SGA
1.2. รกเสื่อมสภาพ (Placental dysfunction)
1.2.1. Cord compression
1.2.2. Fetal distress
1.2.3. Late deceleration
1.3. Oligohydramnios
2. Perinatal outcomes
2.1. Morbidity and Mortality
2.1.1. Still birth
2.1.2. Neonatal death
2.1.3. Postneonatal death
2.1.4. Neonatal seizures
2.2. Abnormal fetal growth
2.2.1. Postmaturity syndrome
2.2.2. Fetal-Growth restriction
2.2.3. Macrosomia
2.3. Meconium staining and Pulmonary aspiration
3. Maternal outcomes
3.1. Labor induction
3.2. Cesarean delivery
3.3. Dystocia
4. Fetal evaluation and management
4.1. Antepartum fetal monitoring
4.1.1. Non stress test (NST)
4.1.2. Biophysical profile (BPP)
4.1.2.1. Fetal breathing movement (มีการหายใจนาน 30 วินาทีภายใน 30 นาที)
4.1.2.2. Fetal movement (มีการเคลื่อนไหวลำตัวและแขนขาพร้อมกัน 3 ครั้ง/30 นาที
4.1.2.3. Fetal tone (มีการเหยียดแขนขา ลำตัว กำ/คลายมือ แล้วกลับคืน
4.1.2.4. Amniotic fluid measurement (AFI ≤ 2)
4.1.2.5. NST (reactive)
4.1.2.6. การแปลผล
4.1.2.6.1. 8-10 คะแนน ทารกปกติ
4.1.2.6.2. 6-8 คะแนนมีโอกาสเกิด Asphyxia
4.1.2.6.3. 0-4 คะแนน ทารกอยู่ในภาวะคับขัน ควรรีบคลอด
4.1.3. Contraction stress test (CST)
4.1.4. Ultrasound วัดน้ำคร่ำ
4.1.4.1. AFI ≤ 5
4.2. Induction of labor
4.2.1. ความพร้อมของปากมดลูก (Cervical ripening) Bishop score≥7
4.2.2. ระดับของส่วนนำ (Station of vertex)
5. Intrapartum management
5.1. Electronic Fetal Heart Rate Monitoring
5.2. Uterine contraction assessment
5.3. amniotomy
5.4. Amnioinfusion
5.5. C/S เมื่อ มีถ่ายขี้เทา, การคลอดยาวนาน, CPD, Abnormal uterine contraction
6. Definition
6.1. GA≥42 wks
7. Incidence
7.1. 3-12% of all pregnancy
8. Cause
8.1. Anencephaly
8.2. ต่อมใต้สมองผิดปกติ
8.3. ต่อมหมวกไตฝ่อ
8.4. สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยลง
8.5. Amnion ผิดปกติไม่สามารถสร้าง prostaglandin ได้
9. Risk factors
9.1. BMI≥ 25 kg/m2
9.2. Nulliparity
9.3. History of postterm pregnancy
10. Nursing diagnosis
10.1. Cord compression
10.2. Fetal distress
10.3. วิตกกังวล กลัว เศร้าโศก
10.4. พร่องความรู้
11. Nursing care
11.1. ซักประวัติ LMP, GA, EDC
11.2. ประเมินภาวะแทรกซ้อน
11.2.1. V/S
11.2.2. FHS
11.2.3. Fetal movement
11.2.4. BW
11.2.5. Psychosocial/emotion
11.3. Knowledge/Health education
11.4. Physical support
11.4.1. Diet
11.4.2. Rest
11.4.3. Pain
11.4.4. Nursing assessment
11.4.5. Medication