1. Bloqueantes de canales de K+
1.1. Farmacodinamia general
1.1.1. bloquean los canales de potasio, rediciendo así la corriente de salida de este ion durante la repolarización de las células cardíacas. Estos fármacos prolongan la duración del potencial de acción sin alterar la fase 0 de despolarización ni el potencial en reposo transmembrana). En cambio, prolongan el período refractario efectivo.
1.2. Indicaciones
1.2.1. Prevención de fibrilación ventricular, auricular y taquicardia ventricular
1.3. Fármacos
1.3.1. Amiodarona
1.3.1.1. Efecto sobre ECG
1.3.1.1.1. Prolongan intervalo QT
1.3.1.2. Indicaciones
1.3.1.2.1. Taquiarritmias SV y ventriculares rebeldes, FV (mantener frecuencia y tratamiento crónico)
1.3.1.3. Efectos adversos
1.3.1.3.1. Hipotensión, fibrosis pulmonar, microdepósitos corneales, hepatotoxicidad, neuropatías.
1.3.2. Dofetilida
1.3.3. Dronedarona
1.3.4. Sotalol
1.3.4.1. Efecto sobre ECG
1.3.4.1.1. Prolonga intervalo QT
1.3.4.2. Indicaciones
1.3.4.2.1. FV, FA y TV
1.3.4.3. Efectos adversos
1.3.4.3.1. Riesgo de producir Torsades de Pointes
2. Bloqueantes de canales de Ca+
2.1. Farmacodinamia general
2.1.1. Disminuyen la corriente de entrada vehiculada por el calcio y enlentecen la fase 4 de despolarización espontánea. También enlentecen el transporte en los tejidos dependientes de las corrientes de calcio, como el nódulo AV
2.2. Indicaciones
2.2.1. Control de fibrilación auricular (frecuencia) y convertir taquicardia supraventricular paroxística
2.3. Fármacos
2.3.1. Diltiazem
2.3.1.1. Efecto sobre ECG
2.3.1.1.1. Prolonga PR
2.3.1.2. Indicaciones
2.3.1.2.1. Control FA, convertir TQSPV y prevenirla
2.3.1.3. Efecto adverso
2.3.1.3.1. Bradicardia sinusal, hipotensión, estreñimiento, empeora Insuf. Card.
2.3.2. Verapamilo
2.3.2.1. Efecto sobre ECG
2.3.2.1.1. Prolonga PR
2.3.2.2. Indicaciones
2.3.2.2.1. Control FA, convertir TQSPV y prevenirla
2.3.2.3. Efecto adverso
2.3.2.3.1. Bradicardia sinusal, hipotensión, estreñimiento, empeora Insuf. Card.
3. Otros
3.1. Adenosina
3.1.1. Efecto sobre ECG
3.1.1.1. Acortamiento de la onda T (mitad)
3.1.2. Indicaciones
3.1.2.1. Tratamiento agudo de TQSPV y controlar frecuencia de FV y Aleteo auricular
3.1.3. Efectos adversos
3.1.3.1. Asístole y dinsea transitorias, FA
3.2. Digoxina
3.2.1. Efecto sobre ECG
3.2.1.1. ---
3.2.2. Indicaciones
3.2.2.1. Control de frecuencia ventricular en fibrilación auricular
3.2.3. Efectos adversos
3.2.3.1. Sínt. GI, disfunción visuocongnitiva, Arr. SV, dolor torácico e hipotensión
4. Bloqueantes de canales de Na+
4.1. Farmacodinamia general
4.1.1. actúan bloqueando de los canales de sodio sensibles al voltaje, mediante el mismo mecanismo que los anestésicos locales. La disminución del ritmo de entrada de sodio hace lento el ritmo de ascenso de la fase 0 del potencial de acción. [Nota: a dosis terapéuticas, estos fármacos tienen escaso efecto sobre la membrana en reposo totalmente polarizada, debido a que la afinidad por los canales activos e inactivos es mayor que por el canal en reposo.]
4.2. Indicaciones
4.2.1. Fibrilación Ventricular, auricular y taquicardia ventricular
4.3. Fármacos
4.3.1. IA
4.3.1.1. Quinidina
4.3.1.1.1. Efecto sobre ECG
4.3.1.1.2. Indicaciones
4.3.1.1.3. Efectos adversos
4.3.1.2. Disopiramida
4.3.1.2.1. Efecto sobre ECG
4.3.1.2.2. Indicaciones
4.3.1.2.3. Efectos adversos
4.3.2. IB
4.3.2.1. Lidocaína
4.3.2.1.1. Efecto sobre ECG
4.3.2.1.2. Indicaciones
4.3.2.1.3. Efectos adversos
4.3.2.2. Mexiletina
4.3.2.2.1. Efecto sobre ECG
4.3.2.2.2. Indicaciones
4.3.2.2.3. Efectos adversos
4.3.3. IC
4.3.3.1. Flecainida
4.3.3.1.1. Efecto sobre ECG
4.3.3.1.2. Indicaciones
4.3.3.1.3. Efectos adversos
4.3.3.2. Propafenona
4.3.3.2.1. Efecto sobre ECG
4.3.3.2.2. Indicaciones
4.3.3.2.3. Efectos adversos
5. Antagonistas de receptores adrenérgicos
5.1. Farmacodinamia general
5.1.1. disminuyen la fase 4 de despolarización; por lo tanto, reducen el automatismo, prolongan la conducción AV y disminuyen la frecuencia y la contractilidad cardíacas.
5.2. Indicaciones
5.2.1. Taquiarritmias por aumento de actividad simpática
5.3. Fármacos
5.3.1. Esmolol
5.3.1.1. Efecto sobre ECG
5.3.1.1.1. Acortamiento de T a la mtiad
5.3.1.2. Indicaciones
5.3.1.2.1. Uso agudo de FA
5.3.1.3. Efectos adversos
5.3.1.3.1. Acortamiento de T a la mitad (malo)
5.3.2. Metoprolol
5.3.2.1. Efecto sobre ECG
5.3.2.1.1. ---
5.3.2.2. Indicaciones
5.3.2.2.1. Tratamiento crónico para TQSVP
5.3.2.3. Efectos adversos
5.3.2.3.1. Insuficiencia cardíaca, broncoespasmo
5.3.3. Propanolol