AIEPI NIÑO < 2 MESES

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AIEPI NIÑO < 2 MESES por Mind Map: AIEPI NIÑO < 2 MESES

1. Evaluar y clasificar el riesgo durante la gestación y el parto

1.1. PREGUNTE:  ¿Qué edad tiene?  ¿Cuándo fue la última menstruación?  ¿Ha tenido algún control prenatal? ¿Cuántas veces?  ¿Cuándo fue su último parto?  ¿Los partos han sido naturales o con cesárea?  ¿Cuántos embarazos ha tenido?  ¿Ha tenido hijos prematuros o de bajo peso?  ¿Ha tenido hijos malformados?  ¿Se ha muerto algún hijo antes de nacer o durante la primera semana de vida?  ¿Percibe movimientos fetales?  ¿Ha tenido fiebre?  ¿Le ha salido líquido por la vagina?  ¿Ha tenido flujo vaginal?  ¿Padece alguna enfermedad? ¿Cuál?  ¿Le han dado algún medicamento? ¿Cuál?  ¿Fuma, bebe o Consume drogas?  ¿Ha sufrido alguna clase de Violencia

1.1.1. DETERMINE:  Fecha probable de parto  Edad gestacional.  Peso, talla e IMC  Altura uterina  Embarazo múltiple  Presentación anormal  Presión arterial  Si tiene palidez palmar intensa  Si hay edema en manos, cara y/o piernas  Presencia de convulsiones, visión borrosa, pérdida de conciencia o cefalea intensa  Signos de enfermedad sistémica y/o de transmisión sexual  Inmunización con toxoide tetánico  Cavidad bucal (sangrado, inflamación, caries, halitosis

1.1.1.1. REALICE LABORATORIOS:  Hb, Hto, toxoplasma, hepatitis b  Serología para sífilis al primer contacto y antes del parto  Grupo sanguíneo, Rh y Coombs  Glicemia  Parcial de orina y urocultivo  VIH con consentimiento escrito  Ecografía obstétrica según norma

2. 4. Preparación para la REANIMACIÓN neonatal

2.1. PREPARARSE PARA LA REANIMACIÓN ⫸ Reclutar personal adiestrado adicional con tiempo ⫸ Preparar el equipo necesario:  Ambiente de atención inmediata en sala de partos T˚ 24 - 26˚C  Fuente de calor  Mesa de reanimación  Dos toallas o campos secos y tibios  Bolsa de presión positiva  Mascarillas para reanimación neonatal  Laringoscopio, hojas y tubos endotraqueales neonatales  Aspirador mecánico  Fuente de oxígeno  Guantes  Reloj con segundero  Jeringas  Epinefrina ampolla

3. 3. Determinar SIGNOS Y SÍNTOMAS de PELIGRO durante el parto

3.1. PARTO CON RIESGO INMINENTE

3.1.1. Uno de los siguientes signos:  Trabajo de parto menor de 37 semanas  Hemorragia vaginal  Ruptura prematura de membranas >12 horas  Fiebre o taquicardia materna  Hipertensión no controlada y/o presencia de convulsiones, visión borrosa, pérdida de conciencia o cefalea intensa  Disminución o ausencia de movimientos fetales  Cambios en la Frecuencia Cardiaca Fetal <120 ó > 160 por minuto  Presentación anormal  Edema en cara, manos y piernas

3.2. PARTO DE ALTO RIESGO

3.2.1. Uno de los siguientes signos:  Madre Rh negativa  VDRL, test de VIH o hepatitis B positivos o desconocidos  Gestación con algún riesgo

3.3. PARTO DE BAJO RIESGO

3.3.1. Parto sin riesgo inminente o alto riesgo

4. 1. Evaluar y determinar RIESGO PRECONCEPCIONAL

4.1. NO SE RECOMIENDA O SE RECOMIENDA POSPONER EL EMBARAZO, Está en peligro ella y el feto si se embaraza. La mujer debe recibir consejería sobre planificación familiar, explicar los riesgos y la importancia de posponer el embarazo o no embarazarse, deben tratarse los problemas encontrados, si está al alcance del servicio o referir para tratamiento en un servicio especializado.

4.1.1. EVALUAR Uno de los siguientes: -Menor de 20 años - IMC menor 18.5 o mayor a 29.9 - Hemoglobina menor a 7gr/dl o palidez palmar intensa -Infecciones de transmisión sexual (ITS) sin tratamiento - Consume alcohol, tabaco o drogas -Antecedente de violencia o maltrato - Antecedentes de malformaciones mayores incluyendo las del tubo neural

4.2. EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE CON FACTORES DE RIESGO Necesita consejería nutricional, dieta adecuada, suplementación con hierro y ácido fólico, desparasitación, consejería en planificación familiar y el momento indicado para embarazarse.

4.2.1. EVALUAR Uno de los siguientes: -35 años o más - IMC mayor a 25 -Hemoglobina entre 7 y 12gr/dl o palidez palmar moderada - Enfermedad previa contralada -Problemas de salud bucal - Expuesta químicos e insecticidas - Muertes perinatales, bajo peso al nacer, nacidos prematuros, abortos previos - Anomalías congénitas menores -Parejas sexuales múltiples - No planificación familiar IPS con tratamiento

4.3. EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE. Puede planificar el momento ideal de embarazarse, debe iniciarse ácido fólico previo a embarazarse, consejería en higiene, salud bucal, estilos de vida sanos, nutrición, ejercicio y prevención exposición a tóxicos, drogas e infecciones.

4.3.1. TODOS LOS SIGUIENTES CRITERIOS - Edad entre 20 y 35 años - IMC entre 18.5 y 24,9 - Hemoglobina mayor a 12gr/dl y sin plaidez palmar - Serología para sífilis no reactiva -VIH no reactivo - Ningun criterio para clasificarse en las anteriores

5. 5.Evaluar y clasificar el riesgo de nacer

5.1. ALTO RIESGO AL NACER

5.1.1. Uno de los siguientes:  Peso al nacer < 2.000gr o > 4.000 gr  Edad gestacional menor a 35 semanas  Temperatura axilar < 35,5 o >38C  Dificultad respiratoria  Fiebre materna o Corioamnionitis  RPM mayor de 12 horas  Palidez o plétora o ictericia  Infección intrauterina (TORCH/VIH)  Anomalías congénitas mayores  Lesiones severas debidas al parto  Reanimación con ventilación con presión positiva o masaje cardíaco  APGAR <7 a los 5 minutos

5.2. MEDIANO RIESGO AL NACER

5.2.1. Uno de los siguientes:  Peso al nacer entre 2000 y 2500 gr o entre 3800 y 4000 gr  Edad gestacional entre 35 y 37 semanas (casi a término)  Edad gestacional ≥ 42 semanas  Reanimación sin presión positiva y sin masaje  Anomalías congénitas menores  Incompatibilidad Rh o de grupo  Madre menor de 20 años.  Madre con historia de ingesta de cigarrillo, drogas o alcohol  Antecedente materno de violencia o maltrato  Madre sin tamizaje para VIH y sífilis

5.3. BAJO RIESGO AL NACER

5.3.1. Todos los siguientes:  Vigoroso  Llanto fuerte  Respiración normal  Activo  Peso >2.500 gr o < 4.000 gr  Edad gestacional >37 semanas y <42 semanas  Ningún criterio para estar clasificado en las anteriores

6. 6.Cuidados inmediatos del RN

6.1. 1. Secar al recién nacido 2. Contacto inmediato piel a piel 3. Valorar el Apgar al minuto 4. Pinzamiento del cordón y Con la madre tamizaje para TSH y VIH 5. Identificar al recién nacido 6. Valorar APGAR a los 5 minutos 7. Determinar la edad gestacional 8. Tomar medidas antropométricas 9. Administrar Vitamina K 10. Realizar profilaxis ocular 11. Tomar temperatura e iniciar esquema de vacunación (BCG y hepatitis b)

7. 7.Evaluar y clasificar enfermedad muy grave o posible infección local en < 2 meses

7.1. ENFERMEDAD MUY GRAVE

7.1.1. Se mueve solo al estímulo, letárgico “Se ve mal” o ¨luce mal¨ o irritable  No puede tomar el pecho  Vomita todo lo que ingiere  Convulsiones  Palidez, cianosis central, ictericia precoz o importante por clínica o bilirrubinas  FR ≥ 60 o < 30 por min.  FC >180 o < 100 por minuto  Llenado capilar mayor de 2 segundos  Temperatura axilar < 35,5 o > 38 0C  Fontanela abombada  Apneas  Aleteo nasal  Quejido, estridor o sibilancia  Tiraje subcostal grave  Secreción purulenta conjuntival más edema palpebral  Supuración de oído  Pústulas o vesículas en la piel (muchas o extensas)  Eritema periumbilical  Equimosis, petequias o hemorragias  Distensión abdominal  VIH positivo(materna o neonatal)  Menos de 4 diuresis en 24 horas

7.2. INFECCIÓN LOCAL

7.2.1. Uno de los siguientes signos:  Secreción purulenta con eritema conjuntival  Ombligo con secreción purulenta sin eritema que se extiende a la piel  Pústulas en la piel, pocas y localizadas  Placas blanquecinas en la boca

7.3. NO TIENE ENFERMEDAD MUY GRAVE O INFECCIÓN LOCAL

7.3.1. Ningún signo para clasificarse como ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN LOCAL

8. 8.Evaluar y clasificar el < de 2 meses con diarrea

8.1. PREGUNTAR:  ¿Desde cuándo?  ¿Hay sangre en las heces? OBSERVAR Y PALPAR:  ¿Está letárgico o inconsciente? ¿Intranquilo o irritable?  Determinar si tiene los ojos hundidos  Signo de pliegue

8.1.1. CLASIFICAR EL ESTADO DESHIDRATACIÓN

8.1.1.1. DESHIDRATACIÓN

8.1.1.1.1. Dos de los siguientes signos:  Letárgico o Inconsciente  Intranquilo o irritable  Ojos hundidos  Signo de pliegue cutáneo: La piel vuelve lentamente al estado anterior

8.1.1.2. NO TIENE DESHIDRATACIÓN

8.1.1.2.1.  No tiene signos suficientes para clasificarse como deshidratación

8.1.2. SI TIENE DIARREA HACE 7 DÍAS O MÁS

8.1.2.1. DIARREA PROLONGADA

9. 9. Verificar el crecimiento y las practicas almentarias del < de 2 meses

9.1. DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA O SEVERA DEL MENOR DE 6 MESES

9.1.1. Uno de los siguientes:  Peso/Talla <−2 DE  Edema bilateral (+), (++), o (+++)  Delgadez visible  Y alguno de los siguientes:  Pérdida reciente de peso o dificutad para ganarlo.  Alimentación inefectiva durante 15-20 minutos que detecte problemas en succión. Agarre, hipotonía, difunción oral-motora u otras alteraciones  Condición médica o social del niño que requiere evaluación o intervenciòn  Algun signo de peligro de muerte: Hipotermia, Fiebre, Hemoglobina < 4 g/dl o < 6g/dl con signos de dificultad respiratoria, piel con lesiones ulcerativas o extensas, riesgo de deshidratación: diarrea, vómito persistente y rechazo via oral  Alguno de los signos de enfermedad muy grave, incluyendo prueba de apetito negativa o frecuencia respiratoria aumentada para la edad

9.2. EN RIESGO DE DESNUTRICION

9.2.1. Uno de los siguientes:  Peso/Talla:  −2y < −1 DE  Peso al nacer menor de 2.500 gramos.  Niño con antecedente de prematurez (Nacido con menos de 37 semanas).

9.3. PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN

9.3.1. Uno de los siguientes:  Tendencia de peso horizontal  Pérdida de peso del 7 a <10% en la primera semana  Agarre deficiente  No succiona bien  Se alimenta al pecho menos de 8 veces en 24 horas  Recibe otros alimentos o bebidas

10. 10.Evaluar y clasificar el desarrollo del niño < de 2 meses

10.1. PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO

10.1.1. Uno de los siguientes:  Ausencia de uno o más reflejos/posturas/ habilidades para el grupo de edad anterior en el lactante de 1 a 2 meses  En el menor de 1 mes, ausencia de uno o más reflejos/habilidades/posturas de su grupo de edad  Perímetro cefálico < de -2 DE ó > de +2 DE para la edad  Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas

10.2. RIESGO DE PROBLEMA EN EL DESARROLLO

10.2.1. Ausencia de una o más de las condiciones para el grupo de edad al que pertenece el niño, si el niño es mayor de 1 mes

10.3. DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO

10.3.1.  El niño cumple todas las condiciones para su grupo de edad pero existen factores de riesgo RIESGO

10.4. DESARROLLO NORMAL

10.4.1. Cumple todas las condiciones para el grupo de edad al que pertenece el niño y no hay factores de riesgo