Metabolismo y Nutrición del Paciente en Estado Critico.

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Metabolismo y Nutrición del Paciente en Estado Critico. por Mind Map: Metabolismo y Nutrición del Paciente en Estado Critico.

1. Se acelera el catabolismo Proteico.

2. Valorar fase EDD y Fase FLOW para inicio de nutrición preferiblemente hiperproteica - hipocalorica

3. Definir inicio de Aporte Nutricional

3.1. Resistencia a insulina, Hiperglicemia a costa de hiperinsulinemia

3.2. Resistencia metabólica a la insulina

3.3. Cambio de metabolismo aerobio a anaerobio, estado hipercatabolico

3.3.1. Ureagénesis

3.4. Inicia Glucogénolisis

3.4.1. Falla orgánica - Aumenta catabolismo.

4. Iniciar nutrición en Bajo Espectro a Paciente Agudo

4.1. Ayuda a activar mecanismos de defensa, cicatrización y mantenimiento estructural orgánico.

4.2. Énfasis de la proteína en paciente critico.

4.3. Régimen Hipocalorico

5. Metabolismo y Requerimiento de Proteinas

5.1. Gluconeogenesis produce residual de lactato, alanina y glutamina

5.1.1. Se suple necesidad de glucosa para órganos como cerebro

5.2. Incrementa degradación y transmisión de aminoácidos del musculo esquelético.

5.2.1. Ureagénesis

6. Consideraciones especiales

6.1. En pacientes con desnutrición utilizar pero actual no el ideal

6.2. Aporte de glucosa en la mitad del aporte proteico en Paciente Critico

6.2.1. Aumentar en paciente quemado

6.3. 1,7 +- 0,29 g/Kg de aporte de proteína recomendado en Paciente Critico

6.4. Tasa de oxidación de glucosa en paciente critico de 4-6 g/Kg Dia

6.5. Mantener glicemia de 144 - 180 mg/dl y en lo posible mayores a 180 mg/dl en el Paciente Critico

6.6. En pacientes con obesidad no utilizar pero actual sino peso ajustado.

7. Metabolismo y Requerimiento de Carbohidratos

7.1. Gran cantidad de glucosa en sangre aumenta gasto energético, consumo de O2 y producción de CO2.

7.2. Se aumenta la secreción de cortisol, adrenalina y glucagon.

7.2.1. Genera resistencia a la insulina

8. Metabolismo y Requerimiento de Lipidos

8.1. En pacientes Críticos disminuye la hidrólisis de trigliceridos y la oxidación de la grasa

9. Gasto energético y requerimientos caloricos.

9.1. Gasto Energético Total

9.1.1. Se puede medir mediante

9.1.1.1. Calorimetria indirecta

9.1.1.2. Escala CHOPIN

9.1.1.3. Regla del Pulgar

9.1.2. Comprende el Gasto energético basal ( 60 -70%), la Termogénesis inducida por dieta (10%) y Gasto calórico de actividad y ejercicio (30%).

9.2. Entre menos aporte nutricional se le brinde al paciente mejor para su recuperación,

9.3. Suplir de un 50 a máximo un 70% de requerimiento calórico de un paciente critico.

10. ¿Soporte enteral o parenteral?

10.1. Una es complementaria a la otra

10.2. Siempre la primera elección sera la vía enteral por ser la mas fisiológica.

10.3. La nutrición parenteral se debe de administras como complemento de macro y micronutrientes

10.4. Lo mas importante es el calculo de aportes que se dan al paciente criticamente enfermo , no la via por la cual se administra.