1. área tegumental ventral; núcleo accumbens; tubérculo olfativo; amígdala; córtex frontal e límbico.
2. Libera ADH - diminui fluxo urinário e aumento da concentração plasmática de ácidos graxos livres.
3. Gravidez: maior risco de morbidade perinatal; crianças com TDAH, atraso escolar e tendência ao abuso de substâncias.
4. FARMACOCINÉTICA
4.1. 70 a 80% é metabolizada em cotinina;
4.2. 1/2 vida = 2h
4.3. Absorção: Trato Respiratório; Mucosas orais; Pele; Estômago (limitada); Intestino (eficiente); Mascada +lentamente comparando com a inalada.
4.4. Charuto e Cachimbo: forma não protonada >>> abs. mucosa bucal.
5. METABOLISMO DE AÇÃO
5.1. Liga-se a nAchR
5.1.1. Musculares
5.1.2. Ganglionares
5.1.3. SNC
5.2. Consumo Crônico
5.2.1. número de receptores (resposta adaptativa).
6. EFEITOS SNC e SNP
6.1. Reforçador +
6.1.1. Ativa sistema dopaminérgico meso-corticolímbico
6.1.1.1. "RECOMPENSA"
6.2. Efeitos cardiovasculares
6.2.1. vasoconstrição coronária; aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial; secreção de noradrenalina e adrenalina pela medula adrenal.
6.3. IMAO
7. Relaxamento; diminui o estresse; aumento do estado de vigília; melhora função cognitiva e humor; perda de peso.
8. Retirada
8.1. Efeito Reforçador -
8.1.1. Nervosismo; ansiedade; irritabilidade; função cognitiva e concentração prejudicadas; aumento do apetite; ganho de peso.
9. EFEITOS SISTÊMICOS
9.1. Trombose;
9.2. Ca de Pulmão
9.3. Reduz a fertilidade masculina
9.4. Doenças pulmonares (bronquite crônica, enfisema e exacerbação da asma).
9.5. Intolerância a glicose (diabetes);
9.6. Aumento dos níveis plasmáticos de ACTH e cortisol (modulação do humor e desenvolvimento de osteoporose).
10. MECANISMO DE ADIÇÃO
10.1. Procura e uso compulsivo
10.1.1. Ciente das consequências negativas.
11. ESTÁGIOS DE MUDANÇA
11.1. Pré-Contemplativo
11.2. Contemplativo
11.3. Preparação para ação
11.4. Ação
11.5. Manutenção
12. A intensidade, duração e tipo de intervenção devem se adequar ao estágio de mudança do paciente.
13. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
13.1. Terapia de Reposição de Nicotina - TRN
13.1.1. Chicletes
13.1.2. Adesivos
13.1.3. Spray Nasal
13.1.4. Inalador em aerossol
13.1.5. comprimidos sub-linguais
13.2. Não Nicotínicos
13.2.1. Bupropiona
13.2.2. Nortriptilina
13.2.3. Clonidina
13.2.4. Vareniclina
14. MELHOR TRATAMENTO PARA O PACIENTE
14.1. Método?
14.2. Efeitos colaterais prévios.
14.3. Grau de dependência
14.4. Prescrição individualizada
14.5. Aconselhar sempre a parar de fumar
14.6. TIPOS DE TRATAMENTO
14.6.1. Método Direto
14.6.1.1. uso de fármacos, psicoterapia, ou aconselhamento por um profissional de saúde.
14.6.2. Método Indireto
14.6.2.1. campanhas educacionais anti-fumo; elaboração de normas sociais como a proibição do fumo em restaurantes, teatros e cinemas; e a aplicação de altos impostos sobre o cigarro.