1. Evaluación
1.1. Altura uterina
1.2. Peso fetal
1.3. Biometria fetal
1.4. Eco Doppler
1.4.1. A. uterina
1.4.1.1. Normal: baja resistencia vascular y alto flujo diastole
1.4.1.2. RCIU: alta pulsatilidad, flujo diastolico bajo e incisura
1.4.2. A. Umbilical
1.4.2.1. Normal: baja resitencia vascular, alto flujo diastolico, IP bajo y relacion S/D baja
1.4.2.2. RCIU: alta resitencia, bajo flujo D, IP alto y relación S/D alta
1.4.3. A. cerebral media
1.4.3.1. normal: alta resistencia y bajo volumen diastolico
1.4.3.2. RCIU: baja resitencia y alto volumen diastolico
2. Tipos
2.1. Tipo 1
2.1.1. PFE <p3
2.1.2. AU >p95
2.1.3. ICP <P5
2.2. Tipo II
2.2.1. Flujo diastolico ausente en AU en dos ocasiones
2.3. Tipo III
2.3.1. Flujo diastólico reverso en AU
2.4. Tipo IV
2.4.1. Flujo diastólico reverso en DV
2.4.2. variabilidad ausente sin medicación sedante y/o desaceleraciones espontaneas
3. Manejo
3.1. Si > 37 ss
3.1.1. Doppler tipo 1: inducción de parto
3.2. Si < 37 ss
3.2.1. Doppler tipo I--> vigilar semanal y parto 37ss
3.2.2. Doppler tipo II --> vigilar cada 2-3 dias y parto a las 34 ss o más
3.2.3. Doppler tipo III --> vigilar diario o cada 2 dias y parto a las 30 ss o más
3.2.4. Doppler tipo IV --> vigilar cada 12-24h y parto a las 26 ss o más
4. Crecimiento fetal
4.1. <percentil 10 + signos de compromiso fetal
4.2. <percentil 3
5. Etiologia
5.1. Factores maternos
5.1.1. Preeclampsia, HTA cronica con preeclampsia sobreañadida
5.1.2. Sx antifosfolipidico, LES
5.1.3. tabaco, alcohol, cocaina
5.1.4. Depresión
5.2. Factores fetales
5.2.1. trisomia 18 o 21
5.2.2. Tetralogia de Fallot, anencefalia, defector de pared abdominal
5.2.3. Infecciones intrauterinas virales y por protozoarios
5.2.4. prematuridad y gestacion multiple
5.3. Factores placentarios
5.3.1. placenta previa
5.3.2. infartos
5.3.3. vasculitis
5.3.4. a. umbilical única
6. Clasificación
6.1. Precoz
6.1.1. problema:manejo
6.1.2. insuficinecia placentaria severa
6.1.3. Hipoxia franca: adaptacion sistemica
6.1.4. Feto inmaduro con toleracia a hipoxia alta
6.1.5. Baja prevalencia y alta morbimortalidad
6.2. Tardío
6.2.1. Todo lo contrario al precoz