HISTOPLASMOSE

1. Primo-infecção sintomática (Infecção pulmonar aguda)

1.1. Sintomas: Tosse, febre > 1 semana, astenia, anorexia, dor torácica, mialgia e cefaleia

1.2. Raio x: infiltrados intersticiais pulmonares difusos

1.3. Após 2 - 3 semanas: manifestações de hiperergia

1.4. Autolimitada. Resolução em 1 a 3 meses

1.5. Sequela: calcificações

1.6. Imunocomprometidos: formas disseminadas agudas

2. Histoplasmose disseminada crônica

2.1. Homens > 40 anos

2.2. Apresentam comorbidades → deficiências imunes leves

2.3. Sintomas: astenia, perda de peso e lesões cutâneas (10%) e/ou mucosas (90%)

3. DIAGNÓSTICO

3.1. Clínico-epidemiológico

3.2. Laboratorial

3.2.1. Cultura

3.2.2. Histopatológico

3.2.3. Sorológico

3.2.4. Detecção do antígeno na urina

4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

4.1. Tuberculose, Aspergilose, Linfoma, Leishmaniose Tegumentar, Líquen plano

5. EPIDEMIOLOGIA

5.1. + de 60 países no mundo

5.2. ♂=♀

5.3. Maior prevalência da infância até 15 anos

5.4. América do Sul, bacia do Rio da Prata e Serra do Mar

6. Sintomas GRAVES: febre ↑, perda ponderal, astenia, diarreia, vômitos, hepatoesplenomegalia, adenomegalias generalizadas e lesões cutâneas, CIVD

7. AGENTE ETIOLÓGICO

7.1. Histoplasma capsulatum

8. Primo-infecção assintomática

9. Histoplasmose pulmonar crônica cavitária

9.1. Idêntica à tuberculose avançada do adulto

9.2. Homens > 50 anos

9.3. DPOCíticos

9.4. Sintomas: tosse, expectoração, dor torácica, dispneia, febre baixa, astenia, anorexia e perda ponderal

10. Histoplasmose disseminada aguda

10.1. 1ª infância, linfoma e AIDS

10.2. 20%: meningoencefalite

10.3. Morte (2 a 6 meses)

11. TRANSMISSÃO

11.1. Solo contaminado: fezes de animais

11.2. Inalação do fungo

11.3. NÃO é transmitida de pessoa a pessoa

11.4. PI: 1 a 3 semanas

12. TRATAMENTO

12.1. Suporte ventilatório

12.2. Anfotericina B série curta até completar 500mg

12.3. Cetoconazol 400mg/dia 6 meses

12.4. Itraconazol 100mg/dia 6 meses

12.4.1. AIDS: profilaxia por 1 ano