Tratamiento de las infecciones de las vías respiratorias altas.por Valentina Jimenez
1. Son enfermedades que afectan con mayor frecuencia al ser humano y la producen un gran número de virus
2. Las incidencias es mas elevada en estaciones de otoño e invierno debido a la supervivencia de los virus a las temperaturas bajas
3. Gran número de virus están involucrados en el resfriado común, y esto supone un obstáculo para el desarrollo de una inmunidad absoluta ante la enfermedad
4. Las células epiteliales del tracto respiratorio superior son invadidas por el virus, lo que provoca la liberación de mediadores de inflamación
5. Modificadores de secreción traqueo bronquial se incluyen los mucolíticos, expectorantes y demulcentes.
6. N-acetilcisteína, S-carboximetilcisteína, guaiafenesina, bromohexina y ambroxol
7. Adenoiditis--> infección de la nasofaringe que descompasan y originan complicaciones bacterianas como sinusitis, otitis o adenoiditis
8. Bacterias más frecuentes: Streptococcus del grupo A, Streptococcus pneumoniae, Morazella catarrhalis y Haemophilus influenzae.
9. Se manifiesta como rinorrea purulenta, fiebre ocasional, a veces elevada, otalgía e incluso otitis supurada
10. Tratamiento de 1º elección es amoxicilina u otros fármacos como cefaclor, cefalexina, o amoxiclina-ácido clavulánico
11. Faringoamigdalitis--> inflamación de las membranas orofaríngeas y amígdalas palatinas que cursa benignamente
12. Producida por virus: adenovirus, parainfluenza, virus de Epstein.Barr y Coxsackie
13. Duración de 4-10 días si es viral, si es por estreptococo del grupo A es más prologado
14. Si es faringoamigdalitis bacteriana es por Streptococcus B-hemolitico del grupo A
15. La faringitis no streptocócica se trata con antibiótico, en caso de Pneumocytis pneumoniae se usan macrólidos; y ceftriaxona o ciprofloxacino en caso de Neisseria gonorrhoeae.
16. En caso de fracaso con penicilina ( si se trata de Streptococcus pyogenes) se puede utilizar amoxicilina.ácido clavulánico, cefalosporinas, clindamicina o macrólidos.
17. Aguda pediátricas por: Sreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catharrhalis y Streptococcus B-hemolítico de grupo A
18. Otitis media--> presencia de exudado o derrame en la cavidad del oído medio, acompañado de signos y síntomas de infección
19. Infección de origen viral ( VRS, influenza tipo A o rinovirs) de las vías superiores, inflamación y obstrucción de trompa de Eustaquio.
20. VRS es el más frecuente, algunas bacterias podrían ser: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis
21. OMA es frecuente en niños de 3 a 36 meses, síntoma característico es otalgia
22. Tratamiento de primera línea es amoxicilina x 10 días y si no antibióticos con resistencia a B-lactamasas. Segunda línea es amoxicilina-ácido clavulánico, cefalosporina, trimetoprim-sulfametoxazol, claritromicina o azitromicina. Si hay alergia contra penicilina usar claritromicina o azitromicina
23. Los niños son los mas vulnerables por su incipiente desarrollo del sistema inmune.
24. Tratamiento común: antitusígenos, antitérmicos, mucoliticos, descongestionantes nasales, anti-histamínico, antibióticos (de forma restrictiva)
25. Antitusígenos deben utilizarse exclusivamente en casos de tos seca, no productiva, o que sea muy intensa que interfiera con las actividades del paciente.
26. Reducen la tos mediante la depresión del centro vulgar de la tos, los mas utilizados son: codeína, folcodina, dextrometorfano, noscapina, difenhidramina y bromofeniramina y bromuro de ipratropio.
27. Nasofaringitis--> Enfermedad infecciosa más frecuente en la infancia, puede derivar: otitis y sinusitis
28. Contagio por vía aérea o por contacto directo con secreciones infectadas
29. Bacterias que infectan la nasofaringe de forma 2º: Streptococcus del grupo A, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae
30. Sintomatología puede durar hasta una semana, aunque rinorrea puede persistir dos semanas, y tos, cuatro semanas
31. Tratamiento sintomático: paracetamol, ibuprofeno o ácido acetilsalisílico
32. Sinusitis--> Inflamación de la mucosa de senos paranasales por invasión vírica, produce exceso de moco y puede haber invasión bacteriana a partir de la fosa nasal
33. Crónica por Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus pyogenes, y gérmenes anaerobios como Bacteroides spp y Fusobacterium spp
34. Por virus: rinovirus, influenza y parainfluenza
35. Sinusitis aguda usar penicilina si es por S. pneumoniae o amoxicilina
36. Sinusitis recurrente utilizar trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilina y azitromicina
37. Bronquitis aguda--> inflamación transitoria de la tráquea y los bronquios principales, asociado a infecciones del tracto respiratorio (influenza A y B, parainfluenza, VRS, coronavirus y rinovirus.
38. Manifestación principal es tos; en un principio es seca y después productiva y purulenta
39. En caso de sobreinfección bacteriana secundaria se manifiesta fiebre y abundantes secreciones en el tracto respiratorio
40. Bronquitis aguda se utilizan medicamentos sintomáticos
41. Bronquitis crónica se utiliza amoxicilina, o como alternativa cotrimoxazol.
42. Infección bacteriana secundaria se utiliza un B-lactámico resistente a B-lactamasas, amoxiclina/clavulánico
43. En traqueítis bacteriana se utiliza un B-lactámico de amplio espectro por via intravenosa
