Úlceras por Presión

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Úlceras por Presión por Mind Map: Úlceras por Presión

1. Factores de riesgo

1.1. Shear y Fricción

1.2. Humedad

1.3. Mala Nutrición

2. Prevención

2.1. En cama

2.1.1. Planificar el cuidado:

2.1.1.1. Revisar al paciente en cada turno

2.1.1.2. Mover al paciente cada 2 horas

2.1.1.3. Pacientes crónicos revisar más seguidos

2.1.2. Aliviar la presión:

2.1.2.1. Poner almohadillas en los talones

2.1.2.2. Cambiar el ángulo de los brazos y antebrazos.

2.1.3. "Shear y Fricción"

2.1.3.1. Mover al paciente con sabanillas

2.1.3.2. Levantar levemente el pie

2.1.3.3. No sentar al paciente sobre los 30°

2.2. En silla de ruedas:

2.2.1. Utilizar almohadones en el posa pie

2.2.2. Utilizar almohadones en el respaldo

2.3. Humedad:

2.3.1. Secar bien la zona después de cada baño.

2.3.2. Utilizar toallas entre los pliegues de la piel

2.3.3. Mantener hidratada la piel

3. Zonas Susceptibles

3.1. Prominencias Oseas

3.1.1. Decúbito dorsal

3.1.1.1. Talones

3.1.1.2. Sacro

3.1.1.3. Escápula

3.1.1.4. Cabeza

3.1.1.5. Codos

3.1.2. Decúbito Lateral

3.1.2.1. Maléolo

3.1.2.2. Cóndilo

3.1.2.3. Trocánter

3.1.2.4. Costillas

3.1.2.5. Acromión

3.1.2.6. Oreja

3.1.3. Decúbito Ventral

3.1.3.1. Dedos

3.1.3.2. Rodilla

3.1.3.3. Genitales (hombre)

3.1.3.4. Mamas (mujer)

3.1.3.5. Acromión

3.1.3.6. Mejilla

4. Estadios

4.1. Estadio 0

4.1.1. Eritema blanqueable

4.1.2. Riesgo en AM y paciente con DM

4.2. Estadio 1

4.2.1. Piel indemne

4.2.2. Eritema que no palidece al presionar

4.2.3. Fijar atención en T°, Consistencia, Sensaciones, Coloración.

4.3. Estadio 2

4.3.1. Pérdida parcial del grosor de la piel, afectando a la dermis, epidermis o ambos.

4.3.2. Tejido granulatorio

4.3.3. Puede presentarse como abrasión, ampolla o cráter superficial.

4.4. Estadio 3

4.4.1. Pérdida total del grosor de la piel

4.4.2. Puede haber necrosis del tejido hasta la fascia subyacente

4.4.3. En caso de infección puede presentarse secreción serosa y/o pus

4.5. Estadio 4

4.5.1. La lesión llega hasta el músculo, hueso y estructuras de sostén.

5. Tratamiento

5.1. Ambiente de Curación

5.1.1. Ambiente limpio

5.1.1.1. Mantener la herida limpia evita infección

5.1.1.2. Ayuda a cicatrizar

5.1.1.3. Ayuda a prevenir escaras

5.1.2. Vendaje para proteger

5.1.2.1. Vendaje oclusivo mantiene humedad

5.1.2.2. Protección contra las bacterias

5.1.2.3. Cambiar el vendaje conforme evoluciona UPP

5.1.2.4. Cambiar vendaje cada 3-5 días

5.1.2.5. No realizar vendaje en caso de infección

5.1.3. Mantención óptima de humedad

5.1.3.1. Ayuda a prevenir escaras

5.2. Planificar el tratamiento

5.3. Si el tratamiento actual no funciona cambiarlo.

6. Índice de Norton

6.1. Puntaje < a 12 riesgo posible de presentar UPP

6.2. Puntaje 12-14: Riesgo de presentar escaras o desarrollar UPP