Ventilación mecánica y resultados clínicos en pacientes con infarto agudo de miocardio: un estudi...

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Ventilación mecánica y resultados clínicos en pacientes con infarto agudo de miocardio: un estudio observacional retrospectivo por Mind Map: Ventilación mecánica y resultados clínicos en pacientes con infarto agudo de miocardio: un estudio observacional retrospectivo

1. Los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y insuficiencia respiratoria pueden ser tratados con ventilación mecánica invasiva o no invasiva (VM).

2. OBJETIVO:

2.1. Evaluar la incidencia y los resultados clínicos asociados de los pacientes con Infarto Agudo de Miocardio que fueron tratados con VM no invasiva o invasiva.

3. INTRODUCCION:

3.1. Varios ensayos y metanálisis han demostrado que la VM no invasiva puede ser útil para el tratamiento del edema pulmonar cardiogénico. Tanto la presión positiva continua de la vía aérea como la ventilación positiva a dos niveles de la presión de la vía aérea, al mejorar el intercambio de gases y la hemodinámica, han demostrado ser eficaces y seguras para reducir la necesidad de intubación endotraqueal. Desafortunadamente, la mayoría de estos estudios no se realizaron en pacientes con isquemia aguda, y solo ensayos pequeños han probado la VM no invasiva en el contexto de IAM.

4. MÉTODO:

4.1. Se realizo un estudio observacional retrospectivo el cual se llevo a cabo en pacientes que presentaban infarto agudo de miocardio (n = 1610). La asociación entre el MV exclusivamente no invasivo, el MV invasivo y los resultados se evaluó mediante modelos multivariable

5. RESULTADOS:

5.1. La ventilación mecánica se realizo en 293 pacientes (54% invasivos y 46% exclusivamente no invasivos). Las tasas de mortalidad hospitalaria para pacientes sin VM, con VM exclusivamente no invasiva y con MV invasiva fueron del 4,0%, 8,8% y 39,5%, respectivamente ( P <0,001). La duración media de la estancia hospitalaria fue de 6 (5,8 a 6,2), 13 (11,2 a 4,7) y 28 días (18,0 a 37,9), respectivamente ( P <0,001). La VM exclusivamente no invasiva no se asoció con la muerte hospitalaria (HR ajustada = 0,90; IC del 95%: 0,40 a 1,99; P = 0,79). La VM invasiva se asoció fuertemente con un mayor riesgo de muerte hospitalaria (HR ajustada = 3.07, IC del 95% 1.79–5.26, P <0.001).

6. CONCLUSIÓN:

6.1. El 18% de los pacientes requirieron ventilación mecánica . Casi la mitad de estos pacientes fueron tratados con estrategias exclusivamente no invasivas con un pronóstico favorable, mientras que los pacientes que necesitaban ser tratados de forma invasiva tenían un triple aumento en el riesgo de muerte. Se necesitan futuros ensayos aleatorios prospectivos para comparar la efectividad de la VM invasiva y no invasiva para el abordaje inicial de la insuficiencia respiratoria en pacientes con IAM.