Fiebre Tifoidea

1. Diagnóstico

1.1. Aislamiento de S. typh: Hemocultivo, coprocultivo, mielocultivo, iurocultivo.

1.2. Prueba de aglutinación LATEX

1.3. Serologia: reaccion de Widal (2°semana)

1.4. Inmunoanálisis enzimático

1.5. Biometría hemática, enzimas hepáticas y función renal

2. Tratamiento

2.1. Eliminar agente causal, evitar complicaciones, aliviar signos y sintomas, eliminar fase de portador

2.2. Medidas de soporte: reposición de volumen, adecuada nutrición, evitar uso de antipiréticos

2.3. Pautas de elección: Adultos: ciprofloxacino 500 mg VO c/12h por 10 días Embarazo: amoxicilina 1g VO c/4-6 horas por 14 días

2.4. Pautas alternativas: Ceftriaxona: 2g IV/IM c/24h por 10-14días. Cefixima: 400mg VO c/24h por 10-14días. Amoxicilina: 1g VO cada 4-6h por 14días. Cotrimoxazol: 160/800mg VO c/12h por 14d. Azitromicina: 1g VO c/24h por 5 días.

2.5. Pautas de tratamiento del estado de portador crónico: Ciprofloxacino: 750mg VO c/12h durante 4-6 semanas Amoxicilina: 1g VO c/6h por 4-6 semanas

3. Complicaciones

3.1. Frecuentes: Hemorragia gastrointestinal, perforación intestinal

3.2. Poco frecuente: meningitis, neuritis, coagulación intravascular, pancreatitis, hepatitis

4. Vacunación

4.1. Celular inactivada, 2 dosis, 4 semanas

4.2. Celular viva atenuada, 3-4 dosis, 1 semana

4.3. Vacuna acelular, 1 dosis

5. Etiología

5.1. Por diseminación: Salmonella typhi

5.2. Enterobacteriaceae, bacilo Gram (-), flagelado no encapsulado no esporulado y aerobico. Antigeno O, H, Vi

6. Fuentes de contagio

6.1. Pacientes con enfermedad aguda

6.2. Portador cronico

7. Transmision

7.1. Directo: vía feco-oral desde el enfermo o portador a sus contactos

7.2. Secundaria a la ingestión de alimentos o agua contaminada por portado-res crónicos

8. Periodos

8.1. Incubación: de 3-21 dias.

8.2. Invasión activa: 1-2 semanas despues de la ingestión

8.3. De estado: 2-4 semnas de la ingesta

8.4. De convalecencia: 4-5 semanas, mayor complicación, enfermedades metastásicas

9. Manifestaciones clínicas

9.1. 1° Semana

9.1.1. bradicardia, malestar general, cefalea

9.2. 2° Semana

9.2.1. Postración, fiebre 40º C, abdomen distendido, diarrea (6 - 8 deposiciones por día), estreñimiento también es frecuente.Bazo e hígado inflamados.

9.3. 3° Semana

9.3.1. si no se trata, presenta Complicaciones

9.4. 4° Semana

9.4.1. La temperatura corporal se va restableciendo, Debilitamiento persiste.