HiperCalcemia

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HiperCalcemia por Mind Map: HiperCalcemia

1. Definición.

1.1. Ca serico >11mg/dL, Ionico >1.35mmol/L

2. Causas.

2.1. Hiperparatiroidismo.

2.1.1. Primario.

2.1.1.1. Familiar.

2.1.1.1.1. NOM.

2.1.1.1.2. Hiperparatiroidismo primario neonatal.

2.1.1.1.3. Hiperparatirodismo con hipercalciuria.

2.1.1.2. No Familiar.

2.1.1.2.1. Adenoma Esporadico.

2.1.1.2.2. Hiperplasia Paratiroidea esporádica.

2.1.1.2.3. Carcinoma.

2.1.2. Secundario.

2.1.2.1. IRC.

2.2. Hereditarias.

2.2.1. Alteraciones del CaSR.

2.2.1.1. Hipercalcemia hipocalciurica familiar.

2.3. Hipercalcemia Idiopatica.

2.3.1. HI infantil, Sd Williams, Sd Jansen.

2.4. Exceso de Vit D.

2.4.1. Ingestión.

2.4.2. Síntesis Ectopica.

2.4.2.1. Enfermedad Granulomatosa.

2.4.2.1.1. TB, sarcoidiosis.

2.4.2.2. Necrosis grasa subtutanea del RN.

2.5. Medicamentos.

2.5.1. Vit D, Litio, Calcio oral, IV.

2.6. Neoplasias.

2.6.1. osteolisis local.

2.6.2. neoplasias malignas.

2.7. Otras.

2.7.1. invilicacion aguda.

2.7.2. Hemodiálisis.

2.7.3. NPT.

2.7.4. Disfunción tiroidea.

2.7.5. Disfunción adrenal.

2.7.6. Sd Leche álcali.

2.7.7. Infecciones.

3. Manifestaciones clínicas.

3.1. Hiperparatiroidismo primario son adolescentes (>16 yo), ligero predominio de mujeres.

3.2. Generales.

3.2.1. cefalea, irritabilidad, letargia, fatiga, prurito, hiporreflexia osteotendinosa, queratopatia, crisis convulsivas.

3.3. Gastrointestinales.

3.3.1. anorexia, náuseas, vómitos, constipación, dolor abdominal.

3.4. Cardiovasculares.

3.4.1. HAS, Bradiardia.

3.5. Renales.

3.5.1. Poliuria, polidipsia, episodios de deshidratacion, nefrocalcinosis, litiasis renal, LRA.

3.6. Otras.

3.6.1. Calcificaciones metastásicas.

4. Paraclinicos.

4.1. ES: calcio, fosforo, magnesio.

4.2. EKG, podrá observarse acortamiento de intervalo QT.

4.3. FA: elevada en los pacientes con evidencia de compromiso óseo.

5. Manejo.

5.1. HiperCa Moderada.

5.1.1. Ca 12-13, el balance hídrico y la hidratación deben ser corregidos, retirar aportes de calcio y de vitamina D.

5.1.1.1. Si no responden: furosemida 1mgkgdo cada 6 a 8hrs.

5.2. HiperCa Grave.

5.2.1. Inicio de hidratación con bifosfanatos.

5.3. Sintomatologia grave

5.3.1. Se puede agregarse calcitonina

5.4. Cuando las medidas no son efectivas:hemodialisis. hiperparatiroidectomia de urgencia.

5.5. prednisona oral, 2mgkgdia, particularmente en RN con necrosis grasa subcutanea complicada.

6. Abordaje de HipcerCalcemia.