TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS

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TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS por Mind Map: TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS

1. Se caracterizan por condición de puente entre las dos clases diagnósticas (sintomatología, genética e historia familiar)

2. TRASTORNO BIPOLAR l

2.1. Criterios diagnósticos

2.1.1. Episodio maníaco (al menos 1 para diagnosticar)

2.1.1.1. a.Periodo bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal y persistente de actividad o energía (mínimo 1 semana)

2.1.1.2. b. Durante el periodo de alteración y aumento de la energía existen 3 o más de los siguientes síntomas (cambio notorio del comportamiento habitual).

2.1.1.2.1. 1. Aumento del autoestima/ grandeza

2.1.1.2.2. 2. Disminución de la necesidad de dormir.

2.1.1.2.3. 3.Más hablador o presión para mantener la conversación.

2.1.1.2.4. 4. Fuga de ideas o pensamientos a gran velocidad.

2.1.1.2.5. 5.Facilidad de distracción.

2.1.1.2.6. 6.Aumento de la actividad dirigida a un objeto.

2.1.1.2.7. 7. Participación excesiva en actividades riesgosas.

2.1.1.3. c. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para causar deterioro en una o varias áreas funcionales (hay hospitalización).

2.1.1.4. d. El episodio no se atribuye a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica.

2.1.2. Episodio hipomaníaco (son frecuentes en el TB1 pero no son necesarios para diagnosticar)

2.1.2.1. a.Periodo bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal y persistente de actividad o energía (mínimo 4 días).

2.1.2.2. b. Durante el periodo de alteración y aumento de la energía existen 3 o más de los siguientes síntomas (cambio notorio del comportamiento habitual presentes en un grado significativo).

2.1.2.2.1. 1. Aumento del autoestima/ grandeza

2.1.2.2.2. 2. Disminución de la necesidad de dormir.

2.1.2.2.3. 3.Más hablador o presión para mantener la conversación.

2.1.2.2.4. 4. Fuga de ideas o pensamientos a gran velocidad.

2.1.2.2.5. 5.Facilidad de distracción.

2.1.2.2.6. 6.Aumento de la actividad dirigida a un objeto.

2.1.2.2.7. 7. Participación excesiva en actividades riesgosas.

2.1.2.3. c. El episodio se asocia a un cambio inequivoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas.

2.1.2.4. d. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables.

2.1.2.5. e. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante funcional (si tiene características psicóticas, es maníaco).

2.1.2.6. f. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica.

2.1.3. Episodio de depresión mayor (son frecuentes en el TB1, pero no son necesarios para su diagnóstico. Las respuestas a una pérdida se pueden confundir con este trastorno.

2.1.3.1. a. Cinco o más de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento, al menos uno de los síntomas es estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer.

2.1.3.1.1. 1, Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.

2.1.3.1.2. 2. Disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades casi todo el día, casi todos los días.

2.1.3.1.3. 3. Pérdida importante de peso sin dieta o aumento de peso, o apetito casi todos los días.

2.1.3.1.4. 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

2.1.3.1.5. 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.

2.1.3.1.6. 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

2.1.3.1.7. 7. Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (puede ser delirante) casi todos los días.

2.1.3.1.8. 8. Disminución de la capacidad para concentrarse o tomar decisiones casi todos los días.

2.1.3.1.9. 9. Pensamientos de muerte recurrentes. ideas suicidas recurrentes. sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

2.1.3.2. b. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro funcional.

2.1.3.3. c. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección medica.

2.1.4. TB1

2.1.4.1. a, Se han cumplido los criterios para un episodio maníaco

2.1.4.2. b. No se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquiozofrenia, esquizofreniforme, delirante otro del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicoticos especificados o no especificados.

2.1.4.3. SE ESPECIFICA POR LEVE, MODERADO O GRAVE.

2.2. Características diagnósticas

2.2.1. -Episodio maníaco presente al menos una semana, puede ser contagioso y caótico, hay la habilidad emocional, gran actividad, menor necesidad del sueño, lenguaje acelerado, pensamiento rápido, humor expansivo y algunas veces requiere hospitalización.

2.3. Características asociadas que apoyan el diagnóstico

2.3.1. Durante estos episodios los pacientes no reconocen su enfermedad y se resisten al tratamiento, pueden ser agresivos y atacar, capacidad de juicio empobrecida y su estado de ánimo cambia hacia enfado o depresión.

2.4. Prevalencia

2.4.1. Hombres respecto a mujeres, aproximadamente 1,1:1.

2.5. Desarrollo y curso

2.5.1. La edad media es aproximadamente de 18 años, se puede desarrollar a cualquier edad (en adultos mayores debe diferenciarse de las etapas del desarrollo.

2.6. Factores de riesgo y pronóstico

2.6.1. Ambientales: Es mas frecuente en países ricos, parejas separadas, divorciadas y viudas.

2.6.2. Genéticos y fisiológicos: Riesgo promedio 10 veces superior en familiares adultos de pacientes con trastorno bipolar.

2.6.3. Modificadores del curso: Si un individuo presento un episodio maníatico con rasgo psicótico es probable que esto se vuelva a repetir.

2.7. Aspectos diagnósticos relacionados con el género

2.7.1. Mujeres: Mas probabilidad de ciclos rápidos, estados mixtos y mas síntomas depresivos, mayor riesgo de alcohol.

2.8. Riesgo de suicidio

2.8.1. 15 veces superior a la población general, este trastorno ocupa un cuarto de todos los suicidios consumados.

2.9. Consecuencias funcionales del trastorno bipolar l

2.9.1. Alteración grave de la función laboral, esta recuperación es más tardía que la sintomática.

2.10. Diagnóstico diferencial

2.10.1. Episodio depresivo mayor: puede acompañarse de síntomas maníacos e hipomaníacos.

2.10.2. Otros trastornos bipolares: El TB1 se diferencia del TB2 si han existido episodios de manía. Y estos se distinguen del TB debido a otra afección médica basándose en los mejores datos clínicos posibles.

2.10.3. Trastorno de ansiedad generalizada, pánico, estrés postraumático u otros trastornos de ansiedad: Es necesario diferenciar si son comórbidos o diferenciales de acuerdo a las rumiaciones, síntomas de estrés, sentimientos de ansiedad y factores precipitantes.

2.10.4. Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos: Se pueden manifestar con sx. maníacos, puede exisitir solapamiento y el diagnostico solo debe realizarse si los síntomas permanecen al cesar el consumo de sustancias.

2.10.5. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: Muchos síntomas se solapan con los síntomas de manía.

2.10.6. Trastornos de personalidad: Los síntomas deben suponer un episodio diferente y debe observarse el incremento apreciable requerido para el dx. de TB.

2.10.7. Trastornos con irritabilidad prominente: Hay que tener cuidado y solo aplicar el diagnóstico a aquellos que han presentado un episodio claro de manía o hipomanía.

2.11. Comorbilidad

2.11.1. c

3. TRASTORNO BIPOLAR ll

3.1. Criterios diagnósticos

3.1.1. Episodio hipomaníaco

3.1.1.1. A. Periodo bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal y persistente de actividad o energía (mínimo 4 días).

3.1.1.2. B. Durante el periodo de alteración y aumento de la energía existen 3 o más de los siguientes síntomas (cambio notorio del comportamiento habitual presentes en un grado significativo).

3.1.1.2.1. 1. Aumento del autoestima/ grandeza

3.1.1.2.2. 2. Disminución de la necesidad de dormir.

3.1.1.2.3. 3.Más hablador o presión para mantener la conversación.

3.1.1.2.4. 4. Fuga de ideas o pensamientos a gran velocidad.

3.1.1.2.5. 5.Facilidad de distracción.

3.1.1.2.6. 6.Aumento de la actividad dirigida a un objeto.

3.1.1.2.7. 7. Participación excesiva en actividades riesgosas.

3.1.1.3. c. El episodio se asocia a un cambio inequivoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas.

3.1.1.4. d. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables.

3.1.1.5. e. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante funcional (si tiene características psicóticas, es maníaco).

3.1.1.6. f. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica.

3.1.2. Episodio de depresión mayor

3.1.2.1. a. Cinco o más de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento, al menos uno de los síntomas es estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer.

3.1.2.1.1. 1, Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.

3.1.2.1.2. 2. Disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades casi todo el día, casi todos los días.

3.1.2.1.3. 3. Pérdida importante de peso sin dieta o aumento de peso, o apetito casi todos los días.

3.1.2.1.4. 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

3.1.2.1.5. 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.

3.1.2.1.6. 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

3.1.2.1.7. 7. Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (puede ser delirante) casi todos los días.

3.1.2.1.8. 8. Disminución de la capacidad para concentrarse o tomar decisiones casi todos los días.

3.1.2.1.9. 9. Pensamientos de muerte recurrentes. ideas suicidas recurrentes. sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

3.1.2.2. b. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro funcional.

3.1.2.3. c. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección medica.

3.1.3. Trastorno Bipolar ll

3.1.3.1. A. Se han cumplido los criterios para un episodio hipomaníaco y un episodio de depresión mayor.

3.1.3.2. B.Nunca ha habido un episodio maníaco.

3.1.3.3. C. No se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquiozofrenia, esquizofreniforme, delirante otro del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicoticos especificados o no especificados..

3.1.3.4. D. los síntomas de depresión o la incertidumbre causada por la alternancia frecuente provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas funcionales.

3.1.4. Codificación y registro

3.1.4.1. Especificar el episodio actual o más reciente (hipomaníaco, depresivo) y especificar si es con ansiedad o características mixtas.

3.1.4.1.1. Ciclos rápidos

3.1.4.1.2. Características melancólicas

3.1.4.1.3. Características atípicas

3.1.4.1.4. Características mixtas

3.1.4.1.5. Características psicóticas

3.1.4.1.6. Con catatonía

3.1.4.1.7. En el periparto

3.1.4.1.8. Con patrón estacional

3.1.4.1.9. En remisión (parcial-total)

3.1.4.1.10. Especificar si es: leve, moderado o grave

3.2. Características diagnósticas

3.2.1. Episodios afectivos recurrentes, consistentes en uno o más episodios de depresión mayor. El EDM debe durar al menos 2 semanas y el hipomaníaco debe durar al menos 4 días. Deben causar un malestar clínicamente significativo o una alteración del rendimiento, la disfunción es consecuencia de los EDM o de un patrón persistente de cambios impredecibles y fluctuantes. es útil la información que aportan otros informantes. Los pacientes con TB2 presentan mayor cronicidad.

3.3. Características asociadas que apoyan el diagnóstico

3.3.1. Rasgo común de TB2 es la impulsividad, niveles de creatividad elevados. La relación podría no ser líneal y los niveles elevados de creatividad durante los episodios hipomaníacos pueden generar ambivalencia.

3.4. Prevalencia

3.4.1. A nivel internacional durante 12 meses es del 0.3%, en casos pedíatricos es díficil de establecer.

3.5. Desarrollo y curso

3.5.1. Edad media de comienzo: mitad de la veintena, pueden preceder al dx. la ansiedad , el abuso de sustancias y los trastornos de conducta alimenticia.

3.6. Factores de riesgo y pronóstico

3.6.1. Géneticos y fisiológicos: mayor entre familiares de pacientes con TB2.

3.6.2. Modificadores de curso: el patrón de ciclos rápidos se asocia a un peor dx.

3.7. Aspectos diagnósticos asociados con el género

3.7.1. Se presenta más en mujeres que en hombres

3.8. Riesgo de suicidio

3.8.1. El riesgo de suicido es mayor que en el TB1, menor tasa de intentos con respecto a los suicidios consumados.

3.9. Consecuencias funcionales de TB 2

3.9.1. Continúa con alguna disfunción entre los episodios y un 20% entra directamente en otro episodio afectivo sin recuperación interepisodica.

3.10. Diagnóstico diferencial

3.10.1. Trastorno depresivo mayor (puede acompañarse de sx. hipomaníacos o maníacos que no reunen todos los criterios)

3.10.2. Trastorno ciclotimico (presencia de 1 o más episodios de depresión mayor)

3.10.3. Trastorno del espectro de la esquizofrenia y otro trastornos psicóticos (periodos de sx. psicóticos que aparecen en ausencia de sx. afectivos prominentes)

3.10.4. Trastorno de pánico y otros trastornos de ansiedad (a menudo se presentan de modo concomitante)

3.10.5. Trastorno por abuso de sustancias

3.10.6. TDAH/hiperactividad

3.10.7. Trastornos de personalidad (Los sx. deben suponer un episodio diferente)

3.10.8. Otros trastornos bipolares (si han existido en el pasado episodios de manía)

3.11. Comorbilidad

3.11.1. Trastornos de ansiedad, abuso de sustancias, trastorno de la conducta alimentaria

4. TRASTORNO CICOLITIMICO

4.1. Criterios diagnosticos

4.1.1. A. 2 años minimo (1 en niños y adolescentes) han exisitido numerosos periodos con sx.

4.1.2. B. Han estado presentes al menos la mitad del tiempo y el individuo no ha presentado sx. durante más de 2 meses seguidos.

4.1.3. C. nunca se han cumplido los criterios para un EDM, maníaco o hipomaníaco.

4.1.4. D. Los sx. del criterio A no se explican mejor por un trastornos esquizoafectivo, esquizofrenia, esquizofreniforme, ideas delirante u otro del espectro de la esquizofrenia.

4.1.5. E. No se pueden atribuir los sx. a los efectos fisiológicos de una sutancia.

4.1.6. F. Los sx. causan malestar clínicamente significativo.

4.2. Características diagnósticas

4.2.1. Rasgo principal: alteración crónica y fluctuante del estado de ánimo. Durante los 2 primeros años hay sx. persistentes. Se realiza el diagnóstico solo si no se cumplen los criterios de EDM, Maníaco e hipomanïaco. Debe haber una afectación sifnificativa en lo funcional.

4.3. Prevalencia: 0.4-1%

4.4. Desarrollo y curso (comienza en la adolescencia)

4.5. Factores de riesgo

4.5.1. Géneticos y fisiológico: más frecuentes entre los familiares biológicos de primer grado.

4.6. Diagnostico diferencial

4.6.1. Trastorno bipolar y relacionados a otra afección médica y trastorno depresivo debido a otra afección médica.

4.6.2. Trastorno bipolar inducido por sustancias/ medicamentos y trastornos relacionados y trastorno depresivo inducido por sutancias/ medicamentos.

4.6.3. TB1 con ciclos rápidos y TB2 con ciclos rápidos.

4.6.4. Trastorno limite de la personalidad

4.7. Comorbilidad

4.7.1. trastornos relacionados con el uso de sutancias y trastornos del sueño .

5. Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por sustancias/ medicamentos

5.1. Criterios diagnósticos

5.1.1. a. Alteración impotante y persistente del estado de ánimo (elevado, expansivo o irritable).

5.1.2. b. sx. durante o después de la intoxicación o abstinencia de una sutancia. La sustancia puede producir los sx. del criterio.

5.1.3. c. La evidencia puede incluir sx. anteriores al incio del uso de la sustancia.

5.1.4. d. no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium, el trastorno causa malestar clinicamente significativo o deterioro funcional

5.2. Procedimientos de registro

5.2.1. el nombre comienza con la sustancia especifica causante de los sx., se selecciona el código diagnóstico, sigue la especificación del inicio.

5.3. Características diagnósticas

5.3.1. Los rasgos son los mismos que los de manía, hipomanía y depresión

5.4. Características asociadas (la etiología es la clave en esta forma especificada de trastorno bipolar.

5.5. Prevalencia (no hay estudios epidemiológicos, cada sustancia puede tener su propio riesgo)

5.6. Desarrollo y curso (La presentación incial puede ser el delirium, aparece en unas horas o en pocos días)

5.7. Marcadores diagnósticos (determinacion del uso mediante marcadores en sangre)

5.8. Diagnóstico diferencial (intoxicación por sustancias, abstinencia y efectos secundarios de médicamentos)

5.9. Comorbilidad (se produce con el uso de sustancia ilicitas, el delirium puede aparecer antes o durante los sx, maníacos).