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Escroto agudo por Mind Map: Escroto agudo

1. Mimic torsión testicular

1.1. Torsión de apendoces paratesticulares

1.1.1. Formaciones quísticas de 0.3 a 1 cm que penden de la túnica albugínea y pueden girar sobre su propio eje y necrosarse.

1.1.2. Puede ser una torsión incompleta. Pacientes de 10 años

1.1.3. Dolor progresivo y más leve que la TT

1.1.4. A la palpación una “munición” o “lenteja” dolorosa

1.1.5. Blue- Dot: zona infartada que se ve a través de la piel del escroto

1.1.6. Autolimitado

1.1.7. Tx

1.1.7.1. AINES

1.1.7.2. Actividad limitadaa

1.1.7.3. Compresas calientes

1.1.7.4. Qx

1.1.7.4.1. cuando no se puede eliminar el diagnostico de torsión testicular

1.1.7.4.2. Los sintomas se han prolongado y no resuelven espontaneamente

1.1.8. 5 apendices se pueden torser

1.1.8.1. Apéndice testicular

1.1.8.2. Apéndice epidídimo

1.1.8.3. Órgano paradídimo de Giraldes

1.1.8.4. Vas aberrans superior e inferior de Haller

1.2. Epididimitis u orquitis bacteriana

1.2.1. Chlamydia y gonococo mas comunes en individuos sexualmente aactivos

1.2.2. Mycoplasma sp y bacterias coliformes en pacientes jovenes, patogenos urinarios

1.2.3. Tx. Antibioticos

2. DEFINICION

2.1. Es el cuadro clínico caracterizado por la aparición de dolor agudo acompañado de tumefacción y signos inflamatorios a nivel escrotal. Asociación Española de Pediatría

2.2. Conjunto de padecimiento que se caracteriza por dolor escrotal agudo que puede estar o no acompañado de signos inflamatorios, se considera una urgencia quirúrgica. Guía de práctica clínica

3. Torsión testicular

3.1. Clasificación

3.1.1. Rotación del cordón espermático tras un estímulo físico intenso

3.1.2. Dos Tipos:

3.1.2.1. Extravaginal

3.1.2.1.1. Perinatal La túnica vaginal no está adherida a la pared escrotal. La torsión es a nivel de anillo inguinal externo.

3.1.2.2. Intravaginal

3.1.2.2.1. Es el más común en adolescentes. Predisponentes anatómicos : fijación anormal del epididimo y tessticulo a la tunica vaginal “Bell Clapper” ( Tunica vaginal adherida proximal al cordon espeeermatico, testiculo y epididimo quedan libres colgando y pueden torserse dentro de la tunica vaginal) Bilateral

3.2. Manifestaciones clínicas

3.2.1. Dolor testicular intenso y abrupto Irradia a la ingle y abdomen inferior.

3.2.2. Náuseas, vómitos ,pálido

3.2.3. No deambula y difícilmente tolera la palpación del testículo. (Dolor aumenta con la presión del parénquima)

3.2.4. Hemiescroto con aumento de tamaño, calor y enrojecimiento en piel (su ausencia no descarta TT)

3.2.5. Testiculo ascendido, horizontalizado

3.2.6. Signo de Prehn es positivo. (Calma el dolor a la ascensión manual)

3.2.7. Reflejo cremasterico ausente

3.2.7.1. Su presencia no descarta la posibilidad de presentar torsión testicular

4. DIAGNÓSTICO

4.1. Ecografía Doppler Color.

4.1.1. Para confirmación de diagnóstico

4.2. Centellograma con pertecnetato tecnecio 99m con climador puntiforme.

5. TRATAMIENTO

5.1. Detorsión y reperfusión testicular depende del tiempo Menor a 12 horas. Las probabilidad de recuperar el testículo están entre 6 horas

5.2. URGENCIA QUIRURGICA

5.2.1. La cirugía permite Orquidectomía y fijar el testículo contralateral. Exéresis del testículo necrótico.

6. Diagnóstico Diferecial

6.1. Torsión del cordón espermático, Apéndice testicular o epidídimo Epididimitis Orquitis, hernia, hidrocele, trauma, abuso sexual, tumor, edema escrotal idiopático (dermatitis / picadura de insecto), celulitis y vasculitis (Purpura de Henoch – Schonlein).

7. ETIOLOGIA

7.1. Alteraciones Circulatorias

7.1.1. Torsión testicular

7.1.2. Torsión de una hidatide testicular

7.1.3. -tumefacción secudaria a hernia incarcerada

7.2. Alteraciones inflamatorias

7.2.1. Epididimitis

7.2.2. Orquitis

7.3. Tumores

7.3.1. Leucemia

7.3.2. Tumor testicular

7.4. Alergias

7.4.1. Edema escrotal idiopatico

7.4.2. Edema en Purpura de Henoch Shonlein

7.5. Traumatismo

7.5.1. Hematoma escrotal