INFLUENZA EN PACIENTE CRITICO

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INFLUENZA EN PACIENTE CRITICO por Mind Map: INFLUENZA EN PACIENTE CRITICO

1. DEFINICION

1.1. Infección respiratoria aguda grave Una infección respiratoria aguda con: historia de fiebre o fiebre medida de 38 y tos; con inicio en los últimos 10 días; y requiere hospitalización.

1.2. Enfermedad similar a la influenza Una infección respiratoria aguda con: fiebre medida de 388C; y tos con inicio en los últimos 10 días.

2. EPIDEMIOLOGIA

2.1. Mortalidad anual 44 774, 11% de la carga mundial de enfermedad

2.2. Casos hospitalizados, 34.1% ingresos en UCI y 12.1% en muerte

2.3. La gripe A (H1N1) pdm09 fue el subtipo predominante

3. FACTORES PREDICTORES DE INGRESO A UCI

3.1. Extremos de edad (<5 y 65 años)

3.2. Obesidad (IMC 40 kg / m2)

3.3. Mujeres embarazadas ultimo trimestre

3.4. Antecedente de apnea obstructiva del sueño

3.5. Antecedentes de IAM

4. FACTORES PREDICTORES DE MORTALIDAD

4.1. edad 65 años

4.2. enfermedades crónicas (cardiovascular, hepática y renal)

4.3. inmunodeficiencia

4.4. Lesion renal aguda AKIN 3

5. MANIFESTACIONES CLINICAS

5.1. NEUMONIA VIRAL PRIMARIA

5.1.1. Progresión de los síntomas respiratorios después de 2 a 8 días de aparición de la enfermedad.

5.1.2. SINTOMAS

5.1.2.1. Empeoramiento de la disnea

5.1.2.2. Hipoxemia

5.1.2.3. Opacidades difusas bilaterales en la radiografía de tórax

5.2. NEUMONIA VIRAL SECUNDARIA

5.2.1. COINFECCION BACTERIANA

5.2.1.1. Oscila alrededor del 20%

5.2.1.2. Patogenos

5.2.1.2.1. Streptococcus pneumoniae 26%

5.2.1.2.2. Staphylococcus aureus 30%

5.2.1.2.3. Aspergillosis en pacientes con linfopenia

5.3. COMPLICACIONES EXTRAPULMONARES

5.3.1. CARDIACA

5.3.1.1. Infarto de miocardio Miocarditis y miocardiopatía Insuficiencia cardíaca congestiva Arritmia Derrame pericárdico Taponamiento Miopericarditis

5.3.2. NEUROLOGICA

5.3.2.1. Encefalopatía / encefalitis Meningitis Convulsiones ACV Mielitis transversa Síndorme de Guillain-Barré

5.3.3. RENAL

5.3.3.1. Lesión renal aguda Necrosis tubular aguda, glomerulonefritis, Síndrome urémico hemolítico, mioglobinuria, rabdomiólisis

5.3.4. OTRAS

5.3.4.1. Miopatia, rabdomiolisis, Hepático, hematológico, ocular, y afectación endocrina

6. TRATAMIENTO

6.1. Tratamiento con oseltamivir dentro de las 48 h del inicio de la enfermedad para detener la replicación viral mejora la supervivencia

6.2. Uso de corticosteroides contraindicado por aumento de la mortalidad

6.3. Uso de canula de alto flujo de ser necesario

6.4. No recomendado la VMNI

6.5. VM con parametros ultraprotectores

6.6. 4 y 7% de los pacientes requieren Apoyo ECMO