Enfermedades por S, AUREUS- Sandra milena ocampo alvarez estudiante UNAD

1. Nombre de la patología: staphylococcus aureus, conocido como estafilococo aureo o estafilococo dorado.

1.1. Es una bacteria anaerobia facultativa, Gram positiva, productora de coagulasa, catalasa, inmóvil y no esporulada, Son bacterias muy resistentes al calor y la desecación que pueden crecer en medios con elevada salinidad. El diagnóstico se realiza con tinción de Gram y cultivo

2. FACTORES DE VIRULENCIA: son los mecanismos con los que cuenta un microorganismo para poder entrar al organismo, invadir los tejidos y provocar enfermedad.

2.1. Adherencia Bacteriana:Factor de agregación (clumping factor), proteínas de unión a fibrinógeno, fibronectina, y sialoproteína ósea.

2.1.1. Infección asociada: endocarditis, infecciones asociadas a prótesis y catéteres intravasculares, osteomielitis, artritis.

2.2. Persistencia Bacteriana: Formación de biocapas (polisacárido de adhesión intracelular), variantes de colonias pequeñas y persistencia intracelular.

2.2.1. Infección asociada: infecciones recurrentes, fibrosis quística.

2.3. Evasión de los mecanismos de defensa del huésped: Capsula polisacárido, proteína A, proteína inhibidora de la quimiotaxis ( CHIP) proteína de adherencia extracelular ( Eap) citoxinas ( leucocidina de Panton Valentine y a – toxina).

2.3.1. Infección asociada: infecciones cutáneas invasivas, neumonía necrotizante, absceso.

2.4. Penetración e invasión tisular: Proteasa, lipasas nucleasas, hialuronidasas, fosfolipasa C y elastasas.

2.4.1. Infección asociada: Destrucción tisular e infecciones metastásicas.

2.5. Shock séptico y cuadros tóxicos: Enterotoxinas, toxina del síndrome del shock tóxico 1, toxinas exfoliativas A y B, a- toxina, peptidoglicano y ácidos teicoicos.

2.5.1. Infección asociada: Toxiinfecciones alimentarias, síndrome del shock toxico, síndrome de la piel escalada, impétigo bulloso y sepsis.

3. SIGNOS Y SÍNTOMAS:

3.1. Las infecciones de la piel pueden verse como granos o forúnculos. Pueden estar enrojecidos, inflamados y causar dolor. En ocasiones hay pus u otro líquido. Se pueden convertir en impétigo y desarrollar una costra en la piel, o celulitis, un área inflamada y roja de la piel que se siente caliente

3.2. Las infecciones de los huesos pueden causar dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento en el área infectada. También puede tener escalofríos y fiebre

3.3. La endocarditis causa algunos síntomas parecidos a la gripe, como fiebre, escalofríos y fatiga. También causa síntomas como latidos rápidos del corazón, dificultad para respirar y acumulación de líquido en sus brazos o piernas

3.4. La intoxicación por alimentos generalmente causa náusea y vómitos, diarrea y fiebre. Si pierde demasiados líquidos, también puede deshidratarse

3.5. El síndrome de shock tóxico causa fiebre alta, presión arterial baja repentina, vómitos, diarrea y confusión. Es posible que tenga una erupción similar a una quemadura solar en algún lugar de su cuerpo. Este síndrome puede conducir a fallo orgánico.

3.6. Forunculos: Representa la extensión de una infección iniciada en el folículo piloso que profundiza a la dermis y al tejido subcutáneo, la lesión inicia con un nódulo indurado, doloroso que termina drenando pus.

3.7. Artritis séptica: Inflamación de las articulaciones, dolor severo en la articulación afectada, fiebre, escalofríos, temblores.

4. TRATAMIENTO

4.1. Tratamiento Antibiótico Empírico: La elección entre una betalactámico y un glucopéptido, antibióticos de elección en la mayoría de situaciones clínicas estará condicionada por la prevalencia de infecciones por S. AUREUS resistentes a la cloxacilina en la población de origen del paciente teniendo en cuenta factores de riesgo como institucionalización infecciones previas por ( SARC) o diabetes mellitus entre otras, así como por la gravedad de la infección que haya que tratar.Algunos recomiendan utilizar de forma empírica la vancomicina y cambian después a una beta-lactámico en el caso de comprobarse sensibilidad a la cloxacilina en pacientes con riesgo bajo por SARC.

4.2. Tratamiento antibiótico dirigido: En infecciones graves causadas por S. AUREUS sensibles a la cloxacina el tratamiento de elección es siempre una beta – lactamico excepto en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad grave a estos fármacos. El tratamiento de elección es la penicilina en una alergia no grave o de escasa probabilidad a la penicilina, una alternativa igualmente valida será una cefalosporina de primera generación como la cefazolina.

4.3. Tratamiento Combinados En determinadas infecciones graves o de difícil erradicación del patógeno como la endocarditis infecciosa o la osteomielitis, es necesario utilizar una combinación de fármacos anti estafilocócico con el objetivo de aumentar la actividad bactericida. La combinación de un amino glúcido, como la gentamicina y un beta-lactamico o un glucopeptido donde ha sido la mas estudiada.