1. abordagem do paciente icterico
1.1. antecedente
1.1.1. historico de transfussao sanguinea
1.2. raça
1.2.1. prevalencia da anemia falciforme em negros
1.3. idade
1.3.1. doenças como hepatite A sao mais comuns em crianças
1.4. profissao
1.4.1. algumas delas possibilitam o contagio viral, como medicos e enfermeiros
1.5. viagens
1.5.1. exposiçao a lugares com endemicidade de esquitossomose e hepatite B, ou de ocorrencia de febre amarela ou leptospirose
1.6. habitos
1.6.1. alcoolicos e uso de drogas(uso de seringas contaminadas)
1.7. principais causas
1.7.1. hepatite infecciosa, hepatite alcoolica,hepatite medicamentosa,leptospirose,malaria,septicemia,lesoes obstrutivas das vias biliares extra-hepaticas e doenças que ocorrem hemolise
2. fisiopatologia
2.1. hiperbilirrubinemia
2.1.1. multifatorial
2.1.1.1. predomina a fraçao conjugada
2.1.1.2. hepatite
2.1.1.3. cirrose
2.1.2. conjugada
2.1.2.1. dificuldade na excreçao para a arvore biliar
2.1.2.1.1. doenças hereditarias ou adquiridas
2.1.2.2. obstruçao mecanica da arvore biliar
2.1.2.2.1. neoplasias
2.1.2.2.2. estenose
2.1.2.2.3. calculo
2.1.3. nao conjugada
2.1.3.1. conjugaçao ineficiente
2.1.3.1.1. doença hereditaria
2.1.3.1.2. doença adquirida
2.1.3.2. diminuiçao do transporte e captaçao
2.1.3.2.1. farmacos ou jejum
2.1.3.3. aumento da produçao de bilirrubina
2.1.3.3.1. hemolise
2.1.3.3.2. dificuldade na produçao de eritrocitos
3. definiçao
3.1. coloraçao marelada da pele e mucosas
3.1.1. acumulo de bilirubina tendo como principal fonte a degradaçao de eritrocitos
4. pode ser por
4.1. bilirrubina conjugada
4.1.1. alem da ictericia pode causar
4.1.1.1. coluria
4.1.1.2. hipocolia fecal
4.1.1.3. acolia fecal
4.2. bilirrubina nao conjugada
4.2.1. ictericia menos evidente por ser lipossoluvel