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Paludismo por Mind Map: Paludismo

1. Generalidades

1.1. Enfermedad febril de manifestaciones paroxísticas.

1.2. Protozoarios: phylum Apicomplexa, género Plasmodium.

1.3. 4 especies:

1.3.1. P. ovale

1.3.1.1. P.malariae

1.3.1.1.1. P. falciparum

1.4. Transmiitido por mosquitos anofelinos

2. Prevención

2.1. Evitar mosco: repelentes, mosquiteros, ropa, etc

2.2. Viajeros

2.2.1. Alojamiento, tiempo de exposición

2.3. Profilaxis: máximo dos años

2.3.1. Atovacuona-proguanil: iniciar 2 días antes - 7 días después de la exposición.

2.3.2. Cloroquina: 1 tableta a la semana, 2 semanas antes y 4 semanas después de la exposición.

2.3.3. Mefloquina: 1 tableta a la semana, 3 semanas antes - 4 semanas después de la exposición.

2.3.4. TMP/SMZ: VIH

2.4. C

3. Tratamiento

3.1. Cloroquina

3.1.1. Inhibe polimerización del grupo hem

3.2. Mefloquina

3.2.1. NO se conoce

3.3. Quinina

3.3.1. Inhibe polimerización del grupo hem

3.4. Primaquina

3.4.1. Metabolito oxidante que mata esquizontes

3.5. Artesunato

3.5.1. Producción de EROS

3.6. Armeter-Iumefratina

3.6.1. Producción de EROS

3.7. Primetamina/proguanil

3.7.1. Inhibe dihidrofolatoreductasa

3.7.1.1. + Sulfadoxina

4. Diagnóstico

4.1. Frote y gota gruesa de sangre. Teñir con Giemsa o Wright por 30 minutos.

4.1.1. Características

4.1.1.1. P. vivax: eritrocitos aumentados de tamaño, pálidos con gránulos de Shüffner

4.1.1.2. P. falciparum: eritrocito conserva su tamaño y color, formas anulares muy delicadas con una o dos masas de cromatina

4.1.1.3. P. malariae: eritrocito conserva su color, tamaño normal o encogido, formas anulares grandes y gruesas con una sola masa nuclear

4.2. Microscopía: prueba de tubo capilar

4.3. ParaSight-F: detecta la proteína rica en histidina 2 de P. falciparum

4.4. Inmnunofluorescencia y ELISA para demostración de anticuerpos antimaláricos

4.5. PCR

4.6. Diagnóstico diferencial: malaria babesiosis, comparten características similares.

5. Cuadro Clínico

5.1. Pródromo

5.2. Acceso palúdico

5.2.1. Inicio abrupto: 15-30 minutos

5.2.1.1. Escalofríos, sensación de frío, tiriteo, piloerección, mialgias, artrlagias, náuseas, vómito y diarrea.

5.2.2. Fiebre 38.5ºC-41ºC con disminución del frío, convulsiones y delirio. Dura 2-6 horas.

5.2.3. Fin del paroxismo: diaforesis intensa y debilidad por 2-3 horas.

5.3. Tiempo entre cada paroxismo

5.3.1. P. vivax, P. ovale y P. falciparum cada 48 horas.

5.3.2. P. malariae cada 72 horas.

5.4. Latente

5.4.1. P. vivax y P. ovale

5.4.2. Síntomas desaparecen en 3-5 semanas, nuevos paroxismos 6 meses después.

5.4.3. La enfermedad cesa 3 años

5.5. Exploración física

5.5.1. Tegumentos y mucosas pálidas

5.5.1.1. Ictericia de conjuntivas

5.5.1.1.1. Hepatoesplenomegalias

5.6. Complicaciones

5.6.1. Anemia grave

5.6.2. Paludismo cerebral

5.6.3. Trastornos metabólicos. acidosis o hipoglucemia.

5.6.4. Insuficiencia renal

5.6.5. Edema pulmonar

5.6.6. Paludismo materno

6. Fisiopatología

6.1. Degradación

6.1.1. Proteínas intracelulares (Hb)

6.1.1.1. Hemozoína biológicamente inerte

6.1.2. Membrana eritrocitaria

6.1.2.1. Transporte

6.1.2.2. Antígenos de superficie

6.2. Genera

6.2.1. Protuberancias membranales

6.2.1.1. Expone proteína adhesiva (PfEMP1)

6.2.1.1.1. Citoadherencia a endotelio vascular

6.2.1.1.2. Citoadherencia a eritrocitos no infectados

6.2.1.1.3. Citoadherencia a otros eritrocitos infectados

6.3. Secuestro eritrocitario en órganos vitales

6.3.1. Formas maduras del parásito

6.3.1.1. En sangre periférica sólo hay formas jóvenes del parásito

6.3.1.1.1. Nivel de parasitemia periférica no real

6.3.2. Interifieren microcirculación y metabolismo

6.3.3. Lejos de los mecanismos de defensa

7. Ciclo Biológico

7.1. Extraeritrocitaria

7.1.1. Vasos sanguíneos- esporozoítos

7.1.1.1. Parénquima hepático- esquizogonias

7.1.1.1.1. Latencia - hipnozoítos

7.1.1.1.2. Esquizontes

7.1.2. Duración 8-25 días

7.2. Eritrocitaria

7.2.1. Responsable de los síntomas, complicaciones y muerte

7.2.2. Merozoitos infectan eritrocito

7.2.2.1. Trofozoito anular (visible en frotis)

7.2.2.1.1. Esquizonte eritrocitario

7.2.2.1.2. Gametocitos: forma infectante para mosco Anopheles

8. Epidemiología

8.1. Regiones tropicales

8.2. 300-500 millones de casos al año

8.3. Mortalidad anual 1.5 - 1.7 millones

8.4. México incidencia 10,000 y 20,000 casos

8.5. Distribución en México:

8.5.1. Suroeste

8.5.1.1. Chiapas, Oaxaca, Quintana Roo y Tabasco.

8.5.2. Noroeste

8.5.2.1. Chihuahua, Durango, Jalisco, Nayarit y Sinaloa.

8.6. México

8.6.1. P. vivax 95%

8.6.2. P. falciparum 1-3%

8.6.3. P. malariae <1%