CHOQUE SÉPTICO

1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

1.1. Alteración de la perfusión y el estado mental

2. PRIMERA HORA

2.1. Tomar BH, gases sanguíneos y lactato, calcio ionizado, cultivos

2.2. Administre O2 y ventilación de soporte

2.3. Coloque acceso vascular

2.4. Bolos 20ml/kg cristaloide isotónico, valorar repetir, vigilando datos de sobrecarga de volumen

2.5. Corregir hipoglucemia e hipocalcemia

2.6. ADMINISTRE ANTIBIÓTICOS

2.7. ¿RESPONDE A LÍQUIDOS?

2.7.1. SÍ

2.7.1.1. Monitorización en UCIP

2.7.2. NO

2.8. INICIE MANEJO VASOACTIVO

2.8.1. NORMOTENSIVO - DOPAMINA

2.8.2. SHOCK CALIENTE - NORADRENALINA

2.8.3. SHOCK FRÍO - ADRENALINA

2.9. EVALUAR SvcO2 - Objetivo >70%

2.9.1. SvcO2 <70%, TA baja = SHOCK CALIENTE

2.9.1.1. NORADRENALINA +- VASOPRESINA

2.9.2. SvcO2 <70%, TA normal, perfusión deficiente

2.9.2.1. Transfusión Hb >10gr/dl, optimice saturación de oxígeno en sangre arterial, bolos de líquido adicionales. MILRRINONA, NITROPRUSIATO O DOBUTAMINA

2.9.3. SvcO2 <70%, TA baja y perfusión deficiente = SHOCK FRÍO

2.9.3.1. Transfusión Hb >10gr/dl, optimice saturación de oxígeno en sangre arterial, bolos de líquido adicionales. ADRENALINA, DOBUTAMINA + NORADRENALINA