Modelos Teóricos del proceso Salud - Enfermedad

1. Metodología

1.1. A. Plantear el problema B. Criterios de Inclusión C. Palabras clave D. Estudio y decisión de inclusión en la revisión E. Análisis de condiciones y determinantes del fenómeno de estudio F. Delimitar variables incluidas para hacer un estudio comparativo G. Discusión y Conclusiones de la revisión

2. Planteamiento del problema

2.1. Causas: - Alto costo intelectual-social - Aplicación de conocimiento científico y tecnológico - Análisis crítico y reflexivo - Formación y prácticas profesionales

3. Modelos

3.1. Magico-Relligioso

3.1.1. * Enfermedad por fuerzas o espíritus por castigo divino * Acepta la muerte * Circunscribe la prevención a la obediencia de normas, tabúes y ritos. * Desventaja: Impide le avance cognoscitivo. Ejemplos: Chamanes, brujos, sacerdotes, curanderos y espiritistas.

3.2. Sanitarista

3.2.1. * Enfermedad por condiciones insalubles * Determinante primario por las condiciones ambientales * Inducción de medidas de saneamiento contra índices de morbilidad * Desventaja: No contempla los factores sociales para la prevalencia de condiciones de vida. Ejemplo: Revolución Industrial Europea

3.3. Social

3.3.1. * Enfermedad por condiciones de trabajo y vida y cada conjunto poblacional * Variables: Estilo de vida, factores del agente y ambiente * Desventaja: Corre el riesgo de reducir la complejidad real del proceso salud-enfermedad.

3.4. Unicausal

3.4.1. * Enfermedad por agentes patógenos o por un factor causal * Permite medidas de control y fármacos * Revoluciona el tratamiento individual del enfermo * Desventaja: No explica porqué el mismo agente no produce siempre enfermedad

3.5. Multicausal

3.5.1. * Enfermedad por agente, huésped y ambiente. * Desventaja: No establece el peso específico de cada factor y continúa la énfasis sobre lo biológico e individual excluyendo lo social.

3.6. Epidemiológico

3.6.1. * Incorpora el modelo causal de forma colectiva * Introduce la red de causalidad * Identifica los factores de riesgo Desventaja: El factor de riesgo depende de la distancia y del tamaño del efecto en la red de causalidad

3.7. Ecológico

3.7.1. * Enfermedad por interacción agente-huésped-ambiente, factores causales entre sí con el efecto * Permite asignar un valor específico a cada factor involucrado Desventaja: No explica la génesis de perfiles diferenciales ya que carece de conceptos y métodos sociales.

3.8. Histórico-Social

3.8.1. * Enfermedad en estrecha relación con el contexto histórico, modo de producción y clases sociales * Variables: Dimensión histórica, clase social, desgaste laboral del individuo, reproducción de la fuerza de trabajo y del individuo. * Incorpora dimensión histórica-social al análisis epidemiológico * Aporta nuevas categorías de análisis * Cuestiona eficacia de prevención y control Desventaja: Existe el riesgo de complejidad real a la problemática de las relaciones sociales y la dimensión histórica

3.9. Geográfico

3.9.1. * Enfermedad por factores geógenos (ambiente geográfico) * Contempla el factor social Desventaja: No da la suficiente importancia como determinante del proceso

3.10. Económico

3.10.1. * Enfermedad según el capital humano * Salud como un bien de inversión y consumo * Variables: Ingreso económico, patrones de consumo, estilos de vida, nivel educativo, riesgos ocupacionales. * Justifica el valor económico en el estudio del proceso * Aporta una visión amplia del determinante social Desventaja: Existe el riesgo de tomar una posición reduccionista hacia lo económico.

3.11. Interdisciplinario

3.11.1. * Determinantes: - Básicos a nivel sistémico (ambiente, genoma, etc.) * Estructurales a nivel socio-estructural (estratificación social, distribución de riqueza, etc.) * Próximos a nivel institucional-familiar (estilos de vida, sistemas de salud,etc.) * Nivel individual, el propio estado de salud. * Intenta proponer un enfoque para los factores demográficos, epidemiológicos, ecológicos, sociales, políticos etc.) Desventaja: No desagrega la influencia del los factores y no pondera el valor específico de cada determinante.

4. Discusión y Conclusiones

4.1. • Cada modelo tiene una hipótesis implícita o explícita con los determinantes • Las hipótesis no son verificables • Cada modelo tiene un sentido paradigmático • Todo modelo teórico no es refutable • Los modelos mágico-religioso e histórico-social incluyen variables determinantes que desequilibran • Los modelos que cumplen con lo científico son "sanitarista, unicausal, multicausal, ecológico, epidemiológico, social, geográfico, económico e interdisciplinario. • Estos modelos han dado avances importantes en el entendimiento de las determinantes y condicionantes • Los modelos contienen un sesgo convencional • Los líderes de la salud tienen como tarea esencial llevar a la práctica lo aprendido en la academia.