1. Valoración Enfermera de la mujer durante el puerperio
1.1. Objetivos de la enfermera
1.1.1. Asistir a la restauración materna del estado fisiológico y pscológico.
1.1.2. Ayudar a los padres a la adaptación y a asumir sus nuevos roles
1.1.3. Ayudar a los nexos padres-niño, de forma que se inicie una relación adecuada.
1.2. Valoración e intervención
1.2.1. Se basan en los cambios fisiológicos y psicológicos que han ocurrido durante el puerperio.
1.2.2. Durante los primero 30 minutos se da el inicio a la lactancia materna exclusivamente en aquellas mujeres cuyas condiciones lo permitan.
1.2.3. Verificar en el trayecto de las 12 primeras horas la normalidad.
1.2.3.1. Pulso.
1.2.3.1.1. Tensión arterial
1.2.3.2. sangrado transvaginal.
1.2.3.3. Tono y tamaño del útero.
1.2.3.4. Micción cada 8 horas.
1.2.3.5. Observar el estado general del paciente.
1.2.3.6. Baño genital externo.
1.2.3.7. Detectar infección puerperal.
1.2.3.8. Valorar miembros inferiores
1.2.3.9. Dar inicio de planificación familiar.
1.2.3.10. Cuidados del recién nacido
1.2.3.11. Higiene personal
1.2.3.12. Seguimiento a las consultas de control del puerperio y del recién nacido.
2. Se Clasifica en 3 etapas
2.1. Puerperio Inmediato
2.1.1. Comprende desde el primer momento del alumbramiento dentro de las 24 horas después de concluir el parto.
2.1.1.1. Escalofríos.
2.1.1.2. Somnolencia.
2.1.1.3. Febrícula.
2.1.1.4. Bradicardia
2.1.1.5. Loquios abundantes de aspecto hemático.
2.1.1.6. Coágulos sanguíneos.
2.1.1.7. Altura de fondo úterino: 4 cm debajo de la cicatriz umbilical.
2.1.1.8. Útero contraido.
2.2. Puerperio Mediato
2.2.1. Se extiende desde el segundo al décimo día del post-parto.
2.2.1.1. Evolución genital.
2.2.1.2. Derrame loquial.
2.2.1.3. Instalación de secreción láctica.
2.2.1.4. Poliuria intensa.
2.2.1.5. Pérdida de 2 kg de peso corporal.
2.2.1.6. Excreción de agua extracelular.
2.3. Puerperio Tardio
2.3.1. Periodo que le sigue al alumbramiento, en el cual los órganos genitales maternos regresan a su normalidad de 6 semanas a 42 días aproximadamente.
2.3.1.1. Concluye con la evolución genital.
2.3.1.2. Primera menstruación.
2.3.1.3. Termina la cicatrización del endometrio
2.3.1.4. Comienza la acción hormonal.
3. Modificaciones Anatómicas y Fisiológicas en el puerperio
3.1. Útero: De 5-6 semanas regresa a su normalidad.
3.2. Loquios
3.2.1. Hemáticos: En 48 horas.
3.2.2. Serohemáticos: De 3 dias-2 semanas.
3.2.3. Serosos: De 2-6 semanas.
3.3. Función ovárica y menstruación
3.3.1. Menstruación: 6-8 semanas.
3.3.2. Ovulación no lactantes: 36-42 dias.
3.3.2.1. Lactantes: 60-90 días.
3.4. Cuello uterino: Regresión a los 4 días post-parto y se recupera en 6 semanas.
3.5. Pared abdominal
3.5.1. Laxa y con estrías.
3.5.2. tonicidad a las 6 semanas.
3.6. Aparato urinario
3.6.1. Dilatación uretral y pelvis renal: Desaparecen entre 2-8 semanas.
3.6.2. Diuresis puerperal: Aumenta en el día 2- 5.
3.7. Aparato cardiovascular
3.7.1. Disminuye el volumen de plasma.
3.7.2. Gasto cardíaco se normaliza de 8-10 semanas.
3.7.3. Presión arterial y frecuencia de pulso aumenta.
3.8. Parámetros hematológicos
3.8.1. Leucocitosis.
3.8.2. Trombositosis.
3.8.3. Disminuye el volumen de hematíes.
3.9. Aparato digestivo
3.9.1. Función gastrointestinal se normaliza.
3.9.2. El estómago regresa a su lugar de origen.
3.9.3. Disminuye el estreñimiento.
3.10. Aparato respiratorio
3.10.1. Mayor facilidad para la respiración.
3.10.2. Respiración abdominocostal.
3.11. Piel y peso
3.11.1. Se pierde de 5 -6 kg
3.11.2. Se obtiene el peso normal en 6 semanas.
3.11.3. Desaparecen hemorragias capilares.
3.11.4. Estrías palidecen.
3.11.5. Desaparece pigmentación oscura de línea de alba y pezones.
3.12. Mamas
3.12.1. Síntesis de leche.
3.12.2. Contracción de células mioepiteliales.
3.13. Lactancia materna
3.13.1. Mejor alimento.
3.13.2. Crear un vínculo afectivo.
3.13.3. Proteger al niño de probables enfermedades.
3.13.4. Disminuye el riesgo de depresión post-parto.
3.13.5. Pérdida de peso para la madre.