1. PERITACION MEDICO FORENSE Identifica las marcas que dejaron en el cuerpo Esto implica que la víctima se vaya desnudando su cuerpo y analizar el significado que una persona que sufrió abuso
2. Principios para el abordaje
2.1. 1. Su integridad: kit de emergencia. Quitar los mitos y educar porque es tan importante Anticoncepción y antiretrovirales. Se necesita antes de las 72 horas 2. Su adecuada protección Tipos de prevención según la OMS • PRIMARIA NO • SECUANDARIA pasa el dx y aquí se da el kit de emergencia • TERCIARIA SECUELAS QUE GENERA INCAPACIDAD YA SEA LABORAL, ECONOMICA ETC
3. Indicadores de alta probabilidad Indicadores de Certeza
3.1. Generalmente a nivel físico presentan: • Dificultad para caminar o sentarse • Dolor, inflamación o picazón en el área genital o anal. • Hematomas o sangrado vaginal, bucal o anal • Marcas en el cuerpo: dedos, fajas, dientes, etc. • Dolor y sangrado al defecar • Cuerpos extraños en la vagina o en el recto • Enfermedades de transmisión sexual • Embarazos • Presencia de droga en el Cuerpo
3.2. Indicadores de certeza en niñez y adolescencia: enfermedades de transmisión sexual embarazos PERITACION MEDICO FORENSE Identifica las marcas que dejaron en el cuerpo Esto implica que la víctima se vaya desnudando su cuerpo y analizar el significado que una persona que sufrió abuso
3.3. Indicadores de certeza en niñez y adolescencia: enfermedades de transmisión sexual embarazos
4. Sexualizacion Traumatica
4.1. Como se Instala: • Aprendizaje de utilizar determinadas conductas sexuales como estrategia para obtener beneficios. • Aprendizaje deformado de significados de conductas sexuales, incluyendo sentimientos sexuales y actitudes. • La moralidad del agresor es traslada a la victima • Desde la presión del silencio se transmiten mensajes de vergüenza y culpa por la inferencia y sensación de que es un tabú • Cuando a una parte de la anatomía del niño/a se le da un carácter de fetiche. (Este tipo de pedófilos tienen como fantasía sexual que el niño por medio de manipulación e intercambio, que el niño busque el encuentro. Algunos utilizan el termino de pedagogía sexual, donde le enseñan a los niños.)
4.2. EFECTOS: Preocupación sexual, conducta sexual repetitiva, juego sexual compulsivo, promiscuidad, confusión de las reglas sexuales. EN ADULTAS DIFICULTA CON LA EXCITACIÓN Y COMO EXPERIMENTAN SU CUERPO, RIESGO DE MAS AGRESIONES DE TIPO SEXUAL, asociación de la sexualidad con sentimientos negativos como miedo, repulsión, tristeza, vergüenza. (hay que explicarle a las adolescentes que tiene que trabajar el tema de que no son así++ por que quieran, las hicieron así por el evento traumático, y que se desarrolle la promiscuidad, pero esto es sintomatología post el evento de abuso).
5. Afectaciones de tipo SEXUAL:
5.1. Un ESTUDIOS DE LA UNAM SOBRE LAS SEXCUELAS EN EL AREA SEXUAL FUERON: ANORGASMIA 38%, DISMINUCION DE DESEO SEXUAL 25%, VAGINISMO 13%, AVERSION A SER TOCADA 13%, ESTO MUESTRA QUE HAY NECESIDAD DE ABRODAJE POSTERIOR YA QUE QUEDAN SECUELAS Y PROBLEMAS DE PAREJA. EL 73% PRESENTO SENSACION DE DESREALIZACION Y DESPERSONALIZACION Y 69% SENSACION DE MUERTE. Seis meses después el 64% de las víctimas no había restablecido su vida sexual. Si retoman su vida sexual, refieren: no sentir nada, problemas con determinadas posiciones.
6. EMERGENCIA MEDICA: 72 HORAS
6.1. • Antiretrovirales • Anticoncepción de emergencia Peritaje médico forense: la asociación costarricense de medicina Legal: “de esta manera se establece que posterior a una penetración vaginal digital se podría encontrar evidencia hasta 12 horas después del incidente, en el caso de penetración oral por in pene un rango de 2 días en penetración anal por un pene 3 días, en abuso con penetración vaginal por un pene 7 días de tiempo.”
7. PARA ANALIZAR LO QUE IMPLICA UNA PERITACIÓN MEDICO FORENSE
7.1. Examen de la victima Comprende dos etapas: 1.examen de la ropa 2.examen físico de lesiones Estudio de lesiones • El área genital, incluye los genitales la región ano rectal y el periné que es la zona triangular intermedia • El área para genital, vecina a la anterior, engloba la parte interna de los muslos las nalgas y la parte baja de la pared abdominal • El área extra genital se refiere al resto de las superficies del cuerpo. Interesa en especial las muñecas los tobillos, el cuello y las mamas.
8. ESTIGMATIZACION:
8.1. Distorsión del sentido de valía, sentimiento de vergüenza y culpa, imposición del silencio, aislamiento, conductas autodestructivas, instalación de creencias negativas autorreferenciales a partir del abuso.
9. TRAICION:
9.1. Por darse cuenta de la manipulación, mentiras y tergiversación.
9.2. Desconfianza a los que deberían protegerle, necesidad de seguridad y confianza.
9.3. Se generan síntomas depresivos en la perdida.
9.4. Necesidad compulsiva de relaciones de confianza que pueden colocarles en riesgos, al generar dependencia y apegos.
10. IMPOTENCIA:
10.1. Pérdida del poder se refiere a cuando la voluntad, sentimientos y deseos de los niños son contravenidos continuamente. La impotencia básica ocurre cuando en el abuso sexual el territorio y espacio corporal son constantemente invadidos en contra de la voluntad del niño y sus intentos de detener el abuso son frustrados. Reacciones de miedo y ansiedad: pesadillas, fobias, hipervigilancia, enfermedades psicosomáticas, no saber cómo actuar ante los síntomas.
11. BUENAS PRACTICAS DEL PARADIGMA
11.1. • Terapia individual, familiar y grupal de sobrevivientes • Psi coeducación sobre efectos y que tengan la opción “de decir cómo quieren ser y sentirse” en adelante. • Creación de redes de apoyo de emergencia ante posibilidad de conducta suicida • Toda acción debe ser producida por la obligación sino como “intentar” y decidir entre alternativas. • Trabajar la familia cada aspecto: sexualizacion traumática, impotencia, estigma, traición e impotencia.
12. Daño en las necesidades humanas de:
12.1. Amor: se persigue de forma angustiosa, aprenden a igualar amor con deudas. (ideas distorsioandas del amor si el agresor le daba amor) Validacion: bagaje heredado de invisibilizar el daño, se piensa que “ no se tiene importancia” Dominio: que no tienen poder, no importa lo que hagan. Aceptacion incondicional: se deben ser aceptada sin importar cuan perfectas sean apenden a que son amadas por que “hacen” algo, si ayuda
